阿托伐他汀聯合氨氯地平治療高血壓伴高脂血癥74例臨床效果分析新探

尹慧敏

（淮安市淮安醫院，江蘇淮安 223200）

高血壓是臨床中的常見病，其會引發各種心腦血管疾病的發生，一般與年齡、不良生活習慣及遺傳因素有關，患者會出現失眠、頭暈、后頸部不適等癥狀，該病病程時間較長，不及時治療會嚴重威脅生命安全。而高脂血癥的發生主要和生活方式及飲食結構有關，其發病率在不斷上升，患者較多無明顯表現，嚴重者會有頭暈、嗜睡、乏力等癥狀，對于高血壓合并高脂血癥的患者來說，其會增加治療的難度，患者會出現多種癥狀，如頭痛、四肢無力、頭暈等，其血脂代謝異常程度會更加嚴重，TC、TG含量會有明顯的異常，在一定程度上會增加冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的發生，進而導致多種不良心血管事件的發生，延誤治療會嚴重影響身體健康，所以予以其有效的治療很關鍵，該病治療的目的在于改善癥狀，較好地控制血壓及血脂水平進而延緩病情的發展[1]。氨氯地平是臨床中的常用藥，其具有較好的降壓效果，但單純用藥效果一般，有學者認為聯合他汀類藥物可有效提高治療效果。本文主要對2019年9月～2020年10月間接收的148例高血壓伴高脂血癥患者進行研究，觀察分析氨氯地平、氨氯地平+阿托伐他汀在患者治療中的應用效果。

一、臨床資料

（一）一般資料

選取我院2019年9月～2020年10月間收治的148例高血壓伴高脂血癥患者，按照不同治療方法分為對照組（n=74）和觀察組（n=74）。對照組男女各42例、32例，年齡52-78歲，平均（65.4±4.5）歲，高血壓病程1-14年，平均（8.5±3.4）年，高脂血癥病程1-6年，平均（4.2±0.6）年；觀察組男女各41例、33例，年齡53-78歲，平均（65.2±4.6）歲，高血壓病程2-14年，平均（8.4±3.3）年，高脂血癥病程2-6年，平均（4.1±0.5）年，經過對比兩組性別、年齡等基礎資料顯示無差異P＞0.05，有可比性。1.納入標準：（1）經檢查患者均符合高血壓伴高脂血癥的診斷標準[2]；（2）均知曉此研究內容，自愿參加且已簽訂知情同意書；（3）臨床相關資料較為完整者；（4）治療依從性較高者；（5）年齡超過52歲。2.排除標準：（1）患有繼發性高血壓及肝腎功能障礙者；（2）對此研究中應用氨氯地平、阿托伐他汀存在過敏反應者；（3）患有嚴重認知障礙或精神疾病不能配合治療的患者；（4）合并惡性腫瘤或免疫系統疾病者；（5）因個人原因中途退出研究者。

（二）方法

1.對照組

氨氯地平：給予患者氨氯地平（批準文號：H10950224，輝瑞制藥有限公司），口服，一天1次，一次5mg，可結合患者的治療效果適當調整用藥劑量，但每日不可超過10mg。連續治療2個月。

2.觀察組

氨氯地平+阿托伐他汀：在對照組基礎上給予患者阿托伐他汀（批準文號：H20051408，輝瑞制藥有限公司），睡前口服，一天1次，一次10mg，治療期間可結合患者的效果適當調整用藥劑量，當每日不可超過80mg，同時過程中也不能服用對血壓及血脂會造成影響的藥物。連續治療2個月。

3.觀察指標及療效評定標準

觀察指標：（1）治療前后采用電子血壓計測量兩組血壓水平，包括收縮壓和舒張壓。（2）治療前后采集患者4mL空腹靜脈血，以3000r/min速度離心處理10min，取上層血清置于冰箱中等待檢測，應用全自動生化分析儀對兩組血脂水平進行檢測并對比，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。（3）治療前后采集患者5ml空腹橈靜脈血，不抗凝，以3000r/min離心處理5min，應用全自動分析儀采用由武漢博士德公司提供的試劑盒進行檢測，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組炎癥因子水平并進行對比，包括IL-6、hs-CRP。（4）對比兩組不良反應（頭痛、皮疹、腹脹）發生率。療效評定標準[3]：顯效：治療后，患者癥狀改善明顯，且TG水平下降超過40%，舒張壓下降超過20mmHg；有效：治療后，患者癥狀有所改善，且TG水平下降在10%-40%，舒張壓下降10-19mmHg；無效：治療后，患者癥狀無變化，且TG水平、舒張壓變化不明顯。有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

4.統計學方法

采用統計學軟件SPSS23.0處理本文相關數據，計量資料（血壓水平、血脂水平、炎癥因子水平）用（χ2）表示，計數資料（臨床療效、不良反應發生率）用（n，%）表示，采用t、x2值檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組臨床療效對比

觀察組治療有效率高于對照組，P＜0.05，見表1：

表1 對比兩組臨床療效（n，%）

（二）兩組治療前后血壓水平對比

治療前，兩組血壓水平對比無意義P＞0.05；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，P＜0.05，見表2：

表2 對比兩組治療前后血壓水平（±s，mmHg）

表2 對比兩組治療前后血壓水平（±s，mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 74 155.2±13.4 118.6±10.3 10對照組 74 155.4±13.3 132.5±11.4 10 t / 0.091 7.7831.2±7.4 75.6±6.31.3±7.5 84.5±5.6 0.082 9.083 P / 0.928 0.000 0.935 0.000

（三）兩組治療前后血脂水平對比

治療前，兩組血脂水平對比無意義P＞0.05；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C水平低于對照組，且HDL-C水平高于對照組，P＜0.05，見表3：

表3 對比兩組血脂水平（±s，mmol/L）

表3 對比兩組血脂水平（±s，mmol/L）

組別例數TC TG LDL-C HDL-C治療前治療前治療后治療后治療前治療后治療前治療后觀察1.3±0.1對照組 74 7.3±1.6 5.2±1.2 1.8±0.7 1.1±0.2 4.6±0.7 2.1±0.5 0.8±0.3組 74 7.4±1.5 1.1±0.2 t / 0.392 9.238 0.933 11.541 0.933 9.404 1.721 7.694 P / 0.696 0.000 0.352 0.000 0.352 0.000 0.088 0.000 7.1±1.3 1.9±0.6 1.7±0.4 4.7±0.6 2.8±0.4 0.9±0.4

（四）兩組治療前后炎癥因子水平對比

治療前，兩組炎癥因子水平對比無意義P＞0.05；治療后，觀察組IL-6、hs-CRP水平低于對照組，P＜0.05，見表4：

表4 對比兩組治療前后炎癥因子水平（±s）

表4 對比兩組治療前后炎癥因子水平（±s）

組別 例數 IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 74 7.5±1.6 4.6±1.1 8.7.4±1.5 6.3±1.3 8.4±1.7 4.3±1.1對照組 74 3±1.8 7.1±1.4 t / 0.392 8.588 0.347 13.528 P / 0.696 0.000 0.729 0.000

（五）兩組不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率對比無差異P＞0.05，見表5：

表5 兩組不良反應發生率對比（n，%）

三、討論

近些年在生活水平、人口老齡化等因素的影響下高血壓、高脂血癥的發生率明顯上升，其中高血壓具有較高的發病率和致死率，其會使心血管疾病惡化也會導致心肌梗死、腦卒中等疾病的發生，若不對其血壓水平進行有效控制，不僅會降低患者的生活質量，還會對其生命安全造成嚴重的威脅。高脂血癥患者的血脂水平明顯超過正常值，其血脂代謝紊亂，脂肪會在動脈血管壁中沉積而降低血管的彈性，導致冠狀動脈粥樣硬化并加重高血壓病[4]。對于高血壓患者而言其本身血流動力學就存在異常，血流速度減慢會加重血脂的沉積，所以其與高脂血癥會互相作用，據有關資料顯示臨床高血壓患者中有一半以上都伴隨有高脂血癥，高血壓合并高脂血癥患者心腦血管發生的概率要遠比單純高血壓患者高得多，所以其不僅要控制血壓水平還要調節血脂水平以延緩疾病的發展，降低心血管事件的發生，及時予以有治療尤為重要[5]。

臨床對高血壓伴高脂血癥患者常用藥物治療，氨氯地平是高血壓患者治療的一線藥物，是一種鈣離子拮抗藥，可抑制平滑肌細胞的增殖和遷移，對外周血管平滑肌可起到松弛作用進而降低阻力，較好地改善內皮細胞功能，增加動脈彈性的同時對鈣離子通道進行抑制，發揮其降壓作用但也不會影響糖脂代謝，且患者用藥后不良反應少，可較好地保證其依從性，雖有效果但一般，為了能有效提高患者的治療效果需聯合用藥[6-8]。阿托伐他汀是還原酶抑制藥，可以抑制膽固醇合成，且能激活某些蛋白質，增加調控平滑肌細胞凋亡的敏感性進而改善血管內皮功能，另外其還能對動脈硬化產生抑制作用，發揮抗氧化作用進而較好地保護心血管系統，降低心血管疾病的發生。將以上藥物聯合應用于患者的治療中不僅能有效控制血壓水平，還能發揮其協同作用降低其血脂水平進而保證治療的有效性[9-10]。此研究結果顯示研究組血脂水平優于對照組，P＜0.05，由此可見與單純應用氨氯地平相比，聯合應用阿托伐他汀可明顯降低TC、TG及LDL-C水平，提升HDL-C水平，有效調節血脂水平進而提高治療效果。有研究資料顯示高血壓伴高脂血癥患者治療中應用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療效果明顯，可有效控制血脂水平，降低炎癥因子水平，其觀察組總有效率（91.42%）高于對照組（78.57%），且治療后LDL-C（3.65±1.04）mmol/L低于對照組（4.25±1.21）mmol/L，HDL-C（1.05±0.26）mmol/L高于對照組（0.94±0.14）mmol/L，hs-CRP（4.45±1.02）mg/L低于對照組（7.65±1.65）mg/L，與此研究結果相似[11]。本次研究結果顯示，與對照組相比，治療后觀察組有效率較高，收縮壓、舒張壓較低，且觀察組TC、TG、HDL-C水平較低，LDL-C水平較高，IL-6、hs-CRP水平較低。盡管兩組均有不良反應發生，但經過對癥治療后癥狀緩解。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐他汀在高血壓伴高脂血癥患者治療中根據優勢，可有效降低其血壓、血脂水平，調節炎癥因子水平且不良反應較少，值得臨床推廣。