八段錦聯合穴位按摩對慢性支氣管炎患者康復的影響

曹亞琴

(江蘇省泰興市中醫院，江蘇 泰州 225400)

慢性支氣管炎是氣管、支氣管炎黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，病程較長，且易反復發作，發展為慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等疾病，對患者的身心健康造成嚴重的威脅[1]。西藥治療該病可能產生抗生素耐藥，效果不佳。中醫適宜技術干預慢性支氣管炎取得了較好的療效，為該病患者的康復提供了新思路[2]。本研究探討八段錦聯合穴位按摩治療慢性支氣管炎患者的康復效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2021年1—4月泰興市中醫院呼吸科收治的慢性支氣管炎患者110例為研究對象，按照住院號單雙數進行分組，單數為對照組，雙數為觀察組，每組55例。對照組男24例，女31例;年齡40.2～62.5歲，平均(54.28±4.08)歲;病程1.8～10.2年，平均(8.21±0.92)年。觀察組男26例，女29例;年齡38.8～63.1歲，平均(53.11±4.11)歲;病程2.0～9.8年，平均(8.48±0.88)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理要求[3]。

1.2 納入標準 ①西醫診斷符合《實用內科學》中慢性支氣管炎的診斷標準:咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續3個月，連續兩年或兩年以上者，排除其他心肺疾病、慢性鼻炎疾病后，即可診斷;如每年發病不足3個月，但有明確的客觀檢查依據(如胸部X線片、肺功能等)亦可診斷[4]。②中醫診斷符合《中醫診斷學》中咳嗽的診斷標準[5]:咳逆有聲或伴有喉癢、咳痰;屬肺、脾、腎虛者，多為久病，常反復發作，病程較長，多伴有其他臟腑失調癥狀。③年齡＞18周歲。④患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并腫瘤、心血管疾病、糖尿病、肝腎功能損傷者;近兩周服用抗生素等影響研究結果的藥物，或近期接受與本研究類似治療者;認知障礙及言語溝通困難者;精神疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規康復治療及護理方案。①止咳化痰:鹽酸氨溴索(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20000659)口服，每次30 mg，每日2次;硫酸特布他林(阿斯利康，注冊證號H20090134)每次5 mg霧化吸入，每日兩次，每次20 min。②呼吸功能鍛煉。③翻身拍背及體位排痰。④密切觀察患者病情，并給予生活護理。7 d為1個療程，共治療2～3個療程。

2.2 觀察組 在對照組基礎上給予八段錦聯合穴位按摩治療。①八段錦鍛煉:以國家體育總局《健身氣功·八段錦》為參考，播放中國古典音樂，由培訓后的護士帶領患者進行鍛煉，運動強度應循序漸進，指導患者動作要領。每日鍛煉兩次，7 d為1個療程，共鍛煉2～3個療程。②穴位按摩:護士用雙手拇指或中指指腹點按患者百勞、太淵、中府、膻中、肺俞，痰多者加豐隆，脾虛者加足三里，陽虛者加太白。每穴點按100次，早晚各兩次，7 d為1個療程，共治療2～3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①肺功能指標:包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容量(FEV1)、呼吸峰值流速(PEF)。②臨床癥狀積分:對喘息發作、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀進行評分，重度計3分，中度計2分，輕度或沒有計1分。

3.2 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件分析數據。計數資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)肺功能指標比較 治療前，兩組患者FVC、FEV1、PEF比較，差異均無統計學意義(P＞0.05);療后，兩組患者FVC、FEV1、PEF均高于治療前(P＜0.05)，且觀察組均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性支氣管炎患者治療前后肺功能指標比較(±s)

表1 兩組慢性支氣管炎患者治療前后肺功能指標比較(±s)

注:1.FVC，用力肺活量;FEV 1，第1秒用力呼氣容量;PEF，呼吸峰值流速。2.與本組治療前比較，△P＜0.05;與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數 時間 FVC(L) FEV1(L) PEF(%)觀察組 55 治療前 2.35±0.47 1.51±0.28 66.51±5.08治療后 3.48±0.88△▲ 2.77±0.45△▲ 90.15±5.21△▲對照組 55 治療前 2.38±0.56 1.57±0.31 67.88±4.21治療后 2.66±0.35△ 2.10±0.40△ 80.21±3.88△

(2)臨床癥狀積分比較 治療前，兩組患者喘息發作、咳嗽、肺部濕啰音積分比較，差異均無統計學意義(P＞0.05);治療后，兩組患者喘息發作、咳嗽、肺部濕啰音積分低于治療前(P＜0.05)，且觀察組均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性支氣管炎患者治療前后臨床癥狀積分比較(分,±s)

表2 兩組慢性支氣管炎患者治療前后臨床癥狀積分比較(分,±s)

注:與本組治療前比較，△P＜0.05;與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數 時間 喘息發作積分 咳嗽積分 肺部濕啰音積分觀察組 55 治療前 2.50±0.48 2.21±0.29 2.69±0.21治療后 1.28±0.19△▲1.27±0.32△▲ 1.55±0.33△▲對照組 55 治療前 2.55±0.56 2.25±0.38 2.77±0.56治療后 2.01±0.38△ 1.90±0.40△ 2.37±0.51△

4 討論

慢性支氣管炎在臨床中較為常見，致病因素分為吸煙、大氣污染、病菌感染、過敏、氣候寒冷、遺傳等外因和免疫功能降低、自主神經功能失調等內因[6]。目前，西醫多采用化痰、止咳、解痙、抗感染等對癥療法治療該病，但長期治療效果不佳，甚者可形成耐藥性，使患者免疫力下降[7]。

慢性支氣管炎可歸屬中醫“喘急”“哮證”“喘證”等范疇。中醫認為，該病多由于患者稟賦不足或久病勞傷導致臟腑功能失調，外邪侵襲所致[8]，治療重在扶正祛邪。本研究在慢性支氣管炎常規治療的基礎上，為了提高患者的康復效果，采用八段錦聯合穴位按摩等傳統中醫適宜技術治療，這兩種療法可提升患者正氣，改善虛證，具有簡、便、易、廉等特點，且臨床療效較好[9]。

八段錦是傳統中醫氣功鍛煉方法，練功時患者有意識地進行腹式呼吸，通過緩慢細長的腹式呼吸增加潮氣量，減少肺內殘氣量，增加肺泡內殘氣量和肺泡彈性，提高患者活動耐力，改善臟腑氣機，促進肺功能康復[10-11]。吳春燕等[12]將八段錦運用于COPD穩定期患者的康復治療，結果顯示，患者通氣功能明顯改善，與本研究結論一致。穴位按摩可通過加快局部血液循環，疏通氣血，提高機體免疫力，對肺康復具有較好的針對性[13]。穴位按摩所選穴位中，膻中、中府、肺俞等穴對控制慢性支氣管炎癥狀具有較好的療效[14]。辨證應用足三里以調理中氣、扶正培元，太白健脾益氣、理氣和胃，豐隆降胃濁、疏風化濕[15]。潘分喬等[16]研究顯示，穴位按摩能延緩慢性支氣管炎疾病發展的進程。此外，八段錦和穴位按摩操作簡便，患者的依從性較好。

本研究結果表明，八段錦聯合穴位按摩能提高慢性支氣管炎患者的肺功能康復水平，改善喘息、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀，可為慢性支氣管炎患者的康復提供新思路。