實訓用物分級管理在高職“護理學基礎”實訓課程中的應用分析

鄺美華

（廣州衛生職業技術學院，廣東 廣州 510180）

醫學職業院校是培養高素質復合型醫學人才的重要基地，實訓室是培訓學生實踐和動手能力的重要場所。依托于護理實訓室的護理實訓教學是整個護理教學過程的重要組成部分，是理論聯系實際、培養護生實踐能力的主要途徑。而護理實訓用物的管理是否科學、到位，直接影響護生實訓的質量與效果［1］。

實訓用物的管理包括實訓用物的采購，課前實訓用物的準備、課后回收與清點，消耗品的使用與登記，固定資產的保管、檢測與維護，實訓室用水、用電及衛生等安全檢查與記錄等工作。目前對實訓用物的管理采取的形式多樣，但是主要由實驗室教師負責，這種管理方法不利于護理學生實踐能力的培養［2］。近年來報道的實訓用物分級管理是針對高職護生不同于中職護生的特征，制定分級管理制度，按分級責任制確定各級管理員職責，完善實訓教學管理制度，更新護理實訓室的管理模式［3］。通過管理鏈逐級溝通、監督與管理，不但使實訓室資源得到充分合理的利用，提高護生技能訓練質量；更能在管理中培養護生的安全意識、責任意識，提升護生的溝通合作能力、分析處理問題能力，增強實訓室的凝聚力，讓護生互助、互學，達到相互促進的效果［4］。本研究通過比較“護理學基礎”實訓課程中，實訓用物分級管理和常規管理方法對護生的用物準備時間及其對實驗室管理模式的滿意度，探討實訓用物分級管理在高職“護理學基礎”實訓課程中的應用效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將廣州衛生職業技術學院參與“護理學基礎”實訓課程的2020級高職1～4班的200名護生作為研究對象，隨機分成對照組和研究組，各100名。對照組男性7名，女性93名，平均年齡（18.8±1.4）歲；研究組男性8名，女性92名，平均年齡（19.1±1.3）歲。兩組護生均為省內統招高職生源，在性別、年齡、入學成績等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

將兩組學生分別安排到實訓中心的兩間實訓室，每間實訓室100人。對照組分20個小組，每小組5人。每個小組配1個標準床單位，每個床單位配備1套床上用物、1個仿真模擬人及本學期各項操作用物1份，各個小組的護生采用常規的實訓用物管理方式。研究組在管理方式上做了較大的調整，采用新的分級管理方式，增設了課程學生管理員，下設科代表、大組長和多名小組長，將學生以自由組合形式分為10個大組，每個大組10人，由學生推選出1名大組長，再將大個組分3個小組，每個小組2～3人，設立1名小組長。每個小組配備用物與對照組相同。

1.3 評價指標

學期末，使用全年級統一的實操考核前用物準備時間登記表，分別統計學生準備備用床、更換床單、無菌技術、口腔護理和鼻飼法操作所用時間。用自制的實驗室管理模式滿意度調查問卷對學生對實訓室設備、實訓室環境、實訓室物品擺放、實訓室開展項目和實訓室開放時間的滿意度進行調查，并計算分值（每項20分）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生“護理學基礎”實操考核前用物準備時間比較

在五項操作技能考核中，研究組學生的各項用物準備時間均明顯低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生“護理學基礎”實操考核前用物準備時間比較（，分鐘）

表1 兩組學生“護理學基礎”實操考核前用物準備時間比較（，分鐘）

2.2 兩組學生對實訓室分級管理的總滿意度比較

在問卷調查中，研究組學生對實訓室分級管理的各方面滿意度分數均高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生對實訓室分級管理的總滿意度比較（，分）

表2 兩組學生對實訓室分級管理的總滿意度比較（，分）

3 討論

護理學是一門綜合性應用學科，“護理學基礎”作為護理學科的主干課程，在教學中具有舉足輕重的地位。護理實訓室是培養實用型、創新型護理人才的重要基地，是溝通臨床實踐與護理教育的重要紐帶。研究結果顯示，實訓用物的管理方式對護生的實踐能力、管理能力、溝通協調能力等方面有重大的影響［5］。

職業院校對實訓用物的管理采取的形式多樣，本研究采用實訓用物分級管理模式鏈為：實訓管理教師—學生管理員—科代表—大組長—小組長（為了增強每個組員的責任感、提升每個人的動手能力，小組長要求按時間段由組員輪流擔任），分級管理的目標是針對高職護生不同于中職護生的特征，制定分級管理制度，按分級責任制確定各級管理員職責，完善實訓教學管理制度，更新護理實訓室的管理模式［6］。分級管理按實訓管理教師—學生管理員—護基科代—大組長—小組長分層次培訓護生分級管理實訓教學用物，既能滿足高職高專護生擴招的需要，使實訓室資源得到合理充分利用，提高護生技能訓練質量；又能培養護生的管理能力、動手能力，提高護生的組織溝通能力、獨自思考解決問題的能力，培養護生的工作責任感，為培養高質量的“技能型、實用型”護理人才奠定基礎［7］。在實行實訓用物分級管理中制定相應的管理制度與激勵機制，學生管理員通過學生自薦與教師選拔確定，選拔條件嚴格，要求有擔任過科代表及以上班級工作管理的經歷。每間實訓室配一名學生管理員，學生管理員在上崗的前半學期經選拔后試用，利用課余時間與現學期管理員熟悉管理要求及任務，學期末做好工作的交接，以確保下學期實訓管理工作的正常運行。學生管理員在接受實訓管理教師的管理任務后，進行工作的討論與分工，開課前一周根據課程實訓任務，做好每周實訓室的管理工作安排，包括正常實訓課程的開課、課后實訓強化的分班管理、實訓課后訓練的登記、日常檢查記錄等。分級管理做到逐組討論任務、下達任務、完成任務、監督評價效果，能夠充分激勵個人工作自覺性和創造性；分級管理注重人性要素和人的潛能的發揮，提高學生整體素質和綜合能力［8］。

本研究發現，研究組護生技能操作考核用物準備時間較對照組少，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明實訓用物分級管理法可以有效提高學生的動手能力，合理節約準備用物的時間。而對照組的護生在日常實訓的時候，用物都是上課前由實驗室的管理教師或在教師的指導下部分學生一起準備的。學生在平時實訓課程中，不熟悉、被動地接受非自己管理與準備的操作用物，待考試必須由本人獨立完成操作前用物準備時，由于對用物擺放位置及實訓用物不熟悉，因此不能快速、準確地備好用物，甚至出現物品遺漏或者濫用多備的情況。本研究也發現，研究組護生對實訓室分級管理的總滿意度高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），這說明用物分級管理法可以有效提高護生的實踐能力及獨立思考和解決問題的能力。這可能是由于實訓室管理教師—實訓室學生管理員—科代表—大組長—小組長的實訓用物分級管理模式提升了每個組員的責任感、動手能力，同時對每個操作用物熟悉、用物準備及時到位，也提高了護生的操作自信心。

相較傳統的實訓室管理方法，護生對分級管理法的總滿意度更高，從而提高了護生的實訓參與率和對實訓項目的認可度，間接提升了護生的實訓能力和技能考試成績［9］。學生管理員來自護生團體，使得護生可以更加靈活地根據自身的實際情況安排時間進行練習，增加練習的次數，提高操作的熟練度；護生之間可以互相監督，互相學習，找出雙方不足，針對不足之處，有的放矢，提高練習質量；學生管理員在護生練習期間，收集大家的問題，反饋給實訓教師，教師統一指導，護生課后進一步勘實所學，提高實操能力［10］。正如表2所示，研究組的總滿意度高于對照組，更能提高護生對實訓室管理、實訓室項目的參與度，進而提高學生的實訓技能綜合素質。

4 結語

高等職業教育的辦學方針是以服務為宗旨，以就業為導向。護理高職教育為社會培養具有扎實的理論知識和實踐能力強的復合型護理人才。在“護理學基礎”實訓課中，實訓管理教師必須轉變管理觀念，通過分級管理激發護生學習的熱情，充分發揮其主觀能動性，提高護生的管理能力、統籌能力及應變能力，從而更好地激發護生的自主創新理念，提高護生的綜合管理水平。