2018—2020年某院免煎顆粒使用變化趨勢分析

王婷婷，李先文，潘從澤

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

中藥免煎顆粒是根據中藥制劑理論，以浸提法為基礎，以中藥飲片為原料，采用現代科學技術對藥材成分進行提取、分離、濃縮、干燥、制粒而成的顆粒劑[1]。其性味、歸經、有效成分、功效主治和傳統中藥飲片基本一致，既保持了原有中藥飲片的特征[2]，又克服了傳統中藥飲片的諸多不足，且具有簡便快捷、調劑和攜帶方便、質量可控等優勢[3]。免煎顆粒藥品加入醫療保險目錄后[4]，其在臨床中的應用越來越廣泛。筆者通過對甘肅省中醫院2018－2020 年中藥免煎顆粒藥品的使用情況進行統計分析，為醫院加強中藥免煎顆粒的科學管理，擴大其臨床應用，促進藥房對工作人員數量進行合理配置，提高服務質量，更好地服務于患者提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料

數據資料均來源于醫院HIS 系統中2018—2020 年免煎顆粒藥品月、季度、年使用量的統計報表。

1.2 方法

采用Excel 分析工具，對3 個年度處方量、銷售金額及增長率進行統計分析[5]；利用季節指數、時間序列等數據對季度、月份及兒科月處方量進行計算[6]。對2018－2020年各個季度中藥免煎顆粒使用情況進行統計，將每年同一季度的平均數作為該季度的本季均值，每年所有季度的平均數作為季度的總季均值。分別用每個季度的本季均值除以總季均值，得出的結果為季節指數。

計算公式:季節指數=同月（或季）平均數∕各年月份（或季）總平均數×100%

2 結果

2.1 處方量、銷售額年度變化情況

免煎顆粒藥品使用量穩定增長，2019 年全年處方量較2018 年增長15.63%，全年銷售金額較2018年增長18.65%；2020 年全年處方量較2019 年減少8.33%，全年銷售金額較2019 年增長17.19%；2020年全年處方量較2018 年增長6.0%，全年銷售金額較2018年增長39.04%，見表1。

表1 2018—2020年免煎顆粒處方量與銷售金額年度變化情況

2.2 處方量季度變化情況

全年第一季度的季度指數低于100%，即第一季度的本季均值低于總季均值[7]，說明就診人數相對較少；其余季度指數高于100%，說明季度的本季均值均高于總季均值，尤其是第三季度季節指數達到115.75%。全年季節指數排名為：第三季＞第四季＞第二季＞第一季，季度指數越大說明就診人數越多，見表2。

表2 2018—2020年免煎顆粒處方量季度變化情況（張數）

2.3 處方量月變化情況

數據分析顯示，全年中4月、5月、6月、7月、8月、9月、11月、12月八個月季節指數高于總季均值，尤其8月份季節指數達到了121.99%，1月、2月、3月、10月三個月季節指數偏低，以2月季節指數為最低值，說明該月就診人數在全年門診量中是最少的，見表3。

表3 2018—2020年免煎顆粒處方量月變化情況 單位：張

2.4 兒科門診免煎顆粒使用情況

兒科門診處方量數據分析顯示，5月、6月、7月、8月、11月、12月共6個月份季節指數大于100%，分別為103.04%，105.48%，113.32%，108.77%，132.18%，151.22%；2月份季節指數是全年中最低的，為48.67%；12月份是全年中兒科門診就診人數最多的月份，見表4。

表4 2018—2020年免煎顆粒處方量季度變化情況 單位：張

（接上表）

3 討論

3.1 影響顆粒藥品銷售量穩定增長的原因

根據2018 年到2020 年全年處方量及銷售總金額數據分析得知，顆粒藥品使用量穩定增長。主要原因有以下幾點：（1）顆粒藥品具有服用方便，易于攜帶，安全有效，易于調劑等諸多優點[8]，越來越廣泛受到醫生和患者的認可[9]，尤其是慢性病如皮膚類疾病、長期門診患者，長時間服用中藥治療，免煎顆粒可以省去患者每天煎煮中藥的時間，使更多的患者選擇顆粒藥品；（2）服用劑量小，改善了幼兒因口服煎煮藥品量大而造成服藥困難的狀況，且中藥配方顆粒相對副作用小，更容易被兒科門診所使用[10]；（3）藥房于2019 年更換新設備，配藥速度加快，能夠更好、更快地滿足廣大患者的藥品需求；（4）醫院反聘請退休專家，開設名老中醫工作室，定期舉行義診活動，增加了就診人數；（5）由于新冠肺炎疫情的影響，2020年全年處方量較2019年處方量有所下降，且由于2020年醫院對免煎顆粒藥品進行了調價，因此出現了2020 年較2019 年處方量下降，銷售金額增長的現象。

3.2 影響顆粒藥品季節變化、月變化的原因

季度處方量對比顯示，第三季度的處方量居全年季度之首，這跟學生放暑假有關，且7、8月份是全年最熱的時節，患者煎藥不便，且食物結構偏涼、冷，辛辣，容易引發腸胃型疾病，故就診患者較多；第一季度的季節指數最低，受元旦、春節長假的影響，第一季度的處方量最少[11]；從月處方量對比數據得知，1月份、2月份、10月份處方量較少，尤其是2月份和10月份包含了春節和國慶節兩個長假，影響較大；11月份、12 月份受季節氣候影響，人群易感流感，加之冬季是慢性病的高發季節，處方量較高，這和季度處方量數據分析是一致的。由于新冠肺炎疫情的影響，2020年2月份處方量是近3年來月處方量最少的。

3.3 影響兒科門診處方量月變化的原因

兒科門診月處方量數據顯示，11 月、12 月的處方量最大，6月、7月、8月處方量達到了次高峰，由于這三個月屬夏季時段，患兒飲食不當，容易引起腹瀉等消化系統疾病，加之天氣炎熱容易中暑，兒童易受外邪侵入而致病。7、8 月份又是學生的暑期假日，致使該時間段也是學生集中治療疾病的最佳時期原因之一。

3.4 應對顆粒藥品季節變化的對策

根據顆粒藥品季度和月份使用量分析數據可以得知，處方量隨季節及假期的變動呈現周期性和規律性。季節指數高的時期，醫院應更加合理配置藥房工作人員數量[12]，實行彈性公休假制度，減少人員外出學習，調整人員崗位，適度增加工作人員，縮短患者候藥時間；季節指數低的時期，藥房以提升服務質量為宗旨，定期組織科室人員開展中醫藥宣講活動，展示院內特色中藥制劑，合理安排藥學人員外出進修學習，提高藥學人員的工作水平[13]。

通過對免煎顆粒藥品月份、季度、年度使用量的統計分析，可實現藥學部對免煎顆粒藥房工作進行科學化、精細化、現代化管理，從而提高醫院藥學工作的整體水平及藥學服務質量。在醫院藥品零差價的背景下，為實現中藥房的可持續發展，加強中藥房管理，合理配置人力資源，縮短候藥時間，優化服務質量，提高患者滿意度顯得尤為重要。