腦卒中并發(fā)上消化道出血的臨床研究

吳迪

腦卒中也可稱之為中風(fēng),是神經(jīng)內(nèi)科中的常見疾病之一。由于該病通常發(fā)病突然,且病情相對(duì)比較復(fù)雜,因此具有較高的致死率［1,2］。吐字不清、頭暈頭痛以及肢體麻木等是其常見的臨床癥狀,若不及時(shí)進(jìn)行有效治療,可能會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步并發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥,例如肺部感染、急性腎功能衰竭以及消化道出血等［3,4］。其中消化道出血是腦卒中患者中十分常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)生率可達(dá)25%以上,臨床也將其稱之為上消化道急性應(yīng)激性黏膜病變［5,6］。一旦腦卒中患者并發(fā)上消化道出血,患者可能會(huì)表現(xiàn)出嘔血以及黑便等癥狀,會(huì)給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅,并且嚴(yán)重影響患者預(yù)后［7-9］。因此分析腦卒中并發(fā)上消化道出血的影響因素,無論是對(duì)患者預(yù)后的改善還是治療都具有重要意義。本研究回顧性分析了本院在2017 年1 月～2020 年3 月納入的100 例腦卒中患者的臨床資料,對(duì)腦卒中并發(fā)上消化道出血的因素進(jìn)行了分析總結(jié),希望可以為臨床對(duì)患者施以預(yù)見性的治療帶來一定參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017 年1 月～2020 年3 月收治的100 例腦卒中患者作為研究對(duì)象,以其是否發(fā)生上消化道出血分為出血組(30 例)和未出血組(70 例)。所有患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 腦卒中并發(fā)上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中患者發(fā)生嘔吐、柏油樣便或者是在其胃管里面抽出顏色為咖啡色的液體、胃液潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽性,以上條件滿足任意一項(xiàng)者,同時(shí)排除上呼吸道出血、鼻咽出血、消化道癌變、口腔出血、腸息肉、胃底食管靜脈曲張破裂以及肛裂所致出血。

1.3 方法 比較兩組患者的臨床資料,包括性別、年齡、腦卒中類型、既往上消化道病史、肺部感染、病變部位、吸煙史、高血壓史。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者性別、吸煙史比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者年齡、腦卒中類型、既往上消化道病史、肺部感染、病變部位以及高血壓史比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床資料比較(n)

3 討論

對(duì)于腦卒中患者,上消化道出血是其臨床上常見的并發(fā)癥之一,也是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,不僅會(huì)進(jìn)一步加重患者病情的發(fā)展,同時(shí)還會(huì)給患者的預(yù)后帶來嚴(yán)重影響。隨著近幾年臨床對(duì)腦卒中并發(fā)上消化道出血的不斷深入研究,發(fā)現(xiàn)腦卒中患者年齡和其并發(fā)上消化道出血的幾率存在密切關(guān)系,具體表現(xiàn)為年齡越高,其并發(fā)上消化道出血的幾率也會(huì)隨之越大。除此之外,也有學(xué)者指出,患有內(nèi)科慢性病(如高血壓等)的腦卒中患者,其并發(fā)上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯更高。由此可見,進(jìn)一步分析腦卒中并發(fā)上消化道出血的影響因素對(duì)腦卒中并發(fā)上消化道出血的防治具有重要意義。

本次研究對(duì)本院100 例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果顯示：30 例患者并發(fā)上消化道出血,發(fā)生率為30.00%,和其他研究結(jié)果大致相符［9,10］。同時(shí),兩組患者年齡、腦卒中類型、既往上消化道病史、肺部感染、病變部位以及高血壓史比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。和多研究結(jié)果一致［11,12］。其中腦卒中類型中,出血組腦出血占比43.33%(13/30)高于未出血組的18.57%(13/70),分析其原因可能是因?yàn)槟X出血患者血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,刺激了迷走神經(jīng),促使迷走神經(jīng)變得更加亢奮,不僅導(dǎo)致胃壁細(xì)胞分泌大量胃蛋白酶以及胃酸,同時(shí)還致使消化道供血血管發(fā)生連續(xù)性收縮,導(dǎo)致胃壁血液循環(huán)受到一定阻礙,并且對(duì)黏膜再生修復(fù)功能造成一定影響,最終導(dǎo)致消化道黏膜滲透壓失去平衡而發(fā)生出血。

綜上所述,腦卒中并發(fā)上消化道出血與患者年齡、腦卒中類型、病變部位以及合并既往上消化道病史、肺部感染、高血壓史等有關(guān),對(duì)于腦卒中患者,為預(yù)防其并發(fā)上消化道出血,臨床可安排其提前使用具有抑制胃酸分泌類功效的藥物。