嗎啉硝唑輔助生長抑素對(duì)急性胰腺炎的療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響

趙宇 張生瑞 隋春陽 劉松

現(xiàn)階段,社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展,在這一社會(huì)背景下,隨之發(fā)生改變的是人們的飲食習(xí)慣,這一情況也造成急性胰腺炎發(fā)病率逐漸上升,成為醫(yī)院消化內(nèi)科中較為常見的急腹癥之一［1］。急性胰腺炎產(chǎn)生的主要原因是患者出現(xiàn)胰管堵塞,引發(fā)其胰酶產(chǎn)生作用,于胰腺內(nèi)部位置被激活,造成組織嚴(yán)重?fù)p傷,因此出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)［2］。本研究通過對(duì)2013 年1 月～2021 年1 月收治的60 例急性胰腺炎患者進(jìn)行客觀性研究,分析治療過程中生長抑素聯(lián)合嗎啉硝唑?qū)毙砸认傺谆颊叩男Ч皩?duì)炎癥因子以及瘦素濃度產(chǎn)生的影響,研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月～2021 年1 月收治的60 例急性胰腺炎患者,利用數(shù)值奇偶排列方式分為研究組與對(duì)照組,各30 例。研究組男18 例,女12 例；年齡最大52 歲,最小21 歲,平均年齡(36.5±5.2)歲；Ranson 評(píng)分1.2～3.1 分,平均Ranson 評(píng)分(1.77±0.66)分；其中膽源性胰腺炎20 例,酒精性胰腺炎10 例。對(duì)照組男15 例,女15 例；年齡最大51 歲,最小22 歲,平均年齡(36.6±4.9)歲；Ranson 評(píng)分1.3～3.2 分,平均Ranson 評(píng)分(1.76±0.69)分；其中膽源性胰腺炎22 例,酒精性胰腺炎8 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組制定的《中國急性胰腺炎診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床癥狀、體征以及尿淀粉酶等相關(guān)輔助檢查后,確定為急性胰腺炎。研究中不存在嚴(yán)重心肝腎功能衰竭患者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 兩組患者入院之后給予禁食、補(bǔ)液等相應(yīng)營養(yǎng)支持,維持患者水電解質(zhì)以及酸堿平衡,使用抗生素抗感染、制酸等相應(yīng)常規(guī)治療方案。兩組患者同樣進(jìn)行生長抑素(武漢華龍生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059187)治療,使用3 mg 生長抑素聯(lián)合48 ml 0.9%氯化鈉注射液,首次靜脈推注4 ml(250 μg)后,使用微量泵,按照4 ml/h 勻速泵入,維持48 h。研究組患者在以上基礎(chǔ)上輔以嗎啉硝唑治療,500 mg/次,2 次/d,靜脈滴注,共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后采集外周靜脈血送至檢驗(yàn)科,離心處理,設(shè)置3000 r/min 速度,抽取上層清液檢測瘦素、白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α 及髓過氧化物酶濃度；使用酶聯(lián)免疫吸附測定方式,按照儀器以及試劑說明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的瘦素水平比較 治療前,兩組瘦素水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組的瘦素水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的瘦素水平比較(,ng/ml)

表2 兩組治療前后的瘦素水平比較(,ng/ml)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組治療前后的炎癥因子水平比較 治療前,兩組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的炎癥因子水平比較()

表3 兩組治療前后的炎癥因子水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科中比較常見的急重癥,近些年,人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變,該病發(fā)病率也在逐年上升［3］。急性胰腺炎發(fā)病誘因有多種因素,在患病之后,患者機(jī)體內(nèi)部的酶類型被激活,對(duì)胰腺自身組織產(chǎn)生消化作用,以此形成疾病主要癥狀特征。在治療過程中治療重點(diǎn)為降低胰酶分泌程度,以緩解患者胰腺組織內(nèi)部的消耗程度［4］。本研究使用嗎啉硝唑輔以生長抑素治療急性胰腺炎,為疾病臨床治療提供數(shù)據(jù)支持。胰腺內(nèi)分泌功能受瘦素水平影響較大,在治療過程中,可以發(fā)揮保護(hù)作用,患者機(jī)體內(nèi)部瘦素水平不高,因此在檢測過程中,分析患者瘦素水平對(duì)疾病確診具有重要作用［5］。

治療中通過使用生長抑素,有效降低胰腺組織內(nèi)部的分泌情況,降低胰酶產(chǎn)生的自身消化作用,在治療過程中具有重要作用［6］。本次研究中,兩組患者均使用3 mg 生長抑素聯(lián)合48 ml 0.9%氯化鈉注射液,使用劑量確定為首次靜脈推注的方式為4 ml,之后利用微量泵設(shè)施,參數(shù)按照4 ml/h 保持勻速持續(xù)泵入,這種治療方式可以促使藥物最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到相應(yīng)濃度,對(duì)患者體內(nèi)的胰酶分泌情況具有抑制作用,可以加強(qiáng)胰腺組織的保護(hù),緩解患者內(nèi)部的炎癥反應(yīng)。針對(duì)急性胰腺炎患者,其早期病理損害機(jī)制是較強(qiáng)的炎癥反應(yīng),后期病理是患者生理惡性循環(huán),由細(xì)胞因子誘生或者是嚴(yán)重感染等造成,治療過程中,需要調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng),有效控制感染,保證患者早日康復(fù)［7-9］。嗎啉硝唑?qū)儆谛滦突南趸溥蝾愃幬?主要用于治療厭氧菌造成的不同感染性疾病,由于急性胰腺炎患者在后期疾病發(fā)展中出現(xiàn)比較嚴(yán)重感染,通過嗎啉硝唑藥物應(yīng)用可以有效控制患者感染情況,并且藥物在腎臟代謝可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域選擇性以及結(jié)構(gòu)選擇性治療［10-12］。本研究中,治療后,研究組的瘦素水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在急性胰腺炎患者治療中使用嗎啉硝唑輔助生長抑素方案可提高患者治療效果,提升瘦素水平,降低患者體內(nèi)炎癥水平,在較短時(shí)間內(nèi)控制病情,值得臨床推廣。