基于人性化理念的放松療法對卵巢囊腫手術患者心理應激反應的影響

金正秀 金 瓊

（1.永豐縣中醫院，江西 吉安 331500；2.永豐縣婦幼保健院，江西 吉安 331500）

卵巢囊腫作為育齡女性常見良性腫瘤，大部分腫瘤可自行消退，但部分囊腫不斷增大，可能會導致患者月經異常、腹部不適等，嚴重會出現囊腫破裂、感染等癥狀，影響患者身心健康[1]。目前，對于體積較大或進展性囊腫，臨床多主張采用手術治療，以剝除囊腫病灶，遏制疾病進展。但手術作為強烈應激原，部分卵巢囊腫手術患者圍術期可能會產生焦慮、緊張等不良情緒，引發生理、心理應激反應，影響術后康復治療的實施[2]。人性化理念作為新型護理理念，其“患者需求”為中心，采取個體化、整體護理措施，利于提高護理質量[3]。而基于人性化理念的放松療法是在滿足患者需求基礎上，進行深呼吸、腹式呼吸、肌肉放松等放松訓練，以改善患者心理情緒，提高治療配合度[4]。鑒于此，本研究旨在觀察基于人性化理念的放松療法對卵巢囊腫手術患者心理應激反應的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年7月至2020年12月擬行卵巢囊腫手術的78例卵巢囊腫患者，依隨機數字表法分為對照組和研究組，各39例。對照組年齡21～64歲，平均（42.57±5.63）歲；病程8個月至3年，平均（1.12±0.54）年；病變部位：單側24例，雙側15例；受教育程度：初中及以下6例，高中或中專13例，專科及以上20例。研究組年齡20～63歲，平均（42.59±5.64）歲；病程8個月至3年，平均（1.15±0.56）年；病變部位：單側25例，雙側14例；受教育程度：初中及以下7例，高中或中專14例，專科及以上18例。兩組上述基線資料比較有可對比性（P＞0.05）。本項研究的實施經醫學倫理委員會批準及患者家屬同意。

1.2 入選標準：納入標準：符合《婦產科學（第9版）》[5]中相關標準，且經超聲檢查確診；經3～6個月保守治療無效；囊腫直徑≥5cm；首次行卵巢囊腫剝除術治療；具備基礎閱讀、書寫能力；認知功能正常。排除標準：合并心律失常、腦梗死等嚴重心腦血管疾病；伴有惡性腫瘤；合并其他子宮、卵巢疾病；嚴重臟器功能不全；合并精神疾病；凝血功能異常；哺乳或妊娠期患者。

1.3 方法：對照組采用常規護理，術前對患者進行健康宣教，講解卵巢囊腫發病機制、誘發因素、手術治療方法、術后預期康復效果等，并鼓勵患者可與治療成功的病友交流，或邀請治療成功的患者分享自身經驗，以增強患者治療信心；術后加強病房巡視次數，為患者營造安靜、舒適的休息環境，并指導患者早期下床活動，促進胃腸功能恢復；同時做好飲食護理，囑咐待患者排氣后方可使用半流質或流質食物，且需加強腹腔出血觀察，若可見腹部有大量紅色滲出液，應立即止血，上報醫師處理等。研究組在常規護理基礎上，采用基于人性化理念的放松療法護理，具體護理內容為建立放松療法護理小組：由1名心理咨詢師、2名主管護士、4名責任護士組成護理小組，護理前對小組成員進行相關內容培訓，并嚴格制定制度，待考核通過方可護理；小組需根據患者個體情況制定放松療法訓練方案，方案主要包括深呼吸、腹式呼吸、肌肉放松、音樂放松等，訓練前方法心理放松音樂帶及自制音樂帶。放松療法實施：①深呼吸放松：囑咐患者在心理放松音樂帶指導下行深呼吸放松訓練，傾聽音樂時輕閉雙眼，保持身體放松、雙手握拳，深吸氣10s左右緩慢呼吸，松開雙拳，重復8～10次；②腹式呼吸放松：囑咐患者在心理放松音樂帶指導下經鼻吸氣，吸氣時腹部隆起，達到最大氣位時稍作停頓，然后經口緩慢呼氣，呼氣時收腹，控制呼吸頻率。③肌肉放松：囑咐患者在心理放松音樂帶指導下緊繃肌肉5～7s，然后放松肌肉15s，依次放松全身16組肌群，每組肌群放松時應保持注意力集中，且放松期間可想象自然景色等；④音樂放松：自制音樂帶應包括多種不同類型曲目，囑咐患者根據自身喜好選擇曲目，并指導其學會音樂鑒別與欣賞，每晚可傾聽音樂2～3次等。兩組均護理至出院。

1.4 觀察指標：心理應激反應：用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[6]、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[7]評估兩組護理前、出院時心理應激反應，HAMA量表涵蓋14個條目，各條目分別計0～4分，得分范圍于0～56分；HAMD量表涵蓋17個條目，條目1～3、7～11、15、17分別計0～4分，其余條目分別計0～2分，得分范圍于0～54分；HAMA、HAMD得分越高提示心理應激反應越嚴重。治療依從性：出院當天，采用自制治療依從性量表評估兩組治療依從性，量表Cronbach"s α系數為0.857，重測信度為0.892；量表包括用藥、飲食、鍛煉等方面，涵蓋15個條目，各條目分別計1～3分，得分范圍于15～45分；得分＞36分、24～36分、＜24分可依次判定為完全依從、部分依從、不依從。幸福感：用紐芬蘭紀念大學幸福感量表（MUNSH）[8]評估兩組護理前、出院當天幸福感，量表包括正性與負性體驗、正性與負性情感等方面，共涵蓋24個條目，各條目分別計0～2分，總分為正性體驗、情感得分-負性體驗、情感得分，得分范圍于-24～24分，得分越高提示幸福感越高。

1.5 統計學方法：數據采用SPSS 23.0軟件處理，計量資料以表示，用獨立樣本t檢驗組間數據，用配對樣本t檢驗組內數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理應激反應比較：兩組出院當天HAMA、HAMD評分均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組心理應激反應比較（±s）

表1 兩組心理應激反應比較（±s）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05

時間 組別護理前 研究組（n=39）HAMA 19.52±2.62 HAMD 16.24±2.41對照組（n=39）19.50±2.5716.12±2.43 t 0.0340.219 P 0.9730.827出院當天 研究組（n=39）8.14±2.16a 6.51±2.03a對照組（n=39）11.35±2.34a 8.97±2.21a t 6.2955.120 P ＜0.001＜0.001

2.2 兩組治療依從性比較：研究組治療總依從率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.571，P=0.018），詳見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組幸福感比較：兩組出院當天MUNSH評分均高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組幸福感比較（±s）

表3 兩組幸福感比較（±s）

組別 護理前 出院當天 t P研究組（n=39）7.45±2.8415.67±3.34102.668＜0.001對照組（n=39）7.40±2.8312.22±3.05136.822＜0.001 t 0.0784.763 P 0.938 ＜0.001

3 討論

卵巢囊腫病因復雜，多認為與遺傳、內分泌失調等因素有關，據報道，卵巢囊腫患病率逐年升高[9]。手術作為卵巢囊腫重要治療手段，其雖有較好的干預效果，但部分患者心理負擔較重，強烈的生理、心理應激反應可能會影響術后早期康復。因此，卵巢囊腫手術患者圍術期應采用有效護理干預，以改善患者心理狀況。

常規護理通過術前健康宣教，講解疾病相關知識，邀請成功治療的患者分享自身經驗等，可在一定程度上提高患者治療信心，同時術后指導患者早期下床活動，并做好飲食、并發癥護理等，利于加速患者康復進程，但護理全程未重點關注患者心理應激反應對術后康復的不良影響，護理效果有限[10]。隨著護理模式的發展，以患者為中心的人性化護理理念得到臨床廣泛應用，其通過盡可能的滿足患者生理、心理需求，實施個體化、人性化護理措施，利于改善患者不良情緒[11]。放松療法是一種新型抗應激療法，其通過指導患者進行相關放松訓練，可使其自主控制生理與心理活動，且可降低機體喚醒水平，調節身心應激反應[12]。本研究結果顯示，出院當天，研究組HAMA、HAMD評分低于對照組，說明卵巢囊腫手術患者采用基于人性化理念的放松療法護理可減輕心理應激反應。分析原因在于，基于人性化理念的放松療法護理期間通過成立放松護理小組，制定考核計劃，并根據患者實際病情制定個體化放松訓練方案，可提高護理效率，使放松訓練方案更具針對性，同時進行深呼吸、腹式呼吸等放松訓練，可降低機體交感神經興奮性，促使副交感神經活動，從而利于患者呼吸、血壓等平穩，減少心理應激原，減輕心理應激反應[13]。在治療依從性方面，研究組治療總依從率高于對照組，說明基于人性化理念的放松療法利于提高卵巢囊腫手術患者治療依從性。分析原因在于，基于人性化理念的放松療法護理期間通過進行多種放松訓練，可使患者自我放松，且在心理放松音樂帶指導下放松，可使患者身心愉悅，同時可轉移患者對疾病、手術等注意力，從而緩解負性情緒，以樂觀心態面對治療，提升治療依從性[。此外，本研究還發現，出院當天，研究組MUNSH評分高于對照組，說明基于人性化理念的放松療法對提升卵巢囊腫手術患者興奮感有積極意義。究其原因在于，護理期間通過滿足患者個性化需求，對其生理、心理進行護理，且在音樂指導下使患者放松訓練，可使其感受到溫暖，增強治療信心，且可改善患者心理狀況，保持良好心態面對治療，從而可提升幸福感。

綜上所述，卵巢囊腫手術患者采用基于人性化理念的放松療法護理可減輕心理應激反應，提高治療依從性，提升幸福感。