舒適化護理在患者陰道鏡下宮頸活組織檢查中的應用

陳彩霞 黃鳳友 鄧秋艷 郭亞金 周明珠 李華麗 宋絲影 李桂寶 林辛霞

（廣東省英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

宮頸疾病是女性常見的生殖道疾病。宮頸疾病的早發現、早治療不僅提高治療效果，而且可有效防止宮頸疾病進展為宮頸癌[1]。陰道鏡可以借助放大鏡對患者的可疑病變區組織及血管進行觀察，通過對異常部位定位活檢提高檢查有效率[2]。但是在陰道鏡宮頸活檢中，由于操作的侵入性，患者對操作有恐懼緊張心理，對檢查的配合度及舒適體驗較差[3]。我們針對常規護理中存在的問題，對患者實施舒適化護理以提高患者的舒適體驗為目標，貫徹以“患者為中心”的護理理念，在陰道鏡宮頸活檢護理中積極采用舒適化護理，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2020年3月至2020年10月在我院接受陰道鏡活組織檢查的患者共96例為對象。將2020年3月至2020年6月收治的患者48例為對照組，年齡22～57歲，平均（32.27±3.65）歲。文化程度：初中及以下16例，高中20例，大專及以上12例。予以常規護理。2020年7月至2020年10月收治的患者48例為觀察組，年齡23～57歲，平均（32.63±3.51）歲；文化程度：初中及以下17例，高中21例，大專及以上10例。在常規護理基礎上予以舒適化護理。所有患者相關基礎檢查均為宮頸病變首次需活檢確診；具有正常的認知能力和溝通能力，對本研究知情同意。排除標準：患有重要臟器嚴重疾病者具有精神疾患者；合并惡性腫瘤者。陰道鏡下宮頸活組織檢查醫生均為同一組持有醫師資格證的高年資醫師，兩組患者年齡、文化程度、疾病種類等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理：檢查前詳細告知患者檢查注意事項，解答患者疑問，安撫患者情緒，認真傾聽患者心里訴求并予心理疏導。術中給予患者鼓勵和有效交流，指導患者配合事項。術后告知相關注意事項，觀察陰道流血情況。患者離院前，給予健康指導，如2h后自行取出陰道填塞紗布，正常陰道流血持續時間和流血量，如出現異常要及時返院就醫[4]。及時向患者反饋檢查結果。

1.2.2 舒適化護理：在常規護理的基礎上給予舒適化護理。①術前舒適護理：熱情接待患者，重點介紹醫生學歷及專業技能等，通過醫生的權威性和專業性，提高患者對檢查及后續治療的信心。充分保障患者知情權、參與權，與患者建立良好的溝通關系。詳細告知檢查注意事項及檢查可能存在疼痛以及術后陰道出血等情況，讓患者提前有心理準備。指導家屬給患者情感支持和心理關懷，通過親人關心堅定患者信念[5]；②術中舒適護理：患者進入檢查室前調節好室內溫度及光線，患者進入檢查室后給予適當時間適應檢查室環境，消除對環境的陌生感。指導患者擺好膀胱截石位，在調整支架過程中，反復詢問患者感受，根據患者反映調整至合適高度和角度。檢查過程中，與患者保持交流，指導進行深呼吸。對情緒緊張患者通過輕握其手等肢體動作，給予患者鼓勵[6]；③術后舒適護理：檢查完畢后，協助患者起身穿褲等。患者送至留觀室后，詢問檢查后感受，并觀察陰道出血情況。離院時，除口頭健康指導外，為患者發放紙質健康知識卡，詳細記錄相關注意事項，并留下醫生聯系方式，邀請患者加為微信好友，通過微信及時給予患者相應指導[7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 檢查配合度：對本研究不知情的醫技人員根據患者檢查表現，采用1～10級評分法，對患者檢查配合度進行主觀評分。得分越高，表明患者越配合檢查。

1.3.2 檢查舒適度：檢查完畢后采用自制的《陰道鏡檢查舒適度調查問卷》進行評價。該問卷包括心理、疼痛/不適、操作、態度等4個維度共10個條目。各條目采用1～5級評分法，滿分10～50分。得分越高，患者越舒適。該問卷的Cronbach’ α系數為0.829。

1.3.3 護理滿意度：檢查完畢后采用自制的滿意度調查表對患者進行調查。該調查表包括“很滿意”“滿意”“基本滿意”“不滿意”4個選項。總滿意=（很滿意+滿意+基本滿意），滿意度=（很滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：所有數據采用SPSS19.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組內兩兩比較采用t檢驗法檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查配合度和舒適度評分比較：具體結果詳見表1。

表1 兩組患者檢查配合度和舒適度評分比較（±s）

表1 兩組患者檢查配合度和舒適度評分比較（±s）

組別 n觀察組 48對照組 48 t P配合度8.23±1.106.07±0.7511.240＜0.001舒適度41.14±7.2636.59±6.843.1600.002

2.2 兩組患者護理滿意度比較：χ2=7.235，P=0.027，具體結果詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

陰道鏡可以對病變部位的宮頸上皮及微血管等進行放大觀察，準確鉗取病變組織進行病理學檢查，從而提高診斷準確率，為宮頸惡性疾病早發現、早治療提供依據。但是陰道鏡下宮頸活檢作為有創操作，由于患者相關專業知識的缺乏，對檢查的配合度較低。同時，在檢查過程中的各種操作也會加大患者不適感，影響患者舒適體驗。常規護理雖然能夠給予患者相應的指導和幫助，但是由于對患者舒適體驗的要求關注不夠，與“以患者為中心”的現代護理理念有較大差距。而舒適護理則圍繞“舒適”二字采取相應的措施和手段，改善患者的檢查體驗提供更優質的服務，從而提高患者對護理的滿意度。

本文探討了舒適護理在陰道鏡下宮頸活檢患者中的應用效果。從兩組檢查配合度評分得知，觀察組為（8.23±1.10）分，高于對照組（6.07±0.75）分，差異有統計學意義。表明舒適化護理能夠提高陰道下宮頸活檢患者對檢查的配合度。與查玉華等[7]人的研究結論相似。本研究結果觀察組患者檢查舒適度評分（41.14±7.26）分，高于對照組（36.59±6.84）分，差異有統計學意義。證實舒適化護理能夠提高陰道鏡活檢患者舒適度。與王與晉等[8]研究結論一致。從護理滿意度調查結果中看出，觀察組對檢查的護理滿意度為95.83%，高于對照組89.58%，差異有統計學意義。充分表明舒適化護理能夠提高陰道鏡下宮頸組織活檢患者對護理的滿意度。

綜上所述，在常規護理基礎上，舒適化護理能夠增強陰道鏡活組織檢查患者對檢查的配合，提高檢查舒適度和護理滿意度。