CT設備質量控制應用研究

張鈞

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六四醫院南湖院區放射科 吉林長春 130000)

目前，CT設備已經是各醫院配備的基礎臨床診斷工具，而且隨著CT 技術的不斷改革、創新，各種CT 檢查的應用也越來越廣泛，如何能保障CT設備能夠穩定且高效地工作、滿足醫院日常工作所需是目前需要解決的問題[1]。筆者對相關文獻進行了查閱，研究人員在文獻中分享了各自對CT設備質量控制方面的見解，對CT 設備常見質量問題也提出了寶貴的意見并分享了寶貴的經驗。該研究對2019年4月至2020年4月期間筆者所在醫院正常投入使用的CT 設備進行了質量檢測，并分別對CT 設備的均勻性、噪聲、水CT 值以及空間分辨率、低對比度分辨率等方面進行了分析，總結了目前CT 設備質量控制方面存在的問題并針對如何進行改進提出了相關應用建議，目的在于為CT設備的質量控制應用工作提供參考。

1 材料與方法

1.1 CT設備及檢測依據

該研究對2019年4月至2020年4月期間筆者醫院正常投入運轉的CT設備進行了質量檢測，對存在的質量問題進行分析總結并提出相應的應用建議，此次研究共計對CT設備9臺進行了檢測，檢測時參照的標準為：《X 射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范（GB 17589-2011）》[2]、《醫學影像學診療技術標準（DB13/T 1283.6-2010）》中的第6 章節，X 射線計算機斷層攝影裝置（CT）應用質量等級評定技術規范[3]、《醫用診斷螺旋計算機斷層攝影裝置（CT）X 射線輻射源（JJG 961-2017）》等[4]。

1.2 檢測內容與方法

檢測模體：此次檢測所用模體為美國模體實驗室定制的Catphan 500，檢測項目包括均勻性、CT 值、CT噪聲、層厚值、空間分辨率、低對比分辨率[5]。所有檢測項目的評價標準均符合相關規范。為了保障檢測結果的準確性、減少人為因素的檢測結果的影響，檢測流程、檢測指標、所得數據核算方法已進行規范化，并且擬定了全套《CT設備質量控制檢測記錄表》，準確記錄每項檢測所得數據，檢測儀器采用美國制造的體模實驗室的CT性能檢測儀進行檢測。

2 結果

2.1 檢測結果

該研究共計檢測了9臺CT設備，檢測項目包括均勻性、噪聲、CT值、層厚偏差、空間分辨率、低對比度分辨率這6項，保養前總體質量檢測指標符合的設備有7臺，合格率為77.78%（其中噪聲、低對比度分辨率為同一臺儀器）。

2.2 對比CT設備保養前后質控結果

由表1 可見，保養后該臺CT 設備的均勻性、水的CT值以及密度分辨率均顯著改善。

表1 對比CT設備保養前后質控結果

2.3 檢測結果分析

該研究共對9臺CT設備保養前后進行了檢測，每臺設備檢測指標均為6 項，結果顯示：保養前在均勻性、CT 值、層厚、空間分辨率檢測中參與檢測的9臺設備均符合檢測標準，合格率為100.00%；噪聲方面，參與檢測的9 臺設備有7 臺符合檢測標準，合格率為77.78%；低對比度分辨率方面，參與檢測的9臺設備中有8臺符合檢測標準，合格率為88.89%。保養后，參與檢測的9 臺設備均符合檢測標準，合格率為100.00%，具體結果如表2所示。

表2 檢測結果分析

CT 設備的噪聲與CT 影像質量呈負相關，也就是說噪聲越大時所得影像質量越不好；檢查時感興趣區域內的均值即是CT值[6]。若CT噪聲和CT值檢測不合格會使最終獲得的CT圖像質量不佳，出現圖像模糊或是失真的情況，甚至會有偽影，無法清晰地將病灶具體情況顯現出來，導致臨床醫師無法通過CT圖像正確判斷患者的病情。這次研究一共對9臺在投入使用中的CT設備進行了質量檢測，針對不合格項目進行分析可見10個不合格指標中噪聲和CT值不合格共計8個，占比80.00%。ABC分析法中提出，若某一因素累計發生率達到80%，即可判斷該因素為主要影響因素[7]。因此，可將CT值和噪聲判定為導致該次檢測的9臺CT設備合格率低下的主要因素。

3 討論

不同器官和組織通過不同灰度來表達對X射線的吸收情況，CT 設備即利用此原理成像，并以此來判斷感興趣區域器官、組織的病變情況以及病變程度[8-12]。但是，受檢對象在實際進行CT掃描時，所獲得的CT影像的質量會受到多方面因素的影響，比如CT設備操作人員對設備操作的熟練度不佳、CT設備自身的運行狀態不良都會導致CT 影像質量不佳，而CT 影像質量不佳直接會增加臨床誤診或是漏診的風險。因此，加大對CT 設備質量的控制和應用對提高臨床診斷準確率具有非常重要的意義。

此次研究對9臺CT設備進行了質量檢測，結合檢測中發現的問題，并結合國務院辦公廳印發的相關應用要求，筆者認為可從以下幾點嘗試改進。

（1）醫院相關部門應該制定并不斷完善CT設備的采購制度，在采購環節即加強對質量的把控，重視驗收環節，CT 設備進入醫院時即從技術方面進行把關，為CT設備實際投入運轉提供有效保障。比如：在驗收環節即需要進行嚴格的計量檢測以及安全性能檢測[13-15]，若醫院無法獨立完成對CT設備的質量檢測和驗收工作時，應請具有檢測、驗收相關資質的機構輔助驗收，并由檢測單位提供檢驗報告[16]。（2）醫院設備相關應用部門應不斷提高對CT設備質量監控的意識，負責CT 設備的采購部門以及設備的維保部門及實際使用科室、廠家間應加強交流，建立并完善CT 設備日常預防性維護保養的制度，比如：在日常保養時可對關鍵零件進行定期清潔及養護，并且定期對CT質量進行檢測以期保障CT影像質量清晰度、保障臨床診斷的準確性。（3）對CT 設備具體操作人員定期開展培訓以提高操作人員的操作技能以及理論知識，使其在日常操作CT 設備時能夠合理使用，避免人為因素導致CT 設備運轉失常。針對這次研究中發現的主要不合格項CT值及噪聲問題，筆者建議應定期進行空氣校正以使上述兩項指標恢復正常。

質理控制與應用是20世紀80年代在放射診斷學、現代電子學、醫學物理學等學科相互滲透與相互結合的創新科學發展的一項非常重要科技成果。由于心理學、社會學和經濟學等學科也滲透到這一技術領域，使得質理控制與應用的內涵更加充實。質理控制與應用是一項綜合性的基本措施。質理控制與應用由于有一套完整操作規范和科學的標準，這樣就要求CT設備自身始終處于最佳性能狀態，同時還要達到規范化、數據化、標準化、科學化的水平，以獲得高質量的CT設備圖像，充分滿足患者臨床診斷的要求。目前，隨著隨CT設備斷層成像的普及，CT設備在臨床診治中的作用不可替代，而CT 設備的質理控制與應用是確保CT 診斷質量與安全不可或缺的一項重要工作。然而，不少基層醫院對CT 設備質理控制與應用并未引起高度的重視，為此該研究對基層醫院的CT設備質理控制與應用工作進行探討，提出筆者所在醫院對CT設備使用的質理控制與應用思路，有助于CT設備質理控制與應用工作有序開展，進一步提高臨床服務的水平。質理控制與應用一項技術性及專業性很強的設備檢測技術。既要懂得質量檢測工具的測試標準、測試原理、測試性能、測試方法，還有懂得臨床應用技術。該研究根據質量檢測結果結合醫院日常CT設備使用經驗，針對該醫院具體情況，實施CT 設備各種參數的保養內容、檢測周期與校準周期管理措施，可以有效地控制故障發生率，提高CT設備檢測圖像質量。

通過對CT設備進行質量控制檢測，發現目前在用CT設備存在的質量問題，并對存在的問題及時進行修正，以提高CT 影像的質量，是該研究的最終目的。我國頒布并實施《基本醫療衛生與健康促進法》后，廣大居民對健康的重視度及要求也日益提高。而CT 設備作為臨床上經常使用的大型醫學影像學設備，其質量良莠關系到了患者的健康以及生命安全，因此各醫院應對院內在用的CT 設備以及其他大型醫學影像設備制定相應的質量控制制度，完善CT設備的預防性保養計劃及相關制定，對CT 設備使用人員以及維修、保養相關人員定期開展強化培訓并對培訓成果進行考核，可將考核結果納入績效考核標準中來，以提高相關工作人員的重視度；此外，還需定期對CT 設備質量控制工作效果進行評估，以期使院內CT 設備運動正常、延長CT設備使用壽命、提高CT影像質量、為廣大患者的安全保駕護航。