后疫情時期護理實習生主動性人格和職業獲益感的相關性研究

趙婧 黃紫寧 裴彩利*

(1.湖州學院理工學院;2.湖州師范學院醫學院 浙江湖州 313000)

職業獲益感是指護士在從業過程中感知到職業帶給自身的收獲和益處，認同從事護士職業能促進自我的全面成長[1]。實習護生作為護理隊伍的后備軍，在未來護理發展中起著中流砥柱的作用。但護理工作由于繁重、壓力大、風險大，以及來自社會的曲解、醫護待遇的不均等因素[2]，實習護生面臨著多方位的壓力源，易產生自我懷疑、情緒低落、迷茫放棄等消極觀念，這對于護理生涯的發展尤為不利。主動性人格是個體主動改變環境的一種相對穩定的傾向性[3]，相對于被動個體，主動性個體更能采取正向行為來適應環境以獲得成功[4]，從而獲得職業獲益感。目前，尚未查閱到護理實習生主動性人格和職業獲益感的相關性文章，該研究以護理本科大四實習生為研究對象，探討兩者之間的關系，尋找提高職業獲益感的方法，減少護理人才流失，壯大護理隊伍，以期為院校和臨床管理提供建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

護理本科大四實習生，納入標準：護理專業的實習護生；知情同意并自愿參加此次調查；無認知障礙，可以配合完成調查。排除標準：半途退出，不能完成問卷調查者，答案以某種規律出現者。

1.2 調查方法

1.2.1 一般資料調查問卷

資料調查包括性別、年齡、是否為獨生子女、在校期間擔任職務、實習醫院所在城市、實習天數等。

1.2.2 護士職業獲益感量表

由胡菁[1]編寫該量表的Cronbach's α值為0.958，各維度的Cronbach's α 值在0.821～0.893 之間，總體分半信度為0.938；其他各維度的分半信度在0.813～0.881之間，包含33個條目，5個維度：正向職業感知、良好護患關系、親友認同、團隊歸屬感和自身的成長。采用Likert 五級評分法，根據回答分別計分為1～5 分，即表示“很不同意”“較不同意”“不確定”“較同意”“很同意”，分數越高代表職業獲益感越強。

1.2.3 主動性人格量表

由石變梅[3]修訂而成，該量表分為主動性和洞察性2 個維度、共9 個條目。量表總體Cronbach's α 值為0.821，洞察性和主動性兩個分量表的信度分別達到0.748、0.771。該量表采用Likert四點計分，根據回答分別計分為1～4 分，即表示“完全不符合”“基本不符合”“基本符合”“完全符合”。

1.3 調查方法

采取便利抽樣方法進行調查，調查前告知護生該研究的目的、意義及填寫方法，取得對方知情同意后，以匿名方式填寫問卷。共發放問卷280 份，收回有效問卷280份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 分析數據，采用描述性統計分析（計量資料采用均數±標準差描述，計數資料采用絕對數和構成比描述）對實習護生的一般資料、主動性人格和職業獲益感得分進行描述。對主動性人格和職業獲益感進行Pearson相關性分析，對實習護生職業獲益感的影響因素采用多元逐步回歸分析，P＜0.05，則表示數據差異存在統計學意義。同時，將新冠病毒突發期間護士職業獲益感和新冠病毒防控期間實習護生職業獲益感的比較采取t檢驗。

2 結果

2.1 實習護生一般資料

此次參與調查的280名實習護生，平均年齡是18～26（21.24±0.95）歲，實習時間為1～9個月，其他人口學特征分布情況見表1。

表1 實習護生一般資料（n=280）

2.2 實習護生主動性人格和職業獲益感得分情況

實習護生主動性人格得分（27.98±4.79）分，主動性維度、洞察性維度條目均分分別為（3.18±0.53）分、（3.02±0.63）分；職業獲益感得分（133.80±21.4）分，良好護患關系維度、自身的成長維度、團隊歸屬感維度、親友認同維度、正向職業感知維度條目均分分別為（4.15±0.69）分、（4.09±0.70）分、（4.04±0.70）分、（4.02±0.71）分、（3.97±0.67）分，具體數據如表2所示。

表2 實習護生主動性人格和職業獲益感得分[分，（）]

表2 實習護生主動性人格和職業獲益感得分[分，（）]

2.3 實習護生職業獲益感的影響因素

將實習護生職業獲益感作為因變量，實習護生的一般資料(包括性別、年齡、是否為獨生子女、在校期間擔任職務、實習醫院所在城市、實習天數)和主動性人格量表各維度作為自變量，進行多元逐步回歸分析，結果如表3所示。

表3 實習護生職業獲益感影響因素多元逐步回歸分析結果

2.4 新冠病毒突發期間和防控期間護士職業獲益感比較

具體情況見表4。

表4 新冠病毒突發期間和新冠病毒防控期間護士職業獲益感比較（）

表4 新冠病毒突發期間和新冠病毒防控期間護士職業獲益感比較（）

3 討論

3.1 該組護理實習生主動性人格和職業獲益感現狀分析

該研究中，主動性人格得分為（27.98±4.79）分，其中主動性維度條目均分高于洞察性維度，這說明護理實習生的主動性是主動性人格的主要來源，在面對困難挫折前，實習護生有欲望、有行動地改變眼前現狀，是學校培養實習護生主動性的成果表現，因此要不斷完善培養方案，塑造更多高主動性的實習護生。其次，洞察性維度低，說明實習護生不善于發現、識別和捕捉機遇[3]。洞察性是建立在豐富的經驗和遠見卓識的基礎之上，因此，院校和臨床管理者應盡可能地提供實習護生實踐和學習的機會，使其獲取和積累各種各樣廣博的知識和豐富的經驗，“建立眾多的神經網絡、思維網絡系統”，積極培養其概括歸納、多向思維等能力[3]。

該研究中，護理實習生的職業獲益感得分為（133.80±21.44）分，高于劉歡等人[5]、陳莉莉等人[6]等的同類調查研究，低于張同燕[7]調查研究中的總分。其中，條目均分最高的維度是良好護患關系，最低的是正向職業感，與王倩倩等人[8]、白向威[9]的研究結果一致。良好護患關系的建立是實習護生職業獲益感的主要來源，實習護生在關懷患者的同時，也能通過護理工作使得自己收獲正向的能量。該研究中正向職業感維度最低，原因可能有以下幾個方面。

首先，實習護生初入臨床，對臨床工作環境的陌生，實習工作中容易產生緊張焦慮、不自信，甚至對未來職業道路產生自我懷疑。其次，實習護生面臨著考研、就業、護資考試等各方面的壓力，更容易對學業、工作產生倦怠感。這啟示學校應普及職業規劃相關信息，使護生了解就業的多方向性，如可結合自身發展考取護理專科證書，在某一專科領域更好地為患者提供專業性建議，從而提高正向職業感。最后，學校應該重視實習工作的安排，減少預期與實際的落差值，緩解護生心理壓力。

3.2 護理實習生職業獲益感的影響分析

通過多元逐步回歸分析顯示，護理實習生職業獲益感的主要影響因素是家庭居住地和主動性人格（均P＜0.05），并不包括實習時間，可能與實習天數為1～6個月的護生占比較重有關。此外，家庭居住地作為主要影響因素，與陳莉莉等人[6]研究不一致，這可能與研究對象居住地區域存在差異，從而導致社會文化背景不同有關。家庭居住地在城市的護理實習生職業獲益感更強，原因可能是城市的教育系統、社會環境更加優越，居民綜合素質水平較高，在此環境下成長的護理實習生，社會責任感更強，職業獲益感更強。

相關性分析顯示，護理實習生職業獲益感與主動性人格及其各維度呈正相關（P＜0.05），與臧雯雯[10]、杜巧霞等人[11]等研究一致，說明主動性人格能促進職業獲益感的提高。高主動性人格往往表現較為外向，做事較主動、熱情，并且價值觀積極向上，能將組織發展與自己的工作切實結合，在實際工作中更易獲益[10]。楊雅卓等人[12]的研究表明主動性人格是種可塑性結構，因此學校可以通過問卷調查，根據每位學生的主動性不同，按梯度制訂培養學生主動性的方案；教師在授課時，應將主動性人格培養納入日常教學過程中，培養其邏輯思維能力。實習期間，帶教老師應多關注實習護生心理自我調節能力，調動實習護生的主動性。

3.3 新冠病毒突發期間護士職業獲益感和新冠病毒防控期間實習護生職業獲益感的比較

新冠病毒防控期間實習護生職業獲益感總分為（133.80±21.44）分，低于喻瑩等人[13]所報道的新冠病毒突發期間護士得分，具體數據見表4，其原因可能有以下幾個方面。

首先，兩者所處的環境背景不同，在突發衛生公共事件面前，護士有著處理突發事件的綜合能力、豐富的護理經驗、系統的臨床思維能力等，身處一線，肩負著國家人民的希望，使命感和責任感成倍上升，使得職業獲益感水平增高。其次，在職護士身處抗疫前線，負重前行，是社會的棟梁、家人的榜樣，家人以此為榮，親友認同感也較高。再次，新冠病毒是傳染性疾病，抗疫防疫是以隔離的形式展開，患者在隔離期間無法和家人見面，缺乏關愛，醫護人員成為其支撐力量，因此護患關系融洽和諧。因此，可以將抗疫精神融入日常教學中，通過交流對話來樹立積極的職業價值觀。最后，可組織實習護生觀看抗疫紀錄片，通過宣揚疫情期間援鄂護士的相關事跡，挖掘護士情感深處對于職業的自豪感，從而強化對職業的認同，提升職業獲益感水平[13]。

4 結語

實習護生的職業獲益感處于中等偏上水平，與主動性人格呈正相關性。醫學院校可以首先將主動性人格融入培養方案中，以情景式教學、角色扮演、視頻拍攝、小班化教學等授課方式開展；其次通過開展職業規劃相關的講座讓實習護生了解未來就業趨勢；最后臨床實習帶教老師應該多關注實習護生的工作狀態，培養實習護生主動性，進一步提高職業獲益感，減少護理隊伍人才的流失。該研究還存在一定的局限性，后期可從多角度進行探討和改進。