補(bǔ)虛湯合參蛤散加味治療COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證的效果觀察

占金霞

（麻城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 麻城 438300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的氣道慢性炎癥性疾病。COPD 穩(wěn)定期患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳痰、咳喘等癥狀，其肺功能會(huì)逐漸下降[1]。研究指出，COPD 穩(wěn)定期患者的免疫功能較低，易發(fā)生下呼吸道感染，導(dǎo)致其病情進(jìn)入急性期，因此提升其免疫功能為主要治療原則[2]。目前臨床上關(guān)于COPD 穩(wěn)定期的治療意見尚未統(tǒng)一，常用的治療方法包括藥物治療、康復(fù)治療等。COPD 屬于中醫(yī)學(xué)中“肺脹”的范疇，其中醫(yī)證型以肺腎氣虛證為主。補(bǔ)虛湯合參蛤散具有補(bǔ)肺腎、定咳嗽的功效[3]。本文將近年來我院收治的100 例COPD 穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者作為研究對象，探討補(bǔ)虛湯合參蛤散加味對COPD 穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者臨床療效的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年7 月至2020 年7 月期間我院收治的100 例COPD 穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合COPD 穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為肺腎氣虛證；病歷資料完整且認(rèn)知功能正常；對研究內(nèi)容知情，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對本研究中所用的藥物或藥物成分過敏；對治療的依從性差，不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；中途退出本研究或同期參與其他臨床試驗(yàn)。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組各有患者50 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。本研究已通過院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對照組50 例患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑+氨茶堿片治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited；批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊證號(hào)H20090241）的用法：經(jīng)口吸入給藥，1 吸/次，2 次/d。氨茶堿片（生產(chǎn)廠家：青海制藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H63020092）的用法是：口服，0.1g/次，2 次/d。觀察組50 例患者在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)虛湯合參蛤散加味治療。補(bǔ)虛湯合參蛤散加味的組方是：黃芪15g、桃仁12g、蛤蚧12g、厚樸12g、茯苓12g、黨參12g、水蛭10g、川芎10g、干姜10g、法半夏10g、炙甘草9g。水煎服，每天服1 劑（350 mL），分早晚2 次服用。兩組患者均持續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)及中醫(yī)證候（喘息、氣短、乏力、易感冒、耳鳴、腰膝酸軟）積分。肺功能指標(biāo)包括第1 s 用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/ 用力肺活量（FVC）。各中醫(yī)證候均按照無、輕度、中度、重度分別計(jì)0 分、2 分、4 分、6 分。比較兩組患者的臨床療效。用顯效、有效、無效評(píng)估其療效。顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征明顯改善，中醫(yī)證候積分減少≥70%。有效：治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，中醫(yī)證候積分減少30% ～69%。無效：治療后患者的臨床癥狀和體征無改善，中醫(yī)證候積分減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，±s用來表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，% 用來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC 相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC 均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較（± s ）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較（± s ）

組別 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 1.26±0.19 2.05±0.31 51.07±7.29 61.46±8.43對照組（n=50） 1.24±0.15 1.75±0.24 51.19±7.09 56.41±7.83 t 值 0.584 5.411 0.083 3.104 P 值 0.560 ＜0.001 0.934 0.003

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的比較

治療前，兩組患者的喘息、氣短、乏力、易感冒、耳鳴、腰膝酸軟積分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的喘息、氣短、乏力、易感冒、耳鳴、腰膝酸軟積分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的比較（分，± s）

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的比較（分，± s）

組別 喘息 氣短 乏力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 3.05±0.41 1.60±0.19 3.03±0.46 1.63±0.20 3.13±0.45 1.79±0.23對照組（n=50） 3.01±0.37 2.97±0.35 3.07±0.42 2.95±0.38 3.16±0.42 3.08±0.43 t 值 0.512 24.325 0.454 21.736 0.345 18.705 P 值 0.610 ＜0.001 0.651 ＜0.001 0.731 ＜0.001

續(xù)表3

2.3 兩組患者臨床治療總有效率的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為94.00%（47/50），對照組患者的臨床治療總有效率為72.00%（36/50），組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者臨床治療總有效率的比較

3 討論

從中醫(yī)角度來看，COPD 穩(wěn)定期患者因長時(shí)間的咳嗽、咳喘，導(dǎo)致其肺功能損傷，因此其中醫(yī)證型多為肺腎氣虛證。治療COPD 穩(wěn)定期肺腎氣虛證應(yīng)以降氣平喘、補(bǔ)肺益腎為原則[4]。本研究所用的補(bǔ)虛湯合參蛤散加味中，蛤蚧可補(bǔ)肺益腎、定喘止咳，黨參可補(bǔ)氣益肺，黃芪、茯苓可補(bǔ)益肺脾，川芎可祛風(fēng)止痛、活血祛瘀，桃仁可活血化瘀、止咳平喘，干姜可溫中散寒、溫肺化飲，厚樸可降逆平喘，法半夏可溫肺化飲，水蛭可活血化瘀，炙甘草可調(diào)和諸藥。諸藥配伍，可共奏補(bǔ)肺益腎、定喘止咳、活血化瘀之功。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的第1 s用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC 均高于對照組患者，其喘息、氣短、乏力、易感冒、耳鳴、腰膝酸軟積分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率為94.00%（47/50），對照組患者的臨床治療總有效率為72.00%（36/50），組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，在西醫(yī)對癥治療的基礎(chǔ)上，用補(bǔ)虛湯合參蛤散加味治療COPD 穩(wěn)定期肺腎氣虛證能顯著提高患者的臨床療效，改善其肺功能，減輕其臨床癥狀。