從高職護理專業現代學徒制學員的就業談起*

周瑞芳 劉興勇 張 星

（泰州職業技術學院 江蘇泰州 225300）

現代學徒制是我國教育部于2014年提出的一項旨在深化產教融合、校企合作的一種創新技術技能人才培養模式。近年來，全國各地積極響應國家號召，結合區域的優勢特色，大膽地在職業教育不同的專業領域開展現代學徒制人才培養模式改革，并涌現出了很多相關研究，但關于“現代學徒制”學員就業的研究尚比較少[1-2]。在國家政策的指導下，我院于2014年與某市人民醫院合作，以“院校合作、工學交替、雙元育人”為指導，探索由“醫院駐點班”教學逐漸過渡到“現代學徒制人才培養”教育教學模式改革，在產教融合、校企合作的實踐上邁出了關鍵一步[3-4]，目前已經成功培養出4屆畢業生，共計147名“天使學徒制”學員陸續踏上工作崗位，為了更好地指導我們后續合作辦學的理念及各項舉措，現將這些學員的就業情況進行分析總結如下。

一、“天使學徒制”班級學員的基本情況

我院高職護理（含助產）專業學制為三年，在其第一學年基礎課程結束后，學院組織“天使學徒制”學員招募，學生根據自己的意愿進行報名。近年來平均每年我院錄取的護理（含助產）專業學生為1000名左右，報名參加“天使學徒制”的人數約為40人左右。參與學徒制的學員與其他傳統學生相比，其性別、年齡、政治面貌構成、家庭經濟狀況等一般資料均無差異，其入學成績及入學后第一學年的基礎課程的平均分與其他傳統班級學生相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

二、“天使學徒制”班級學員及同期傳統班級學員的就業情況比較

1.畢業生就業的總體概況及區域分布情況

數據來源于我院就業指導中心當年報到證及學生檔案的派遣管理，數據統計截至當年12月31日，畢業生的總體就業情況及就業單位的區域分布情況詳見表1。在已經就業的3862名學員中，其就業單位可分為以下幾個類別：公辦三級醫院（市級及以上醫院）、二級醫院（縣區級醫院）、一級醫院（鄉鎮衛生院及社區衛生中心）、民營衛生保健機構（含民營醫院、個體診所、體檢中心、養老院、護理院等）、其他醫療相關機構（藥房、醫療器械公司、臨床研究公司、醫療教育培訓機構等）及其他非醫療相關機構。畢業生的就業單位的類別分布情況詳見表2。

表1 我院護理（含助產）專業學生就業單位的區域分布一覽表

表2 我院護理（含助產）專業學生就業單位的類別分布一覽表

2.“天使學徒制”班級學員及同期傳統班級學員的就業方向比較

卡方檢驗顯示：“天使學徒制”班級學員在三級醫院就業人數百分比顯著高于同期傳統班級學員（P＜0.05）；詳見表3。

表3 “天使學徒制”班級學員及其它傳統班級學員的就業方向比較

三、討論

1.高職護理人才的培養需要適應區域經濟社會健康發展的要求

從表格中可以看出近四年我院護理專業（含助產）畢業生的就業率為97.2%，且81.6%的學生就業地區在江蘇省內。另外，根據畢業生的就業單位類別分布顯示，近幾年在公辦三級、二級醫院的比例逐年減少，而基層醫療機構的比例逐年增加，在民營醫療機構、其他相關醫療機構的比例較為恒定。當前，隨著大健康產業的蓬勃發展，護理服務逐漸向社區護理、養老護理、預防保健護理等多維橫向拓展。另外，我國護理專業人才結構逐漸優化，每年畢業生的學歷構成中博士、碩士、本科生等高學歷人才比例的提升，他們大批地涌入到社會醫療衛生崗位的就業隊伍中，進一步加劇了畢業生的就業競爭。部分三甲醫院提高了護理崗位的入職學歷門檻，所招聘的新職工中專科比例的人數越來越少。這提示我院護理（含助產）專業的人才培養應與地方區域健康大產業發展緊密相關，應當進一步加強以多元就業為導向，深化護理專業教學改革力度。

2.我院現代學徒制的天使學徒們與同期傳統班級學生在就業方向上存在不同

現代學徒制的天使學徒們就業更多是在三級醫院或者規模相對大的就業單位，同期傳統班級學生的就業方向逐步向基層、民營醫療單位傾斜。另外，從數據中也可以看出，隨著三甲醫院對護理崗位的入職學歷門檻的提高，參與職業教育現代學徒制校企合作中的醫院方代表，在對學徒的培養中承擔的責任感、使命感也逐漸由“為醫院培養入職前員工”改為“為社會培養各級優秀的護理專業人才”。因此，為了進一步擴大現代學徒制高職護理專業的試點工作，發揮示范引領作用，更好地適應當前就業形勢的新的挑戰與機遇，我們對今后的護理專業現代學徒制人才培養提出以下建議：

（1）進一步創新校企合作激勵機制，實現學校及醫院雙育人主體優勢互補共享。國務院關于印發國家職業教育改革實施方案的通知中明確提出，要進一步落實職業教育“由政府舉辦為主向政府統籌管理、社會多元辦學的格局轉變”的要求。國家各部委及各省市也陸續出臺了相應政策，從金融、財政、土地等方面，激勵企業廣泛參與高職教育[5]。比如，很多地區三甲醫院的評估中明確規定了醫院參與教學的責任和義務，醫院也在教職工的職稱評定體系里增加了其參與教學工作的量化考核。這些為企業的參與熱情提供了一定的法律保障與政策保障，但是要想促進校企深度合作的可持續健康發展，還需建立雙方互惠的長效合作機制。學校和醫院應當充分發揮各自的資源優勢，逐步實現“學徒”與“師傅”在校企雙方都能享有后勤資源共享、教學資源共享、科研資源共享、培訓資源共享、信息資源共享、文化資源共享的權利，切實提升“學徒”與“師傅”的雙重角色歸屬感，從而可以更安心地開展“教”與“學”的環節。

（2）進一步完善人才培養方案，突顯現代學徒制教育教學的優勢與特色。我們在前期組織“天使學徒制”學員招募階段，發現報名參加的學生并不多，在后期的進一步溝通中得知，學生對現代學徒制尚缺乏統一的認知。現代示范學徒制是近年來興起的一種創新型人才培養模式，校企雙方都處于不斷地摸索中，尚缺乏相對統一的教學標準，這使得學徒將來步入護理工作崗位，尤其是到合作辦學的醫院外或者省外就業崗位時，不同的用人單位可能對此也缺乏統一的定位與認知。目前我院報名參加學徒的大多為本市籍學生，大多都是有意愿留在合作辦學醫院的學生。如果社會用人單位對此缺乏統一的認知和肯定，那將加重學徒們畢業后的就業困境，加之合作醫院本身招聘比例的減少，可能會導致該創新型合作辦學理念在學生中的吸引度大打折扣。因此，建立相對統一的人才培養標準，尤其是標準化、量化的人才考核標準，有助于提高社會對于“現代學徒制”人才培養模式的統一認可，有助于提升 “學徒們”的就業競爭力。國外一些國家的經驗值得我們借鑒，比如瑞士的雙軌制職業教育，其不僅職業學校開設的課程與企業培訓項目契合度高，而且對接勞動力市場相關的資格證書范圍廣、分層度高。現代學徒制教育教學的優勢在于企業作為育人主體之一，參與到人才培養的整個過程。通常來講，“學徒們”長期在其合作的三級醫院環境的耳濡目染熏陶下，在結對的師傅對其孜孜不倦的教導下，相比傳統的學生們其該類崗位的適應能力較強。今后，也可以試點選拔一批優秀的基層醫院等作為現代學徒制合作單位，培養其相應崗位適用的人才，從而更好地適應多元就業為導向的護理人才結構需求。

（3）進一步加強師徒關系溝通協調，充分發揮師傅在人才培養中的主動性與活力。由于醫院護理崗位在不同科室的進一步細分，每個具體科室都有不同的崗位能力要求，因此，學徒們在醫院學習期間需要到不同的科室進行輪崗，而其師傅崗位相對固定，這就導致師徒真正相處的時間并不長。要想充分發揮師傅在教育教學中的作用，一方面需要調動學徒的積極主動性，另一方面，更需要師傅的高度責任感。盡管，前期我們通過“拜師儀式”等活動，在一定程度上增加了師徒關系的認同感，由于缺乏后續的連續性活動載體及考核評價，使得師徒關系沒有得到充分的深化。建議可以參考我國研究生培養的方式，研究生和其導師之間往往通過課題研究為教學載體，通過畢業論文盲審等第三方評價環節，將“師徒”捆綁為利益甚至命運共同體。而現代學徒制的高職教育中，師徒也可以通過設置共同的目標、共同的任務將其捆綁為利益共同體，他們之間的教學活動載體，應當充分體現高職教育的特色，比如根據學情分析靈活運用協作式、情境式等多種教學方法、引入護理操作技能考核的第三方評價環節等，以考促評、以賽促教，從而提升整體人才培養質量。

結語

現代示范學徒制是近年來興起的一種創新型人才培養模式，關于其畢業生就業的研究較少，本研究調查了我院首批現代學徒制高職護理畢業生的就業現狀，并和傳統班級畢業生的就業現狀進行比較分析，旨在對這一創新型人才培養模式的改革措施提出適當的建議。本研究也存在一定的局限性，由于數據來源于我院就業指導中心在學生畢業當年辦理報到證時統一提供的各項材料，尚未統計后期個別學生違約調換工作等，且缺乏關于學生就業質量的后期延續性數據支持，如學生的薪資待遇、工作滿意度、離職率等，這些數據的采集和分析將是我們下一步的深入研究方向。