護理專業學生元認知能力與專業認同的相關性方法教學研究*

苗 曉 馬 靚 王少敏

（連云港市第一人民醫院 江蘇連云港 222002）

目前護理人員緊缺已成為全球性問題。截至2018年底，我國注冊護士總數已超過400多萬，占衛生專業技術人員的50%，但每千人口對應的注冊護士數僅為3人，低于歐盟制定的8人以上的標準，面臨人力供給不足的現狀[1]。護理行業人才的緊缺，一方面是由于在職護士離職率高；另一方面是由于很多護生畢業后選擇和從事非臨床護理教育工作，造成護理專業人才的嚴重流失。有研究[2]表明，專業認同感偏低是很多護生畢業后選擇和從事非臨床護理教育工作的重要原因之一。而相關研究[3]也發現，良好的元認知能力可促進護生形成正確的職業價值觀，增強其對護理行業的認同感和責任感，最終提升自我的護理崗位勝任力。但目前鮮有關于護生元認知能力與專業認同的相關性研究。因此本研究旨在了解護生元認知能力與專業認同的現狀并深入研究兩者之間的關系，為學校和臨床護理教育者培養護生專業認同的教學工作提供依據。

一、對象與方法

1.研究對象

采用便利抽樣法，于2021年1月選取以連云港市某三甲醫院作為實習點的14所專科、本科院校的1364名護生為研究對象。

2.方法

（1）測量工具

①一般資料調查表，由研究者統一問卷指導語，在查閱文獻的基礎上自行編制，包括如年級、性別、學生來源地、護理專業錄取的方式、就讀護理專業的主要原因、選擇專業原因、是否了解護理專業、每學期學習成績、是否學生干部、家庭月收入情況等共計11項內容。

②護生專業認同調查問卷，該問卷由四川大學胡忠華[4]編制，調查問卷包括專業認識、專業情感、專業意志、專業技能、專業期望、專業價值觀6個維度30個條目，其中25個為有序變量。條目采用Likert5級進行評分，每條目1-5分，條目總分25-125分。分值高，則護生的專業認同就高，反之則低。采用頻數和百分比來描述無序變量條目。專業認同分不認同、一般認同和高度認同，對應分數分別為25-50分、51-99分和100-125分。該調查問卷的Cronbach's α系數為0.820。本次研究中該問卷的Cronbach's α系數為0.848。

③元認知能力調查問卷，該量表由康中和[5]研制，采用5級評分，該量表共有24道題目，量表從元認知能力的時間過程把元認知能力分成“元認知能力計劃、元認知能力監控、元認知能力調節和元認知能力評價”共計4個維度。記分方法為：從不為1分，很少為2分，有時為3分，經常為4分，總是為5分。該量表的內部一致性Cronbach’s α系數為0.93。本次研究中該問卷的Cronbach's α系數為0.95。

（2）資料收集方法

數據收集采用問卷星電子問卷自填方式開展。在正式調研前均征得所選取院校的同意，并對納入院校的輔導員進行統一培訓，輔導員負責在開放電子問卷前告知護生此次研究的目的、意義及注意事項。研究者在統一時間向被調查對象微信發放調查問卷，問卷星平臺開放2周時間，問卷采取自愿匿名的方式填寫。最終共回收問卷1364份。

（3）統計學分析

使用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析。采用例數、百分比描述護生的一般資料，采用t檢驗和單因素方差分析探索影響元認知能力以及專業認同總分的相關因素，對影響專業認同總分的因素進行多元線性回歸分析。應用Pearson相關分析方法分析護生的元認知能力及專業認同之間的相關性。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

1.護生一般資料

1364名護理本科及大專生中男114名，女1250名；本科1284名，專科80名；一年級430名，二年級223名，三年級546名，四年級165名；入學前來自村、鄉、鎮572名，縣城246名，縣級市、地級市407名，省會城市、直轄市139名；被護理專業錄取的方式：第一志愿926名，第二志愿198名，第三志愿85名，第四志愿70名，調劑錄取85名；就讀護理專業的主要原因中自己喜歡224名，父母的意見418名，好找工作417名，其他305名；入學前是否了解護理工作，選擇“是”484名，選擇“否”398名，選擇“說不清楚”482名；每學期學習成績的平均水平（分）：優（＞90）35名，良（80-89）468名，中（70-79）616名，及格（60-69）226名，不及格（＜60）19名；擔任學生會干部134名，擔任班干部240名，沒有職務990名；家庭人均月收入（元）：“2000以 下”213名，“2000-3000”326名，“3001-4000”254名，“4001-5000”232名，“5000以上”339名；假設家人已為你找好一份比較好的工作，你會怎么辦？“接收工作，認真努力學習提高技能，為勝任工作做準備”719名，“持保留態度，如果自己找不到就接受”518名，“接受工作，只等拿文憑”36名，“拒絕工作，努力掌握技能，憑自己本領找工作”91名。

2.護生元認知能力量表得分

元認知能力總分（87.45±16.67）分，各維度得分為元認知能力計劃（25.37±5.00）分、元認知能力監控（21.94±4.18）分、元認知能力調節（21.65±4.40）分、元認知能力評價（18.49±3.57）分。本研究調查研究顯示根據，“不同學校類別、就讀護理專業的主要原因、家庭人均月收入、假設家人已為你找好一份比較好的工作，你會怎么辦？”的不同，所對應的元認知能力差異有統計學差異（P＜0.05）。

3.護生專業認同量表得分

專業認同感總分（88.15±11.53）分，各維度得分為專業認識（16.50±3.42）分、專業情感（15.80±3.29）分、專業意志（20.44±3.18）分、專業價值（3.41±0.76）分、專業技能（20.10±2.57）分、專業期望（11.89±1.69）分。本研究調查研究顯示，不同性別、學校類別、年級、被護理專業錄取的方式、就讀護理專業的主要原因、入學前是否了解護理工作、每學期學習成績的平均水平、學校擔任的職務、假設家人已為你找好一份比較好的工作你會怎么辦，所對應的專業認同差異有統計學差異（P＜0.05）。

4.元認知能力與專業認同的相關性

相關分析顯示，護理學生元認知能力與專業認同總分呈一定的正相關（r=0.336，P＜0.05），且護生元認知能力量表的4個維度得分與專業認同量表的6個維度得分均呈正相關（r=0.089-0.337，均P＜0.05），詳見表1。

表1 護生元認知能力與專業認同相關性分析

三、討論

1.護生元認知能力水平一般

“元認知能力”這一概念首先由美國發展心理學家Flavell提出，作為一種教學理論，在教育界引起了廣泛重視。本研究結果顯示，護生的元認知能力總分為（87.45±16.67）分，處于一般水平。其中，元認知計劃得分最高，表明護生能夠較好地根據自身情況來擬定學習計劃，完成相應的學習過程。其次，護生的元認知能力監控和元認知能力調節得分一般，表明護生對自我學習的監督能力、根據自身存在的問題和不足調整學習計劃的能力一般。最后，護生的元認知能力評價得分最低，表明護生在學習過程中不能夠很好地去評價自己的問題和不足，不利于護生進一步有效反思自身并做出改正。因此，臨床以及學校的教育工作者應該重視對學生自我評價的指導，幫助護生正確地評價自己并改正自身問題和不足。

2.護生專業認同水平一般

專業認同是指學習者在認知專業或學科的基礎上，對其產生情感上的接受和認可，是一種認知、情感和態度的移入過程[6]。護生專業認同則是指學生承認自己是護理專業學生以及將來的護士身份，認可專業的價值觀，從心底里接受這個專業并對這個專業的各個方面做出積極的感知和正確的評價。本研究結果顯示，護生的專業認同感總分為（88.15±11.53）分，處于一般水平。本研究中大多數護生對于護理專業的選擇是由于父母的意見或者是由于好找工作，而自己現在喜歡并了解護理專業的護生只占少數。這可能是導致護生專業認同水平一般的原因。因此，在填報志愿時家長和學校應積極引導學生，讓學生們對護理專業有一個充分的認識。在教學過程中不僅僅要傳授護生們專業知識，還應重視對護生專業認同感的培養，讓學生建立起正確的職業價值觀。

3.護生元認知能力與專業認同呈正相關

本研究發現護理學生元認知能力與專業認同總分呈一定的正相關，且護生元認知能力量表的4個維度得分與專業認同量表的6個維度得分均呈正相關，即護生的元認知能力越強，專業認同越高。護理的專業認同形成開始于專業教育階段，在校專業學習期間是培養護理專業學生專業認同的關鍵時期[7]。元認知能力能夠調動學生的自覺性、能動性，充分發揮護生的主體作用，優化護生的參與水平及師生間的交流，提高學習效率，同時還能夠提升護生的批判性思維，提高護生的問題解決能力和臨床決策能力，進而提升護生的自我護理崗位勝任力，增強其對護理行業的認同感和責任感。此外，有研究也表明，元認知能力與護生的職業價值觀呈正相關關系，良好的元認知能力有利于護生樹立正確的職業價值觀。而護生職業價值觀也是護生職業認同的一部分。護生的專業認同是護生職業認同的延續，護生對護理專業的認同是未來護士素質和護理質量的根本。國內外的學者對專業認同的研究也越來越多，良好的護理專業認同對護生的思想穩固、學習效能、學業成績、個人成長和職業規劃與發展有著重要的影響，且護生的專業認同也是護理隊伍穩定、促進護理隊伍健康發展的有力保障。因此，護理專業教育者在教學過程中應當重視對護生元認知能力的培養，進而提升護生對護理專業的認同。

結語

綜上所述，護理專業學生的元認知能力水平一般，專業認同水平一般，二者呈正相關。護理專業教育工作者應致力于提高護理專業學生的元認知能力，從而提高護生對護理專業的認同。本研究只對14所大專、本科護理院校的學生進行了元認知能力和專業認同的相關性分析，今后可考慮將量性研究與質性研究相結合，進一步深入分析護理專業學生專業認同的影響因素，從而為教育工作者制訂相關干預方案提供依據。