服務性學習模式在妊娠期糖尿病疾病臨床教學中的應用

厲晶晶 徐 艷 王 燕 胡龍鳳

（南京醫(yī)科大學康達學院第一附屬醫(yī)院（連云港市第一人民醫(yī)院）產(chǎn)科 222002）

妊娠期糖尿病是嚴重影響到妊娠期女性身體健康產(chǎn)生嚴重威脅的病癥，病情嚴重的時候會對母嬰安全造成嚴重威脅[1]。在為妊娠期糖尿病實習生開展教學期間，配合高效的教學方案，可以將實習生教學效果進一步提升，可以使實習生構(gòu)成極好的綜合素質(zhì)。服務性學習新型的實踐方式、教育理念，可以將學業(yè)學習和臨床服務進行有效的結(jié)合，將學生當作教學服務對象的核心，主要目的是確保所謂患者所提供的學習服務保證具有更高的質(zhì)量的。同時服務性的學習模式，可以采用確定制定學習目標的方式，將學前準備工作，以便實施有組織性與有目的性的反思活動，從而將學習整個過程與臨床服務工作進行有機的融合[2]。鑒于此，本次研究納入2021.01～2022.01期間到我院產(chǎn)科實習的120例護生為例，積極為其開展服務性學習模式，對該種教學模式進行研究，如下所示。

一、資料與方法

1.一般資料

以2021.01～2022.01期間到我院產(chǎn)科實習的120例護生為例，采用整群隨機對照的方法，將其分成兩組，即對照組、MDT組，各60例，對照組：年齡：22～24歲，平均年齡：（23.00±0.30）歲，性別：男護生共5名，女護生共55例。MDT組：年齡：21～24歲，平均年齡：（22.50±0.50）歲，性別：男護生共4名，女護生共56例，比對兩組護生一般資料，無明顯差異，（P＞0.05）。

2.方法

對照組：傳統(tǒng)帶教法：護生在進入至科室后，護士長為其進行簡單的入科宣傳教育工作，之后將其交由給臨床帶教教師，教學方法主要是護生跟隨者帶教教師學習應用“一對一”傳統(tǒng)帶教手段，依據(jù)產(chǎn)科的護理大綱，對教學計劃設定，教師為護生教學內(nèi)容進行示范和講解。臨床帶教結(jié)束后，科室的相關(guān)領(lǐng)導者和教師對護生做教學考核，對于考試不合格的護生再為其進行指導教育，確保全部護生均能夠考核達標。

MDT組：服務性學習模式：（1）前期準備與培訓：在帶教前的一個月，帶教教師將學習相關(guān)知識明確下來，并了解科室內(nèi)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護理需求與身體特征，調(diào)查研究護生的學習需求與現(xiàn)狀，按照護生臨床實習大綱設計全面的帶教方案，將學習內(nèi)容與主題確定下來。（2）護理課程學習：教學教師帶領(lǐng)著護生對關(guān)于服務性學習相關(guān)事項掌握，可采用成立學習小組的方式進行，再一次的整合準備學習當中相關(guān)事項，查找出有關(guān)資料之后，對其再次進行整理，保證護生可以實習期間實施的護理活動都能夠滿足患者對護理服務的實際需求。（3）服務行動與反思：對于剛剛?cè)肟剖业淖o生，帶教教師為其開展入科教育，對服務性學習模式的相關(guān)理念、技能以及知識進行講述，除了本科室轉(zhuǎn)科與基礎(chǔ)操作外，還應該了解健康教育、心理護理實施的意義，并對幾種合理的護理方法進行了解，保證在臨床上護生可以更好的滿足患者個人主觀需求。護生依據(jù)帶教計劃，按照所設計的服務性的學習主題，對相關(guān)資料進行查閱，然后由帶教教師指導開展產(chǎn)科相關(guān)護理活動，其內(nèi)容主要包含靜脈輸液、晨晚間的護理等一系列基礎(chǔ)性的護理服務，也應該為伴有妊娠期糖尿病孕的產(chǎn)婦增強心理疏導以及運動與營養(yǎng)指導，并開展母乳喂養(yǎng)指導教育、新生兒護理等相關(guān)干預服務。護生在操作期間，教師應該將自身的導向與組織作用發(fā)揮出來，每日的下午在實習結(jié)束之前的半個小時組織護生開展約二十分鐘的小組討論會，每隔七天開展1次反思型討論會（一次約一個小時），將會議內(nèi)容記錄好，每周都需要寫一篇反思日記。反思日記內(nèi)容主要包括：對臨床當中的特殊實踐或者病例描述等；對特殊事件出現(xiàn)的意義進行講述；與個人臨床經(jīng)驗相結(jié)合，考核護生的臨床操作以及理論知識；歸納學習過程。對于護生上交給教師的反思日記，帶教教師應對其認真的閱讀并為其及時做出相應的反饋。

3.觀察指標

（1）考核成績：統(tǒng)計護生的臨床操作技能水平（總分為100分）、理論知識（總分為100分）。

（2）教學模式支持情況：使用采用匿名問卷形式調(diào)查入選護生對護生教學模式支持情況進行調(diào)查，總分為100分，共分成三個等級即，非常支持（＞90分）、支持（65分到90分）、不支持（＜65分）支持率=（非常支持+支持）/總數(shù)*100%。

4.統(tǒng)計學方法

二、結(jié)果

1.兩組護生考核成績比較

MDT組護生的臨床操作技能水平分值、理論知識分值明顯高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生考核成績比較[，分]

表1 兩組護生考核成績比較[，分]

2.兩組護生教學模式支持情況比較

MDT組護生教學模式支持率明顯高于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生教學模式支持情況比較[n，（%）]

三、討論

對于護理專業(yè)的學生來說，產(chǎn)科臨床實習為臨床實習當中輪轉(zhuǎn)的一個科室，其為護生從學生身份向護士身份的轉(zhuǎn)換的過渡期，在實習的過程中，教學質(zhì)量對培養(yǎng)護生未來護理思維有著十分重要的意義[3]。傳統(tǒng)教學模式在為護生指導教育防止，護生主要是帶教教師進行一對一指導，帶教教師教指導護生護理操作內(nèi)容，在整個帶教過程當中，使得護生缺少獨立思考的機會，被動的學習狀態(tài)使整個教學質(zhì)量產(chǎn)生一定影響；而服務性的學習模式屬于將學生當作主要服務對象的教學方案，為學生創(chuàng)設科學且針對性學習計劃，將學前準備與組織活動做好，巧妙的融合學習與相關(guān)服務工作，并且也可以培養(yǎng)教師和學生間的感情，對于護生和帶教教師都有些積極影響。

在妊娠期糖尿病疾病臨床教學當中，服務性學習模式的實施，在整個服務過程當中貫穿。服務活動在開展前，護生采用對相關(guān)資料的查閱、匯總，并對實用性資料進行整合。護生在日常服務活動當中，運用自身學習知識、技能，對其創(chuàng)造性思維有效的開拓，積極的發(fā)展問題，并將其立即解決，并且也可借助書寫實習日記的方式，回顧每天護理活動成效、收獲和存在的不足之處，對個性化改進方案制定，將服務的流程與內(nèi)容，保障良好的護理水平。護理服務活動后，采用小組溝通與發(fā)言和問答等等形式及時的進行反思，在促進護生思考的基礎(chǔ)上，也可以使得護生個性和自我認知進一步發(fā)展。同時，也可以使其應用知識與理解能力得到明顯增強，從而可以使其思維實踐能力以及溝通交流和批判性思維等等能力得到明顯增強。服務性學習將傳統(tǒng)以校內(nèi)實驗、課堂講授為主的教學方法轉(zhuǎn)變，為學生供給更具有真實性的服務情境，在和妊娠期糖尿病疾病患者中增強對理論知識點的學習，使護生學習更加主動，使其自主學習能力與學習積極性得到提升。在實踐當中護生應該和患者不斷的溝通，從而使其溝通能力得到提高，從而可對其綜合素質(zhì)進行培養(yǎng)培養(yǎng)。同時，該種學習模式還可以培養(yǎng)護生的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)技能。學生于服務當中為患者開展母乳喂養(yǎng)指導教育、新生兒護理等相關(guān)干預服務，可以進一步實現(xiàn)課程教學目標。另外需要注意的是：在實踐當中護生可以更加的了解患者具體情況，使患者的態(tài)度得到明顯改變，利于培養(yǎng)護生的職業(yè)素養(yǎng)，促使學生在未來就業(yè)當中選擇妊娠期糖尿病疾病護理崗位，滿足了社會對于高級護理人才的實際需求[4]。護生雖然對服務性學習模式非常的認同，但是整個實踐活動會花費較多的時間來準備，并需要將課后的總結(jié)、反思日記、報告書寫等完成，空閑時間較少，從而導致其有著極大的學習壓力。所以，建議可適當?shù)膶⒗碚搶W習時間減少，將反思與撰寫報告的時間減少。康鋁[5]在實踐研究當中以70名護生為研究對象，分成兩組即對照組（傳統(tǒng)的教學方法），觀察組（服務性學習模式）。其通過實踐得出：觀察組的護生護理思維能力、操作成績、理論成績等明顯高于對照組，（P＜0.05）。其總結(jié)得出：產(chǎn)科護理臨床帶教當中，將服務性學習模式引入，可將護生對于產(chǎn)科的理論知識與操作知識掌握程度提升，且能將綜合成績提升，改善帶教教師、護生間關(guān)系，為護生未來進入到臨床工作當中，對其護理思維進行培養(yǎng)。其指出臨床實習為護理專業(yè)學生把理論知識融合臨床實踐知識的學習過程，和其他科室比較，產(chǎn)科為風險性非常高的一個科室，對于護理人員來說，其應該具有極高的實踐操作技能與專業(yè)知識，同時這一科室內(nèi)患者周轉(zhuǎn)非常的快，產(chǎn)科內(nèi)患者與其他科室比較，十分的特殊，護理人員應該為孕婦與新生兒供給十分優(yōu)質(zhì)的護理干預服務，但是針對于對實習生，應該主動的面對產(chǎn)科內(nèi)相關(guān)工作，應該為患者供給更加優(yōu)質(zhì)的護理干預服務，傳統(tǒng)教學方式在護生的實習期間，忽視了培養(yǎng)護生的個人臨床思維能力，同時也影響到了其學習的積極性，導致教學效果欠佳。而服務性學習模式是讓帶教教師為學生供給更加優(yōu)質(zhì)的學習服務，使其主導作用被充分體現(xiàn)出來，且其教學積極性也被調(diào)動起來，結(jié)合服務性學習和產(chǎn)科護理，利于為護生融合基礎(chǔ)知識框架，使其可以對產(chǎn)科基礎(chǔ)知識更加理解，能夠?qū)⑴R床教學效果提升。帶教教師在服務性教學模式實施之后，進一步提升了護生個人學習積極性，使其臨床工作態(tài)度明顯轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了從被動式的學習轉(zhuǎn)換成為主動式的學習，使其個人綜合能力得到明顯提升。其在實踐當中觀察組帶教教師個人滿意度較對照組更高，該結(jié)果可以充分說明了帶教教師于產(chǎn)科臨床帶教當中，借助服務性學習模式，重視對護生的護理思維能力培養(yǎng)，使護生對于帶教教師教學滿意度得到明顯提升。本次研究結(jié)果顯示：MDT組護生教學模式支持率明顯高于對照組，（P＜0.05）；該結(jié)果可以充分說明了，在為婦產(chǎn)科護生開展妊娠期糖尿病疾病臨床教學當中，實施服務性學習模式，可以提升其對該種教學模式的支持率。MDT組護生的臨床操作技能水平分值、理論知識分值明顯高于對照組，（P＜0.05）。由此可以說明，在為婦產(chǎn)科護生開展妊娠期糖尿病疾病臨床教學當中，實施服務性學習模式，可以提升其臨床操作技能與理論知識。其也再一次證實了和常規(guī)護理教學模式進行比較，服務性的學習優(yōu)勢性非常的高，可以滿足當前臨床對于技能型人才的實際需求。針對于患者來說，護生為其所供給的護理服務質(zhì)量可以得到一定的保障，能夠進一步提升其對于臨床護理工作的整體滿意度，從而使得醫(yī)院可以長期穩(wěn)定發(fā)展。雖然，當前服務性學習法，被廣泛的用到了護理課程、專題當中，但是在臨床護理教學當中，該種教學模式正處在初步應用階段，同時及時服務性學習有著非常多的優(yōu)點，但是在實際實施當中依然有一些問題存在，包含了學生的自學、小課講以及角色扮演等等方面，其占據(jù)的時間均非常的長，這些對于護生來說，壓力非常的大。對于帶教教師來說，該種教學模式，可以使其及時且不斷的適應新的教學理念，教師應該全面的提升個人專業(yè)知識水平及能力，包含：綜合知識技能等等，以將臨床護理教學實際需求滿足。整體來說，服務性學習為可行性非常高一種臨床教學方法，在妊娠期糖尿病疾病當中應用能夠使得護生扎實的掌握護理操作技術(shù)與基礎(chǔ)理論知識，進而后期為妊娠期糖尿病疾病患者提供護理服務奠定堅實且可靠技術(shù)基礎(chǔ)，所以，建議將該種護理教學方案廣泛的推行到臨床護理干預當中。

綜上所述，為婦產(chǎn)科護生開展妊娠期糖尿病疾病臨床教學中，通過實施服務性學習模式，不僅可以提升護生對該種教學模式的支持率，也能使其臨床操作技能與理論知識得到提升，值得推廣并應用。