SCTM教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法在運動治療技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用*

廖長艷

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇泰州 225300）

運動治療技術(shù)作為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的專業(yè)技術(shù)課程，具有理論強、實踐要求高的特點，在教學(xué)過程中需要理論與實踐不斷結(jié)合，在理論教學(xué)中提升實踐，在實踐中強化理論知識。該課程是學(xué)生以后在工作崗位上所必備的技能，不僅需要學(xué)生掌握各種常用的運動治療方法，而且還需要能靈活應(yīng)用這些運動治療方法，傳統(tǒng)的教學(xué)傾向于學(xué)生的操作手法及理論知識，而忽略了如何選擇合適的治療方法及學(xué)生分析問題和解決問題的能力。為了提升學(xué)生的綜合技能，需要采用綜合的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。德國將三明治教育模式引入課堂學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中體現(xiàn)“學(xué)習(xí)—實踐—學(xué)習(xí)”的教育觀點，受到學(xué)生好評，并逐步在世界推行，由此 Sandwich 成了一種開展課堂教學(xué)方法[1]。三明治教學(xué)法更加側(cè)重于學(xué)生操作技能的提高，在授課過程中理論和實踐相結(jié)合，即做中學(xué)，學(xué)中做，這樣學(xué)生不僅能加深對理論知識的理解，還提高了操作技能，使兩個方面的技能均得以提升。而在運動治療技術(shù)教學(xué)中僅僅使用三明治教學(xué)形式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，根據(jù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的特點，筆者將案例教學(xué)引入其中，采用三明治結(jié)合案例教學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、研究對象與方法

1.研究對象

選取我校20康復(fù)2個班學(xué)生作為研究對象，共124人，康復(fù) 1班班為觀察組（SCTM教學(xué)法），2班為對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法），每組62人，男生50人，女生74人。觀察組男生23人，女生39人，年齡為（19.13±1.7）歲；對照組男生27人，女生35人，年齡為（19.38±1.5）歲。兩組的理論授課教師和實訓(xùn)帶教老師相同，采用統(tǒng)一教學(xué)大綱，而且理論和實踐的課時完全相同，兩組學(xué)生在性別以及年齡分布上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2.研究方法

兩組采用的教材相同，是章稼主編的運動治療技術(shù)教材（第三版），教學(xué)內(nèi)容選取常規(guī)治療技術(shù)、神經(jīng)生理學(xué)療法及運動再學(xué)習(xí)療法等，對教材中的內(nèi)容進(jìn)行整合，常規(guī)治療技術(shù)包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動技術(shù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉牽伸、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、醫(yī)療體操、有氧訓(xùn)練等；神經(jīng)生理學(xué)療法包括Brunnstrom療法、Bobath療法、PNF療法、Rood療法及Vojta療法等，兩組所選取的教學(xué)內(nèi)容完全相同。在教學(xué)過程中均采用理論講授和實踐教學(xué)，兩組的授課教師、實訓(xùn)幫帶老師也完全相同。

（1）觀察組采用SCTM教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)

觀察組按以下方式進(jìn)行：①教師提前準(zhǔn)備案例，案例設(shè)計的知識點及課程內(nèi)容與教學(xué)大綱吻合，然后將任務(wù)發(fā)給學(xué)生，同時告知學(xué)生本次課的教學(xué)目標(biāo)及預(yù)習(xí)的主要內(nèi)容，學(xué)生按老師的要求進(jìn)行預(yù)習(xí)，在預(yù)習(xí)過程中，學(xué)生可以相互交流。②學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行分組，四個人一組，每組由組長負(fù)責(zé)本組成員的具體分工，然后相互討論。在課前，學(xué)生通過查閱相關(guān)資料，對布置的任務(wù)進(jìn)行預(yù)習(xí)，然后進(jìn)行討論，制定運動治療方案，如肌力訓(xùn)練，學(xué)生在制定方案的過程中應(yīng)結(jié)合病人的具體情況，根據(jù)患者的不同肌力等級選擇相應(yīng)的肌力訓(xùn)練方法，同時應(yīng)注明訓(xùn)練的是哪個關(guān)節(jié)肌群、肌肉收縮訓(xùn)練方式（等長訓(xùn)練、向心肌力訓(xùn)練、離心肌力訓(xùn)練）以及運動方式（被動活動、助力活動、主動活動及抗阻活動）等，然后進(jìn)行操作，并小組討論操作的可行性。最后演示操作治療方法，并將其拍攝成視頻，然后進(jìn)行匯報。③教師在課上播放各組演示視頻，學(xué)生分析討論。對視頻中治療方法的選擇及操作手法進(jìn)行點評，然后教師示教操作手法。為保證實踐教學(xué)效果，在教師示教過程中進(jìn)行騰訊課堂直播教師手法內(nèi)容，并講解相關(guān)理論知識。④學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，教師將騰訊直播視頻回放分屏播放，學(xué)生邊觀看邊練習(xí)，每組組長及時向授課教師及幫帶老師反饋學(xué)習(xí)效果，并將本組存在的問題及時匯報。⑤然后學(xué)生反饋自由發(fā)言，對本次課的內(nèi)容提出意見，主要對存在的問題進(jìn)行提問，包括操作過程中遇到的困惑，本小組成員之間進(jìn)行討論，將教學(xué)存在的問題集中給組長，組長最后做總結(jié)匯報。

（2）對照組選擇傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)：在教學(xué)過程中采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，首先進(jìn)行理論教學(xué)，采用多媒體教學(xué)、病例分析等多種教學(xué)方式進(jìn)行理論教學(xué)。

3.評定方法

（1）教學(xué)滿意度調(diào)查：采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，學(xué)生對教師的教學(xué)方式，掌握知識方面及素質(zhì)方面進(jìn)行問卷調(diào)查，包括20個項目，每個項目分成1-5分，最低分為20分，最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示學(xué)生對教學(xué)滿意度越好。（2）操作考試成績：在課程結(jié)束后進(jìn)行實訓(xùn)操作考核，授課教師編寫臨床案例，學(xué)生抽取病例后有5分鐘的準(zhǔn)備時間，然后演示相應(yīng)的操作內(nèi)容，教師對學(xué)生的操作內(nèi)容進(jìn)行打分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示操作技能越好。每項技能主要從以下方面進(jìn)行考核：準(zhǔn)備工作、患者體位、治療師體位、操作的規(guī)范性、操作的準(zhǔn)確性、有效溝通、方法選擇的正確性等20個方面，每個項目分為1-5分，最低分為20分，最高分為100分。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示計量資料，用百分比來進(jìn)行計數(shù)，獨立樣本t檢驗進(jìn)行組間比較，P＜0.05表示差別具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

二、結(jié)果

1.問卷調(diào)查結(jié)果

在課程結(jié)束后采用問卷方式進(jìn)行調(diào)查，從以下四個方面進(jìn)行：知識目標(biāo)、能力目標(biāo)及素質(zhì)目標(biāo)。調(diào)查問卷采用不記名的方式進(jìn)行填寫，填好后及時回收，在課堂上完成。學(xué)生在知識和素質(zhì)目標(biāo)上基本滿意，觀察組滿意度得分優(yōu)秀率（80-100分）為34人，占47.2%，而對照組滿意度得分優(yōu)秀率（80-100分）為21人，占21.9%，因此觀察組滿意度得分優(yōu)秀率（80-100分）明顯高于對照組，而且觀察組（低于59分以下）的人數(shù)為5人，占6.9%，對照組的（低于59分以下）的人數(shù)為15人，占15.6%，觀察組的（低于59分以下）的人數(shù)明顯低于對照組。由此可見，觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的滿意度得分明顯高于對照組，此方法提高了學(xué)生的綜合能力（見表1）。

表1 兩組調(diào)查問卷總得分比較 單位：人數(shù)（%）

2.操作考核成績

在課程結(jié)束后進(jìn)行操作考試，主要考核學(xué)生操作的規(guī)范性、患者體位、治療師體位及與標(biāo)準(zhǔn)化病人的溝通技巧等。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的操作考試成績優(yōu)秀率（80-100分）為47人，占75.8%，而對照組操作考試成績優(yōu)秀率（80-100分）為31人，占52.6%。由此可見，觀察組的操作考試成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，而59分以下觀察組為2人，對照組為4人，觀察組59分以下人數(shù)明顯低于對照組（見表2）。

表2 兩組操作成績比較 單位：人數(shù)（%）

3.理論考試成績

理論考試成績顯示（見表3），觀察組的理論考試成績?yōu)椋?1.25±6.24）分，而對照組的理論考試成績?yōu)椋?2.61±8.67）分。由此可見，觀察組的理論考試成績明顯好于對照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組理論考試成績比較 單位：分

三、討論

現(xiàn)代社會高速發(fā)展，教師和學(xué)生的關(guān)系逐漸演變?yōu)橐浴捌降取⒔涣?、合作”為特點的新型師生關(guān)系，教學(xué)模式逐漸由“傳授式”向“合作式”轉(zhuǎn)變，教學(xué)內(nèi)容從“教什么”向“怎么教”轉(zhuǎn)化，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式已越來越不能滿足現(xiàn)代社會高速發(fā)展的需要。SCTM教學(xué)法采用多形式的穿插式教學(xué)，將案例導(dǎo)入、教師引導(dǎo)、學(xué)生分組討論、學(xué)生匯報、教師總結(jié)等多種形式綜合應(yīng)用于教學(xué)中，同時將理論-實踐—再理論—再實踐的教學(xué)做一體化穿插于教學(xué)，教學(xué)形式多樣化，采用講授、實踐、視頻播放、視頻拍攝和分析及騰訊課堂等多種形式進(jìn)行，使整節(jié)課流程像三明治一樣，具有分層的變化[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生調(diào)查滿意度得分（80-100分）人數(shù)為34人，占總?cè)藬?shù)的47.2%，而對照組的滿意度得分（80-100分）人數(shù)為21人，占總?cè)藬?shù)的21.9%，說明學(xué)生對SCTM教學(xué)法滿意度得分明顯高于對照組。觀察組的操作成績80分以上的有47人，而對照組的操作成績80分以上僅有31人，由此說明采用SCTM教學(xué)法的學(xué)生操作成績明顯好于對照組，同時理論成績也好于對照組。由此可見，采用SCTM教學(xué)法不僅提高了學(xué)生的理論和實訓(xùn)成績，還有利于提高學(xué)生的溝通能力，增加學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的團(tuán)隊合作能力和分析問題的能力。采用SCTM教學(xué)法，學(xué)生普遍反映該教學(xué)模式生動活潑，能吸引他們的興趣，他們更愿意全身性投入到學(xué)習(xí)中，特別是采用拍攝視頻的方式，參與度較高，小組分工比較明確，興趣更濃，在拍攝過程中，多次進(jìn)行分析討論，加強對病例的理解，對于問診的每個環(huán)節(jié)組員積極參與，遇到不清楚的查閱文獻(xiàn)或教材，提升自主學(xué)習(xí)的能力。Sandwich教學(xué)法是一種新的教學(xué)模式,它不搞“滿堂問”,也不靠個別“冒尖戶”的精彩發(fā)言來制造課堂氣氛,而是通過討論—分享，集中—分散，組合—交叉等多種教學(xué)方式，提升學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握[4]。讓學(xué)生拍攝成視頻，學(xué)生可以觀察自己的操作視頻，分析操作存在的問題，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

在教學(xué)過程中，教師選取與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系比較緊密的案例進(jìn)行教學(xué)，案例的選擇方面盡量選擇臨床上的常見病例，同時要讓學(xué)生了解各種疾病的常見功能障礙，從運動功能、感覺功能、認(rèn)知功能等方面進(jìn)行分析，因此進(jìn)行案例教學(xué)還需要回顧康復(fù)評定技術(shù)的內(nèi)容，學(xué)生能對患者的主要功能障礙進(jìn)行評定，為了模擬真實的情境，在課前還需加強對標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)。同時，在采用SCTM教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)過程中，也存在不足：該教學(xué)方法對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)要求較高，有部分小組成員由于課前預(yù)習(xí)不充分，導(dǎo)致跟不上進(jìn)度，無形中延長了教學(xué)時間，給教學(xué)帶來一定的困難。但在整個教學(xué)過程中,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下,以小組為單位進(jìn)行小組討論、同學(xué)交叉學(xué)習(xí)、同學(xué)學(xué)習(xí)匯報等環(huán)節(jié),充分調(diào)動學(xué)生在課堂里的情緒，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生提供多元模式的學(xué)習(xí)機(jī)會。

結(jié)語

綜上所述，采用SCTM教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法能提高學(xué)生的考試成績，在一定程度上提升了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，同時小組間的討論不僅可以提高團(tuán)隊合作意識，還活躍了課堂氣氛，提升教學(xué)效果。SCTM教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法可應(yīng)用到康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的其他專業(yè)技術(shù)課程教學(xué)，為相關(guān)課程教學(xué)方式和教學(xué)手段的改革提供一定的借鑒。