人性化護理干預在小兒重癥肺炎護理中的臨床應用效果

曾冰英 高清華 黃美娜

（福建省福州兒童醫院，福建 福州 350005）

小兒時期機體發育不完善，免疫功能較弱，常見發生呼吸系統疾病，其中小兒重癥肺炎具有高發性，且具有較高的病死率[1]。小兒患者對護理的依賴度較高，患兒常見低配合表現，護理難度較高，常規護理執行效果有限[2-3]。人性化護理干預強調專業性、實效性和人性化臨床干預，全方位適應患兒的身心特殊需求，是一種更具專業影響力的臨床護理模式[4]。本研究從2021年1～12月收治的重癥肺炎患兒中選取142例進行回顧分析，說明人性化護理干預方法的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1～12月醫院收治的142例小兒重癥肺炎病例，根據護理模式分組，觀察組72例（人性化護理干預，來自呼吸一區），性別：男、女分別39、33例，年齡2～37個月，平均（19.24±7.46）個月。對照組70例（常規護理，呼吸二區），性別：男、女分別36、34例，年齡1～38個月，平均（19.26±7.43）個月。兩組一般資料可予分析（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。納入標準：臨床檢查小兒重癥肺炎確診，即腋溫＞38.5 ℃，年長兒呼吸＞50次/分、嬰幼兒呼吸＞70次/分，反復高熱合并中毒癥狀，可見合并呼吸衰竭、心力衰竭、休克或多臟器功能損傷；資料完整；免疫功能正常；監護人知情同意。排除標準：先天性疾病；資料不全；合并腦癱；全身感染；合并真菌感染；智力異常；精神障礙。

1.2 方法 對照組行常規護理，即遵醫囑用藥，科學控制飲食，生命體征監測和常規疾病管理、與家長溝通等。觀察組行人性化呼吸干預。①優化病房環境：重癥肺炎在嬰幼兒中較高發，構建溫馨、活潑的病房環境，適時播放童謠歌曲、動畫片等安撫患兒情緒，促進患兒放松。②提前與家長溝通，了解患兒性格特點、飲食習慣、常見動作表情意義等，采取個性化溝通互動方法，促進患兒熟悉和信任護理人員。③與患兒互動時，語言輕柔，肢體動作溫和、耐心，利用玩具、講故事等方法避免患兒過度關注病情，減輕患兒痛苦。與家長合作共同開展護理工作，促進患兒配合飲食、用藥，及時表達肯定和鼓勵，增強患兒配合積極性。④與家屬溝通，說明患兒醫護干預計劃，簡要說明治療方案、護理重點難點，激發家長責任意識，引導家長科學配合醫護人員。⑤呼吸道護理：動態監控病情，針對咳嗽患兒及時輔助排痰，加強呼吸道護理，促進呼吸道通暢，積極改善呼吸質量。監控氧療情況，適時適量供氧。在氧療等操作期間，嚴密觀察患兒表情、肢體動作等，提高巡護頻率，及時發現和處理異常，執行精細化監護。

1.3 觀察指標 ①癥狀表現：統計患兒咳嗽、咳痰、發熱、肺啰音持續時間。②并發癥情況：統計感染、心理衰竭或靜脈炎發生率。③患兒依從性：記錄患兒治療期間緊張、恐懼、拒絕、哭鬧等低配合行為，該發生率與患兒的依從性呈負相關。④家長焦慮程度：干預前后采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）進行評價，分析家長焦慮程度。SAS評分越高，焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學方法 以SPSS 24.0分析研究數據，計量資料（癥狀表現）以（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（并發癥、患兒依從性與家長焦慮程度）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀表現 觀察組咳嗽持續時間、發熱持續時間、咳痰持續時間、肺啰音持續時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀持續時間比較（d，）

表1 兩組癥狀持續時間比較（d，）

2.2 并發癥發生情況 觀察組發生率（5.56%）低于對照組（17.14%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 患兒依從性 觀察組低配合行為發生率（50.00%）低于對照組（84.29%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組低配合行為表現比較[n（%）]

2.4 家長心理狀態 干預前，觀察組SAS評分與對照組相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組SAS評分變化情況比較（分，）

表4 兩組SAS評分變化情況比較（分，）

3 討論

小兒重癥肺炎屬于常見的危急重癥，多因毒血癥、重癥缺氧等發病。在病程早期，患兒通常可見咳嗽、流涕、高熱等癥狀，許多患兒的體溫處于40 ℃左右，或見呼吸障礙、心悸等。小兒重癥肺炎的病死率較高，嚴重威脅患兒的生命安全。在臨床管理中，需要對重癥肺炎患兒進行針對性治療和護理干預，以積極控制病情，全面緩解患兒的臨床癥狀，有效預防并發癥的發生，加速患兒康復[5]。常規護理難以滿足重癥肺炎患兒的全方位護理需求，人性化護理干預更具科學性和人性化。

本次研究中觀察組咳嗽、發熱、咳痰與肺啰音持續時間均較短，顯示該組癥狀較快得到緩解或消除，說明人性化護理干預模式的護理效果較好。觀察組中未發生心力衰竭，該組靜脈炎和感染等情況相對較少，風險防控效果比較理想。對照組中感染、靜脈炎發生率顯著高于觀察組，同時發生5例心力衰竭，風險防控效果相對較差。兩組緊張和拒絕表現相近，但觀察組恐懼和哭鬧表現明顯減少，患兒總體配合度較高。依從性的提高有利于促進醫護操作高效率進行，減少護患糾紛。在護理實施前兩組家長均可見顯著焦慮表現。在護理實施后，觀察組家長SAS評分顯著降低，對照組雖然有所下降，但其SAS評分顯著高于觀察組，表明觀察組護理模式對緩解家長焦慮具有積極的作用。

在實際臨床管理中，重癥肺炎患兒因為受到病情影響不適感加重，對陌生環境和醫護操作較易產生排斥感，但自身表達能力有限，難以精準描述感受，傾向于通過哭鬧、掙扎等行為表達內心抗拒，繼而影響生命體征的穩定，引起家長焦慮，導致醫護操作難以順利進行，且較易引起護患糾紛[6]。為此，在進行治療的同時，還應配合實施科學護理措施，開展全面臨床干預，以促進患兒配合[7]。常規護理以疾病防控為主，基本以執行規范護理流程為主，側重于客觀機體疼痛和疾病癥狀干預[8]。常規護理雖然在一定程度上緩解了患兒的痛苦，但是對患兒主觀感受的干預不足[9]。在臨床護理中，應明確患兒生理、心理特點，明確其特殊護理需求[10]。因為嬰幼兒缺少正常溝通能力，需要護理人員采用目光接觸、肢體撫觸等方法進行臨床護理[10-11]。患兒理解能力、依從性較差，常規護理精細度不足，人性化護理基于特殊護理需求加強精細化護理和全方位監測，針對患兒進行全方位干預[12]，彌補了常規護理模式的局限性，可滿足當前患兒的護理實際需求[13]。在人性化護理實施過程中，針對常規護理常見問題進行分析，綜合重癥肺炎患兒護理中全方位需求進行護理模式優化和護理措施完善[14]，以人性化理念為核心，積極探討和構建更完善、護理力度更強的護理措施，形成人性化護理干預模式，以期為患兒提供更優質的護理服務[15]。此種護理方法切實彌補了傳統管理模式的不足，提高了護理質量，增強了護理人員與家長和患兒之間的信任，從而促進醫護行為實施中得到患兒和家長的有效配合，減輕患兒的痛苦[16]。人性化護理干預是針對常規護理的全面護理優化，是結合循證資料、臨床護理經驗、重癥肺炎患兒特殊性形成的新型護理措施[17]。人性化護理干預強調人性化執行護理措施，對患兒和家屬增強理解和支持，增強專業支持、情感支持，積極構建更和諧的護患關系，力求全面優化護理質量，完善專業干預措施[18-19]。

綜上所述，采用人性化護理干預模式進行小兒重癥肺炎護理，可縮短重癥肺炎癥狀持續時間，較快消除高熱，促進患兒體溫恢復，快速止咳祛痰，消除肺啰音，改善病情癥狀。同時可減少并發癥，減少患兒嚴重不配合行為，增強患兒依從性，減輕家長焦慮，促進家長有效配合，具有顯著臨床效果。