五禽戲配合低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)在帕金森療養(yǎng)員康復(fù)療養(yǎng)中的應(yīng)用

帕金森指腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，發(fā)病原因可能與年齡、遺傳、環(huán)境刺激等因素相關(guān)，表現(xiàn)為肢體震顫、活動(dòng)笨拙，影響患者步行能力及平衡能力，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。康復(fù)療養(yǎng)中，康復(fù)訓(xùn)練為改善患者運(yùn)動(dòng)功能重要環(huán)節(jié)。其中低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指不以強(qiáng)化肌力為目的的訓(xùn)練方案，主要訓(xùn)練目標(biāo)為活化僵硬肌肉，促進(jìn)肌肉組織運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)，將其應(yīng)用于帕金森患者康復(fù)訓(xùn)練中，可改善其肌肉功能，促進(jìn)其平衡能力恢復(fù)

。五禽戲?qū)俜律\(yùn)動(dòng)功法，訓(xùn)練中可使關(guān)節(jié)、肌肉舒展，改善肌肉協(xié)調(diào)平衡能力，對提升前庭器官穩(wěn)定性有改善作用

。為此，本次研究選取92例帕金森療養(yǎng)員，分析以上兩種運(yùn)動(dòng)方案聯(lián)合訓(xùn)練價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度的改革必將對高校財(cái)務(wù)工作帶來深遠(yuǎn)的影響，因此，高校必須高度重視，積極組織會(huì)計(jì)人員及相關(guān)人員深入學(xué)習(xí)研究《修訂稿》。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，拓寬財(cái)會(huì)人員及相關(guān)人員的知識(shí)領(lǐng)域，提高其政策水平和業(yè)務(wù)能力，使其盡快熟悉新制度的內(nèi)容，為迎接新的《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》的實(shí)施作好準(zhǔn)備，積極采取措施應(yīng)對高校財(cái)務(wù)制度改革給高校財(cái)務(wù)工作帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

這就意味著，韓妝的市場份額被這些新興進(jìn)口品所瓜分已是必然。不過，在上述專業(yè)人士看來，新的市場格局也給了韓妝新的機(jī)會(huì)，“特別是有創(chuàng)新能力的中小品牌。”

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城特勤療養(yǎng)中心2020年5月至2021年5月92例帕金森療養(yǎng)員，按照隨機(jī)數(shù)字表分為對照組、觀察組，各46例。對照組男26例，女20例，年齡56～78歲，平均年齡(65.79±4.12) 歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程(1.52±0.34)年；觀察組男28 例，女18 例，年齡57 ～79 歲，平 均 年 齡(66.10±5.37)歲，病 程5 個(gè)月～4年，平均病程(1.55±0.41)年；兩組間資料相近(

＞0.05)；研究符合醫(yī)學(xué)倫理(201686)；療養(yǎng)員對研究知情同意。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)

；精神狀態(tài)正常，可配合完成研究；既往肢體功能正常，無肢體殘疾；改良Hoehn-Yahr分級1～3級；患者、家屬對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重頸椎、腰椎疾病；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病；研究期間多次缺勤、退出者；經(jīng)藥物治療癥狀無法有效控制。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組訓(xùn)練前后步態(tài)結(jié)果，以凍結(jié)步態(tài)問卷(FOGQ)

、帕金森病評定量表(UPDRS)

中步態(tài)進(jìn)行患者步態(tài)情況評估；其中FOGQ包含6個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，總分0～24分，分?jǐn)?shù)高表示凍結(jié)步態(tài)嚴(yán)重；UPDRS中步態(tài)評分為0～4分，分?jǐn)?shù)高表示步態(tài)水平差；比較兩組訓(xùn)練前后平衡能力，以Breg平衡量表(BBS)

表示，包含14個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，分值范圍0～56分，分?jǐn)?shù)高表示平衡能力好。

1.3 方法 兩組療養(yǎng)員均接受相同藥物治療，在此基礎(chǔ)上對照組實(shí)施低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，觀察組實(shí)施低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合五禽戲訓(xùn)練。對照組(低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練)康復(fù)器材：購自日本酒井醫(yī)療公司，運(yùn)動(dòng)期間由砝碼進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量調(diào)整及設(shè)定，顯示屏中顯示患者運(yùn)動(dòng)幅度，當(dāng)運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定運(yùn)動(dòng)幅度時(shí)表示動(dòng)作完成。訓(xùn)練方法包括，①蹬腿訓(xùn)練：患者水平坐位，雙膝微屈并緩慢向前蹬腿后復(fù)原。②腿部上抬：患者水平坐位，雙腿自然下垂，雙手握住雙側(cè)扶手保持平衡，膝關(guān)節(jié)慢慢伸展后復(fù)原。③臀部運(yùn)動(dòng)：患者坐于訓(xùn)練椅上，雙腿之間放置阻力片，雙手握住雙側(cè)扶手保持平衡，雙腿外展至身體允許最大范圍，后慢慢復(fù)原。④身體屈伸：站位，雙臂胸前交叉放置在阻力桿上，身體前屈至手肘觸碰到腿部后慢慢復(fù)原。⑤胸部推舉：半臥位，手握扶把后經(jīng)胸前推出直至手臂伸展，后慢慢復(fù)原。⑥劃船訓(xùn)練：坐位，雙手握住雙側(cè)扶把，挺胸拉動(dòng)扶把至近胸位置，后緩慢復(fù)原。訓(xùn)練頻率：負(fù)荷參考Brog主觀體力感覺等級表中10～12等級，保證患者運(yùn)動(dòng)心率控制100～120次/min；每組動(dòng)作重復(fù)30次，1次/d，持續(xù)訓(xùn)練4周。觀察組(低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合五禽戲) 低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：與對照組相同。五禽戲訓(xùn)練包括，①虎戲：自然站立，上身下俯，手掌呈虎爪狀觸地，配合聳肩呼吸；左手、右手分別向前移動(dòng)，雙腳向后移動(dòng)做伸懶腰狀，頭面朝天后低頭向前平視；如虎行走般前行7步、后退7步。②鹿戲：自然站立，上身下俯，頸部左后方、右后方轉(zhuǎn)動(dòng)，配合呼吸，循環(huán)3次后，左腿向后抬起伸直后緩慢回落，交換右腿，共循環(huán)3次。③熊戲：仰臥，屈膝，雙手抱于膝下，頭頸部做支點(diǎn)用力挺起背部；保持姿勢向左翻滾，左肩接觸床面后頭頸部用力抬起肩部，后右翻滾重復(fù)，雙側(cè)交替7次；自然下蹲，雙手按住腳旁地面，如熊般行走，身體隨之?dāng)[動(dòng)。④猿戲：固定略高于身長橫桿，指導(dǎo)患者如猿一般雙手抓住橫桿至雙腳懸空，并引體向上；若條件允許，指導(dǎo)患者左腳勾住橫桿，雙手、身體自然下垂，后更換為右腳，交替7次。⑤鳥戲：自然站立，吸氣同時(shí)抬起左腳，雙臂體側(cè)水平上舉，仰起眉毛鼓足力氣，做鳥展翅欲飛狀；呼吸后緩慢回落，更換為右側(cè)，雙側(cè)交替7次；屈左腿，雙手抱膝至近胸，稍停后更換為右腿，雙側(cè)交替7次；雙臂如鳥整理翅膀狀各伸縮7次。訓(xùn)練頻率：1次/d，持續(xù)訓(xùn)練4周。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訓(xùn)練前后步態(tài)情況評分比較 訓(xùn)練前兩組FOGQ、UPDRS 中步態(tài)評分水平相近(

＞0.05)；訓(xùn)練后觀察組FOGQ、UPDRS中步態(tài)評分水平較對照組低(

＜0.05)，見表1。

運(yùn)動(dòng)功能障礙為帕金森主要臨床表現(xiàn)，通過康復(fù)訓(xùn)練可改善患者肢體肌肉僵直、震顫等癥狀，進(jìn)而改善其運(yùn)動(dòng)能力，提升患者生活自理能力

。低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指在低負(fù)荷訓(xùn)練中，強(qiáng)調(diào)不增加肌力，通過注重姿勢、動(dòng)作、節(jié)奏，保持運(yùn)動(dòng)節(jié)律性、穩(wěn)定性，以改善患者肌肉活力，并通過不同訓(xùn)練姿勢，保持本體感覺系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)穩(wěn)定，可進(jìn)一步促進(jìn)患者步態(tài)及平衡能力恢復(fù)。

3 討論

2.2 兩組患者訓(xùn)練前后平衡能力評分比較 訓(xùn)練前兩組BBS評分相近(

＞0.05)；訓(xùn)練后觀察組BBS評分較對照組高(

＜0.05)，見表2。

五禽戲?yàn)橹嗅t(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生功法，在訓(xùn)練期間注重外動(dòng)內(nèi)靜、剛?cè)岵?jì)、內(nèi)外兼修，通過引導(dǎo)訓(xùn)練，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，完成關(guān)節(jié)、肌肉舒展，可鍛煉人體肌肉；步法交替訓(xùn)練中，重心及平衡交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可調(diào)節(jié)患者肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)理論中，其中虎戲可強(qiáng)筋健骨、精力旺盛，促進(jìn)肝膽疏泄，調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能；鹿戲可益腎固腰，改善頸椎、關(guān)節(jié)功能；熊戲可強(qiáng)脾助運(yùn)化；猿戲可使頭腦靈活；鳥戲可調(diào)節(jié)呼吸、強(qiáng)健脾肺，改善患者整體生理機(jī)能

。本次研究中，對觀察組實(shí)施低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)聯(lián)合五禽戲訓(xùn)練，結(jié)果顯示，訓(xùn)練后觀察組步態(tài)及平衡功能均顯著優(yōu)于對照組，考慮原因?yàn)椋瑔渭儗?shí)施低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間，通過低負(fù)荷抗阻運(yùn)動(dòng)，可改善患者關(guān)節(jié)、肌肉僵硬狀態(tài)，在一定程度上可增強(qiáng)其肌肉活力，但訓(xùn)練主要針對患者肢體肌肉運(yùn)動(dòng)能力，對其整體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力關(guān)注較少，因此對改善患者步態(tài)及平衡能力效果相對有限。聯(lián)合五禽戲后，通過重心前后左右交替移動(dòng)、肢體伸展，可在改善患者肌肉活力基礎(chǔ)上，改善患者整體協(xié)調(diào)能力。同時(shí)在五禽戲中不同步形訓(xùn)練，可強(qiáng)化患者腿部訓(xùn)練質(zhì)量，滿足患者肌肉針對性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需求，進(jìn)而可達(dá)到改善患者步態(tài)，改善患者平衡能力之效

。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)（表4），人們對觀光類和文化旅游類的項(xiàng)目比較感興趣，分別占總數(shù)的88.19%和70.08%，其次就是度假類的項(xiàng)目，占總數(shù)的55.91%。此外，也有人追求生態(tài)旅游產(chǎn)品為代表的康體休閑類項(xiàng)目，占總?cè)藬?shù)的42.52%。這是由于人們不同的性格和生活背景所決定的。

綜上所述，在對帕金森療養(yǎng)員康復(fù)療養(yǎng)中，實(shí)施低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合五禽戲，可改善患者步態(tài)及平衡能力，效果顯著。

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