高等職業(yè)學校康復治療技術(shù)專業(yè)學生的專業(yè)認同感、學習動機和學習投入度的關(guān)系

郭磊，賈秀芬，劉濤

1.北京衛(wèi)生職業(yè)學院思政教學部，北京市 102402；2.聊城職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學系，山東聊城市 252000；3.安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校學生工作處，安徽蕪湖市241003

0 引言

康復是健康服務體系的重要構(gòu)成部分，也是聯(lián)合國2030可持續(xù)發(fā)展的目標之一[1-3]。2021年6月，國家衛(wèi)健委等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，提出加快康復醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)要求——每10萬人口康復醫(yī)師達到6 人、康復治療師達到10 人[4]。目前康復醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才緊缺[5]，部分從業(yè)人員自身職業(yè)認同度不高[6]。

康復治療技術(shù)專業(yè)(簡稱“康療專業(yè)”)學生的專業(yè)認同感直接影響未來工作態(tài)度。學習動機和學習投入度會影響康復人才培養(yǎng)的質(zhì)量，以及康復職業(yè)勝任力[7]。

社會化理論認為，教育的社會功能要比它提高知識技能的影響更加重要，這些特征對適應專業(yè)需求具有重要的意義，由此衍生出專業(yè)社會化理論[8]。該理論指出，專業(yè)人才培養(yǎng)效果不僅與專業(yè)知識技能提升有關(guān)，還與培養(yǎng)對象對本專業(yè)的認同感有關(guān)，該理論已在本科生、研究生等人才培養(yǎng)領(lǐng)域研究中應用[9-10]。近期康復勝任力系列研究[11-13]對于提升醫(yī)學專業(yè)學習效果提出新的研究視角。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022 年3 月至4 月，在北京衛(wèi)生職業(yè)學院(簡稱甲校)、安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校(簡稱乙校)、山東聊城職業(yè)技術(shù)學院(簡稱丙校)康療專業(yè)學生中，采用分層與隨機抽樣結(jié)合的方式，對三個年級共計334 名大學生進行問卷調(diào)查。根據(jù)學生年齡特征，劃分為18 歲、19歲、20歲、21歲及以上(簡稱“21歲組”)。結(jié)合高職學制，劃分為大學一年級組、大學二年級組、大學三年級組(分別簡稱“大一”“大二”和“大三”)。3個學校學生性別、年齡及年級均無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。

表1 不同學校學生一般情況比較 單位：n

1.2 方法

采用不記名問卷測試。施測前，調(diào)查員說明本次調(diào)查研究的意義，以及問卷填寫相關(guān)注意事項。指導受測人員即時完成問卷在線填寫及系統(tǒng)提交，對在外實習學生以微信方式發(fā)送問卷鏈接。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 專業(yè)認同感量表

在孫瀟等[14]、繆南等[15]的研究基礎(chǔ)上，編制專業(yè)認同感量表。根據(jù)康療專業(yè)特點將18個選項分為專業(yè)志愿和工作希望、專業(yè)認知和行為、職業(yè)意志和效能、專業(yè)情感與價值認同4個維度。

正式調(diào)查前，隨機抽選72名擬受訪對象進行預測試，顯示量表結(jié)構(gòu)效度可靠(Bartlett 球狀檢驗KMO=0.806，P＜0.001；探索性因子分析顯示各維度最大因子載荷＞0.5)。

1.3.2 學習動機量表

采用池麗萍等[16]修訂的《學習動機量表》。該量表為Amabile 等[17]于1994 年編制，池麗萍修訂版共30項，包括內(nèi)部動機和外部動機2 個維度。該量表具備良好的信度。

1.3.3 大學生學習投入量表

采用方來壇等[18]修訂的《大學生學習投入量表》。該量表由Schaufeli 等[19]于2002 年編制。修訂版共17項，包括思維活力、奉獻精神及學習專注力3個維度。該量表具備良好的信度。

3個量表均采用Likert計分法，分值1～5分，分別表示“完全不符合”“比較不符合”“不確定”“較符合”和“完全符合”。分數(shù)越高，表示對應指標越優(yōu)越。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用單因素分析(分類變量采用χ2檢驗，數(shù)值變量采用方差分析，顯著性水平α=0.05)篩選出有統(tǒng)計學意義的變量，并進行中介效應分析。

2 結(jié)果

共計發(fā)出電子問卷334 份，收回有效問卷334 份，有效回收率為100%。

2.1 專業(yè)認同感、學習動機和學習投入度水平

2.1.1 專業(yè)認同感

不同學校和不同年齡學生的專業(yè)認同感存在顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

表2 康療專業(yè)學生專業(yè)認同感比較

2.1.2 學習動機

不同年齡和不同年級學生的學習動機存在非常顯著性差異(P＜0.01)。見表3。

表3 康療專業(yè)學生學習動機比較

2.1.3 學習投入度

不同學校、性別、年齡、年級學生的學習投入度無顯著性差異(P＞0.05)。見表4。

表4 康療專業(yè)學生學習投入度比較

2.2 相關(guān)性分析

專業(yè)認同感、學習動機和學習投入度之間，存在顯著的兩兩正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)。見表5。

表5 康療專業(yè)學生專業(yè)認同感、學習動機和學習投入度的相關(guān)分析(r值)

2.3 中介效應檢驗

按照溫忠麟等提出的中介效應檢驗程序[20]，檢驗學習動機在專業(yè)認同感和學習投入度之間的中介效應。

學習動機在專業(yè)認同感和學習投入度之間有部分中介效應，中介效應占總效應的55.3%。見表6。

表6 康療學生專業(yè)認同感、學習動機及學習投入度的中介效應分析

中介效應模型見圖1。

圖1 康療專業(yè)學生專業(yè)認同感、學習動機和學習投入度的中介效應模型

3 討論

3.1 專業(yè)認同感、學習動機和學習投入度水平

康療專業(yè)學生專業(yè)認同感處于中等偏上水平。針對人口老齡化等具體問題，國家和各省市對康復醫(yī)學給予高度重視，出臺一系列政策加強康復醫(yī)學人才培養(yǎng)[21]?？弹煂I(yè)學生能夠感受到這些政策支持，對今后的專業(yè)發(fā)展懷有較大期望。但專業(yè)認同感的“職業(yè)意志和效能”維度得分較低，表明部分學生不確定是否一直做康復治療工作者，存在專業(yè)焦慮。專業(yè)認同感在不同學校、年齡組中存在顯著性差異。

學習動機處于中等偏上水平。內(nèi)部動機分值高于外部動機分值，反映部分學生日常學業(yè)中不能“知行合一”，學習自控力有所不足。學習動機在不同年齡及年級組上存在顯著性差異。

學習投入度分值在3 個變量中相對最低，其中以“學習專注”得分最低，可能與當前外部環(huán)境有一定關(guān)系。為降低疫情風險，2020年以來各高校采用線上授課，這種教學方式對于自控力不足的學生是一個挑戰(zhàn)，他們更容易受干擾而降低學習投入度。

3.2 專業(yè)認同感、學習動機和學習投入度之間的中介效應

專業(yè)認同感、學習動機和學習投入度間具有顯著的“兩兩相關(guān)”和“依次正向預測”效應，學習動機在認同感和學習投入度之間具有部分中介效應。說明專業(yè)認同感通過2 個途徑影響學習投入，一方面通過專業(yè)價值認同直接影響學習效果(投入度)，另一方面通過職業(yè)發(fā)展動力(學習動機)間接影響學習投入程度。

3.3 建議

3.3.1 構(gòu)建良好的專業(yè)學習氛圍

學校應營造良好學習環(huán)境。針對疫情影響，開發(fā)在線精品課程，滿足個性化學習需求；結(jié)合醫(yī)學類專業(yè)特點，運用案例情景模擬法、團隊學習等新型教學方法，增加學生學習興趣[22]。另外要加強“仁者之心”“求學上進”等校園文化建設(shè)，引導學生踐行康復倫理[23]，在潛移默化中提高人文關(guān)懷意識和職業(yè)道德素養(yǎng)。學校還應發(fā)揮自身機構(gòu)優(yōu)勢，指導幫助學生規(guī)劃好職業(yè)發(fā)展通道，以清晰的奮斗目標引導他們，提升專業(yè)學習效果。

3.3.2 提升專業(yè)學習的自主性

由建構(gòu)主義理論可知，一切專業(yè)知識的學習獲取過程，并非直接來自教師“傳輸”，而是學習者在一定社會環(huán)境下或他人的幫助下，依靠自身主觀能動性作用獲得[24-26]。如果沒有清晰明確的專業(yè)能力目標，醫(yī)學生的自信心建立、專業(yè)知識積累方面可能面臨困難[27]。康復勝任力架構(gòu)理論為解決以上問題開辟了新視角[28-31]，該理論明確了對康復醫(yī)學人員的職業(yè)期望(這種期望既是多層次的，也是多場景的)[32]，能夠從價值觀、學習信念、具體的知識技能等層面，幫助康復醫(yī)學專業(yè)學習者構(gòu)建一個清晰明確的專業(yè)能力目標體系，引導他們向著“看得見、夠得著”的目標不斷邁進，堅定學業(yè)必成的信心。

基于康復勝任力的自主學習模式啟發(fā)，可分四步構(gòu)建新的學習模式：第一步，構(gòu)建不同層級、不同場景的康復勝任力目標體系；第二步，學生根據(jù)自己的未來職業(yè)規(guī)劃，定期開展勝任力考核或自我評估；第三步，組織學生自我查找差距，評估專業(yè)學習效果[33]；第四步，在“達標”動力牽引下，學生持續(xù)學習，達到勝任力目標后，再向著新的層次目標邁進，實現(xiàn)康復勝任力循環(huán)上升。

3.3.3 提高專業(yè)教學的針對性

針對康療學生學習動機的年級、年齡差異現(xiàn)象，學?？稍诮虒W工作中“對癥施治”。針對大一學生初進校門對康療專業(yè)認知不深的情況，可邀請大三學生、優(yōu)秀畢業(yè)生或相關(guān)專家舉辦新生入校研討課，引導他們了解本專業(yè)特點和重要社會意義，了解國家當前對本專業(yè)的政策重視，增強專業(yè)使命感。針對大二學生，可結(jié)合康療專業(yè)的知識交叉性，讓他們參與多課程多知識融合體會，提高專業(yè)整體觀；還可多舉病案實例，合理運用思維導圖等，提高師生互動度和課堂效率[34-35]。針對大三學生進入校外實訓狀態(tài)，應當以專業(yè)社會化理論為指導，加強他們職業(yè)道德和溝通技能培養(yǎng)，降低醫(yī)患糾紛；針對大齡學生，還應幫助他們進一步厘清職業(yè)規(guī)劃，指導他們做好論文撰寫、畢業(yè)求職等工作，順利步入職場。

應逐步優(yōu)化康療專業(yè)教學內(nèi)容，適應當前康復醫(yī)療管理由“信息化”向“智能化”、1.0 模式向著2.0模式轉(zhuǎn)變的需要[36]。

3.3.4 強化政策的導向作用

本研究發(fā)現(xiàn)，不同城市學校的康療專業(yè)認同感差異顯著，與經(jīng)濟發(fā)展水平排序相同，提示背后可能存在政策傳導遞減效應，應當引起高度重視。隨著中國逐漸步入老齡化時代，社會對康復醫(yī)學專業(yè)人才的需要不斷增加，但是與此相應的政策宣傳和導向作用，在社會各個層面還存在差距，也部分制約了康療專業(yè)人才培養(yǎng)進度。應結(jié)合新職業(yè)教育法，多措并舉，增強專業(yè)吸引力。同時針對高職康療專業(yè)人才培養(yǎng)體系不完善、目前職稱整體偏低[37]、就業(yè)醫(yī)療機構(gòu)等級下移的現(xiàn)實，引導他們根據(jù)個人愿望加強職業(yè)規(guī)劃，通過學歷提升、多元化就業(yè)等方式，拓寬專業(yè)發(fā)展渠道[38]。

由于研究資源的限制，本研究僅選擇了三所具有一定代表性的學校學生作為研究對象，在樣本多樣化、樣本數(shù)量方面還有待提升。調(diào)查方式上采用在線調(diào)查收集數(shù)據(jù)，個別調(diào)查對象可能未認真完成答卷，今后研究將與個人訪談、質(zhì)性研究等方式相結(jié)合，提高調(diào)查研究的準確性。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。