拿什么拯救你，我的甲狀腺

主筆/陳一竹

觀我國數據，30 年來甲狀腺癌的發病率提升近3 倍。中華醫學會內分泌學分會調查顯示，每5 個人中就有近1 人有甲狀腺結節。

作為人體重要的內分泌器官，甲狀腺受飲食習慣、生活作息、情緒和心態等影響很大。也因此，甲狀腺疾病的發病狀況幾乎成為了年輕人生活現狀的試溫計。

自從甲狀腺疾病篩查被納入常規體檢項目之后，檢出率迅速提高。全國腫瘤登記中心的數據顯示，我國甲狀腺癌發病人數將以每年20%的速度持續增長。

雖然甲狀腺結節出現在越來越多人的體檢報告上，但是“甲狀腺癌將被剔除出重大疾病”的說法也多次在社交媒體刷屏。很多人認為甲狀腺癌是“幸福癌”，與大部分癌癥相比，它致死率低，在規范治療后，5 年存活率可超過90%，患病后痛苦較小。但許多人患甲狀腺疾病后需要終身服用優甲樂，并和疤痕、復發的可能性共處。

如何找到你的甲狀腺？

找到你的喉結，伸出拇指和食指捏住兩側，下滑2 厘米～3 厘米，加大手指力度——這就是甲狀腺，位于頸部前方、喉結的下面，位置深，與氣管相連，由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。一個漂亮的蝴蝶形器官，也是人體最大的內分泌腺。正常情況下，你看不到它，也很難感受到甲狀腺的存在。當你能在體表看到甲狀腺腫大，往往是它的結構或功能發生了改變。

甲狀腺有何作用？

甲狀腺似乎是一個十分沒有存在感的器官，甚至有許多人認為甲狀腺與闌尾類似，沒什么作用。其實不然，甲狀腺可是人體內分泌系統中最大的內分泌腺，合成并分泌甲狀腺激素。甲狀腺素作用于人體相應器官而發揮生理效應，作用范圍遍布全身各個組織與器官，主要作用為促進生長發育、調節機體新陳代謝及各器官系統的功能活動等。因此，這可是一個不可或缺的器官呢。

甲狀腺疾病，應該去看哪個科室呢？

生活里，周圍層出不窮的甲狀腺相關病例使得人們不禁擔憂起來，也許自己也應該去做一個相關檢查，但又不清楚該去哪一個科室。

首先，我們應先簡單判斷自己的病情。如果未發現自己出現明確癥狀，僅僅想做一個常規檢查，可以選擇體檢中心進行甲狀腺常規檢查項目，或是選擇醫院的內分泌科室進行初步檢查。

若是已經確診甲狀腺相關疾病，可以根據病情前往內分泌科、甲乳外科、頭頸外科等科室就醫。

體檢報告中的指標怎么看？

當我們就醫或體檢后，醫生會給我們開具相關檢查，諸如驗血、B 超等。那么接下來，我們就來講講報告中的指標怎么看。

甲狀腺抗體3 項是進行甲狀腺檢查的普遍項目。通過抽血來化驗3 個常見的甲狀腺抗體，分別是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）以及甲狀腺激素受體抗體（TRAb），查驗這3 種抗體的濃度來協助判斷甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病的情況。

除了抗體的查驗，醫生往往還會開具甲狀腺激素水平的化驗單。如果單單是抗體高，可能是甲狀腺炎癥，往往是慢性炎癥。當炎癥沒有造成諸如甲減或甲亢的情況下，可以暫時不進行干預，適當注意飲食與生活習慣來平衡甲狀腺炎癥即可。

但是若抗體與激素水平同時出現異常，往往表示炎癥已導致較為嚴重的后果，需要及時用藥干預并進一步檢查。

發現結節怎么辦？

隨著年紀的增加，大部分人都有可能長出甲狀腺結節，這是一種長在甲狀腺內的腫塊，會隨著吞咽動作上下移動。除年紀因素外，甲狀腺炎癥、免疫功能下降、創傷、頸部放射治療史等，都有可能誘發結節。有不少專家認為，體檢的普及與超聲技術的進步，也是導致甲狀腺結節診斷激增的原因之一。

結節有可能是單發（單個出現），也可能是多發。一般而言，多發結節比單發結節出現的可能性大，但是單發結節癌變的可能性更高。不過總體來說，95%的結節都是良性的，不必過度緊張。

想要判斷甲狀腺結節是良性或惡性，需要通過B 超、穿刺等方法進一步確認。

通過B 超來觀察結節邊界的清晰程度，內部有無血流信號，有無鈣化，都可以幫助確認結節的性質。

一般B 超檢驗單上會有一項TR 分級，該指標分1 級至6 級，數字越大，惡性可能程度越大。

最常見的結節為3 級，若TR 指標在3 以下，一般隨訪即可。3 級以上就需要提高警惕，密切關注了。必要時根據醫生的建議，進行甲狀腺穿刺來判斷是否為惡性腫瘤。

發現結節需要“一刀切”嗎？

一般來說，當斷定是惡性結節的時候，手術是十分必要的。手術由全切、次全切幾種方式。全切指當發現結節在左側甲狀腺時，將左右側全部切除。當惡性甲狀腺結節很小，未發生轉移的情形下，可以選擇僅切除一側甲狀腺。

目前已有越來越多的微創治療手段，比如使用超聲、射頻等手段，局部對結節進行治療、消融。但目前這些治療手段仍在探索發展之中。

因此，治療甲狀腺惡性結節公認最有效的方式還是進行手術切除。

同位素治療對于部分甲狀腺癌也有良好的療效，但需要在手術后才能發揮最大作用。由于具有放射性，對于太年輕的患者建議慎重使用。同時，同位素治療要掌握劑量。

在手術后，只要密切隨訪，堅持服藥治療，保證良好的生活方式，復發的概率很低。

甲狀腺癌有幾種類型？

1.甲狀腺乳頭狀癌：這是最為常見的一種，大約占所有病例的80%。大多數甲狀腺乳頭狀癌都可以通過手術的方式成功治愈。

2.甲狀腺濾泡癌：這種類型約占10%至15%，與最常見的乳頭狀癌相比，它的侵襲性更強，常常侵犯血管，并擴散至其他器官，比如擴散至骨骼與肺部。

3.甲狀腺髓樣癌：這種類型僅占所有甲狀腺癌比例的2%至5%，這種類型具有遺傳性，往往由遺傳性基因突變引發。這種類型侵襲性強，一般在發現時已經有所擴散。

4.甲狀腺未分化癌：惡性程度最高的類型，幾乎對所有治療的反應都一般，占所有甲狀腺癌病例的1%。

甲狀腺功能異常有哪些表現？

甲狀腺疾病可不僅僅是結節與癌癥，甲狀腺功能異常反而更加常見。我們耳熟能詳的甲亢就是其中一種，也稱為甲狀腺功能亢進。

當我們的甲狀腺分泌甲狀腺素過多時，就會出現甲亢的癥狀，比如：眼睛突出、易焦慮、易緊張、易激惹、體重下降、手抖、出汗增多、指甲生長加快、胃熱、腹瀉等。

與之相對的是甲狀腺功能減退，也就是甲減，這是由于甲狀腺分泌的甲狀腺素水平不夠導致的。甲減的癥狀與許多常見病癥類似，因此常常被誤診、漏診。

當出現下列癥狀時，可以考慮是否患上甲減：常態性疲乏、記憶力減退、畏寒、便秘、情緒低落（偶爾與抑郁癥混淆）、皮膚干燥、月經紊亂及不育、體重增加且難以減重、便秘、頭發與指甲變薄變脆等。

若是患上甲狀腺功能異常，一定要及時治療，長此以往不僅影響生活質量，還可能導致更加嚴重的疾病。

女性更易患甲狀腺疾病嗎？

在我國30 歲以下的女性中，甲狀腺癌的發病率在惡性腫瘤中排名第一。在2018 年上海市腫瘤發病報告中，女性甲狀腺癌發病率已經超過乳腺癌，成為第一高發惡性腫瘤。其中年輕女性患者（20 歲～40歲）占女性患者的35%。

首先，孕期女性可能突然患上甲狀腺疾病。在孕早期，懷孕就會導致機體對甲狀腺激素的需求增加。這是因為，胎盤脫碘酶會促進甲狀腺激素的代謝；同時，在雌激素刺激下，甲狀腺素結合球蛋白（TBG，甲狀腺激素的主要轉運蛋白）增多；β-人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素受體的交叉反應能夠直接刺激甲狀腺細胞，從而實現甲狀腺激素增加。由于TBG 水平較高，孕期總甲狀腺素水平通常會升高。

促甲狀腺激素（TSH）水平是孕期首選的甲狀腺功能檢測方法，如TSH 升高則提示甲減的可能。甲狀腺儲備不夠的女性，比如由于缺碘或自身免疫性疾病，就可能無法完全滿足孕期甲狀腺激素需求，從而導致TSH 升高。

其次，產后患上甲狀腺疾病的概率也不小。在產后，女性的自身免疫性疾病發病率也會增加（因為孕期出于保護胎兒，免疫系統會受到抑制）。5%的女性會在產后得甲狀腺炎，其中一半在1 年后仍然持續有甲減癥狀。

甲狀腺高風險人群有哪些？

快來對照一下，如果你屬于甲狀腺疾病高風險人群，最好每年都進行甲狀腺檢查。

●童年時期頭頸部有受到過放射線照射；

●長期接觸過放射性塵埃，例如長期居住在劣質裝修并且瓷磚等建材放射性超標的房屋中；

●直系親屬中曾有人得過甲狀腺癌或其他甲狀腺疾病；

●女性；

●生活習慣差，經常吸煙、飲酒、熬夜的人；

●長期精神壓力大，情緒起伏不穩定的人。

如何預防甲狀腺疾病？

飲食、作息以及心情是除遺傳外導致甲狀腺疾病的重要因素。在日常飲食中，要避免過度攝入碘。由于海產品中碘含量較高，建議常吃海產品的人士盡量食用無碘鹽，多食用新鮮蔬菜水果。另外，注意矯枉過正，完全不攝入碘也會引起甲狀腺疾病。

規律的作息對健康而言十分重要。甲狀腺是人體最大的內分泌腺，若是時常熬夜，內分泌紊亂很快就會找上門來，導致免疫功能受到損傷，加重甲狀腺負擔。

目前，已有充分的研究證明，甲狀腺功能與我們的情緒息息相關，情緒過度起伏會影響甲狀腺素的分泌，誘發甲狀腺疾病。因此，保持樂觀積極、避免緊張焦慮對預防疾病十分重要。

為了保證甲狀腺的健康，日常生活應注意多鍛煉，少熬夜，排解壓力，保持良好的心情，定期檢查身體，有問題及時就醫，才能讓疾病遠離自己。即使真的不幸患上甲狀腺疾病，也不必過度恐慌。目前與甲狀腺相關的疾病治療已趨近成熟，只要遵醫囑治療，健康離我們很近。