無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果

劉新艷

(濰坊市坊子區人民醫院/呼吸與危重癥醫學科 山東 濰坊 261200)

對慢性阻塞性肺疾病進行分析，慢性阻塞性肺疾病也被稱之為COPD，是我國常見的一種慢性呼吸性疾病[1]。患者在晚期，通常會出現并發癥——呼吸衰竭。二者結合，患者很容易出現高死亡率，因此患者需要24小時陪護[2]。分析其臨床癥狀，通常患者會出現慢性咳嗽，隨病情發展，慢性咳嗽癥狀終身不治愈[3]。且患者的慢性咳嗽分時間段，有明顯差異[4]。常見的早晨咳嗽極為明顯，而夜間患者睡覺驚醒后會出現陣咳，在嚴重時患者甚至出現排痰、氣道嚴重堵塞等問題。患者咳痰一般為粘性白色液體，偶爾帶有血絲[5]。患者出現呼吸困難是慢性阻塞性肺病的常見癥狀，患者在日常勞作中，如打掃衛生或鍛煉、部分農民在種地后就會出現。隨勞動體力的增加，逐漸病情不受控制[6]。在后續日常生活以及維持機體正常活動中，也會感到氣短或呼吸困難，導致其呼吸受阻現象進一步加劇。而消瘦、疲乏等通常作為慢性阻塞性肺病的影響，但并非是其典型表現。

在我國以往的治療標準中，采用機械通氣治療，但機械通氣治療效果欠佳。首先，其操作時間極長，許多老年患者體質無法耐受。此外，機械通氣也會導致多種并發癥發生，且治療效果與最終目標有一定差異。而我國醫療技術的迅速發展，無創呼吸機的出現可顯著改善患者的通氣量，降低患者氣道出現的阻力，優化患者的肺功能。通過數據表示，無創呼吸機治療將提升血氧分壓，有效降低患者在治療中出現的痛苦。因此，本文選取我院收治的50例患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其時間為2021年5月至2022年5月。將患者進行隨機分組，其中觀察組患者25例，對照組患者25例。對照組患者保障常規治療，而觀察組患者在進行常規治療的基礎上，額外給予無創呼吸機治療。設定治療周期，與治療前比較，兩組患者治療周期結束后，其動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、PH值與治療前相比有明顯改進。兩組患者的動脈血二氧化碳分壓以及心率、呼吸頻率等有改善優化的效果。但觀察組的改善程度明顯與對照組相比較更具優勢，其差異具有統計學意義(P<0.05)。與對照組常規治療相比，觀察組的患者在住院時間以及并發癥發作率中明顯降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的50例患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其時間為2021年5月至2022年5月。將患者進行隨機分組，其中觀察組患者25例，對照組患者25例。對照組患者保障常規治療，而觀察組患者在進行常規治療的基礎上，額外給予無創呼吸機治療。其中，收治的觀察組患者男性13例、女性12例，該組患者的年齡為56～79歲，平均年齡為64.45±5.13歲。而對照組患者男性14例、女性11例，年齡55～79，；平均年齡為63.48±4.59歲。對照組、觀察組患者一般資料差異無統計學意義，具有明顯的可比性(P>0.05)。且所有的患者以及家屬都知情本次實驗，經過醫院倫理委員會批準。

1.2治療方法

在治療方案的選擇中，對照組患者接受醫院所給予的常規治療。醫護人員對患者進行吸氧以及祛痰、營養支持等治療方法。同時，分析患者的體質情況。若患者體質較差，為了抗感染，還可以進行電解質補充。必要時，可以使用一定的抗生素。而在此基礎上，觀察組患者不僅要保障得到對照組患者的常規治療，還要額外給予無創呼吸機治療。無創呼吸機治療通過口鼻面罩進行通氣，設置呼吸頻率。通常患者所能接受的呼吸頻率RR為12～18次/min，起始的呼吸壓力可以設計為2 cm、 H2O、吸氣壓力為8cm、H2O根據患者的呼吸頻率，可適當酌情增加，以保持在4～8cm為佳。而H2O12～20cm、H2O氧流量保持在5～8L/min。設定最終的數據標準，如血氧飽和度必須維持在90%以上，且吸氧濃度維持50%以上。在潮氣流量中，設定為500ml左右，持續治療8h，直到患者的呼吸平穩，病情逐漸好轉。

1.3觀察指標

在觀察指標中，以兩組患者治療前、后的各項指標數據值為依據。就血氣分析指標、動脈血二氧化輕碳分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、pH值、心率以及呼吸頻率為例。對各項數據以治療前、治療后進行分析，同時記錄兩組患者住院時間，分析兩組患者并發癥發病率。

1.4統計學方法

在統計學方法中，使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析研究，在計量資料中使用(x±s)表示，組間差異使用t值檢驗。計量資料使用[n(%)]表示，且組間比較差距使用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療前后臨床身體機能指標

兩組患者的血氣分析指標、動脈血二氧化輕碳分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、pH值、心率以及呼吸頻率有分析意義。其中，兩組患者在經過治療后，血氣分析指標、動脈血二氧化輕碳分壓、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、pH值、心率以及呼吸頻率明顯改善，但觀察組效果更理想，數據值更精準、可控。兩組患者的治療數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的治療前后臨床身體機能指標

2.2兩組患者的住院時間以及并發癥發作率

對兩組患者住院數據進行分析，其住院時間以及并發癥的發作率實現比較，可以精準的了解觀察組患者的住院時間在治療前有明顯差異。且與對照組相比明顯減少，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者的住院時間以及并發癥發作率

3 討論

我國對于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，一般通過肺功能檢查以及胸部X線檢查，判定患者的身體指標。肺功能檢查包含但不限于肺總量、呼吸殘氣量、肺活量、深呼吸氣量等，進行判斷。而胸X線檢查是早期的檢查方案，但在檢查過程中，患者經常受到客觀因素影響[7]。例如，肺紋理影響紊亂等影響，在后續X胸片雖然進行改良，但對于最終的診斷意義區別不大，主要作為呼吸衰竭并發癥以及其他肺病的鑒別，有一定的參考意見[8]。分析慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭，常見病因為微生物感染。當患者出現細菌感染現象后，患者體內的白血細胞計數將會實現指數性增高。病程較長，很容易出現肺部結構損傷[9]。

患者若出現呼吸衰竭，若不及時救治，就會導致患者死亡。我國目前對于患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，雖然提供了一定程度的治療，但這些治療均屬于常規治療[10]。僅能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但綜合治療效果較不理想，維持時間較短，無法達到治標的標準。對于患者氣道的通暢度要求較高，最終治療的目標與實際目標有明顯差異。部分患者在治療后，受客觀原因影響，如操作以及自身的身體素質等，反而會帶來相關的副作用。機械通氣作為一種有創治療，對部分患者能夠帶來一定的治療效果，但機械通氣并發癥較多，且機械通氣的費用較為昂貴，這給患者的家屬帶來明顯的經濟壓力。無創呼吸機的應用，與有創呼吸機相比，創傷面積小且并發生幾率較低，操作便捷。患者在治療，自身痛苦降低，其依從性自然提高。

此外，無創呼吸機的費用與有創呼吸機相比較，低減輕患者家屬的資金壓力。通過數據表明，在使用無創呼吸機后，患者的氣道阻力明顯減少，患者的通氣量增加。同時，患者肺內的氣體均勻分布，改善患者出現的低血氧癥以及二氧化碳滯留情況。對氣道的影響極小，患者的舒適度提高。采用無創呼吸機，對患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，可以進一步保障治療效果，減少患者的死亡風險，提高患者預后治質量。因此，本文在對患者治療過程中，通過最終的治療標準，設定治療周期。與治療前比/較，兩組患者治療周期結束后，其動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、PH值與治療前相比有明顯改進。兩組患者的動脈血二氧化碳分壓以及心率、呼吸頻率等有改善優化的效果。但觀察組的改善程度明顯與對照組相比較更具優勢，其差異具有統計學意義(P<0.05)。與對照組常規治療相比，觀察組的患者在住院時間以及并發癥發作率中明顯降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。通過集中分析，對于患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，如何降低其身體不良指標，避免疾病發作，提高患者的生存幾率是研究重點。結合無創呼吸機治療，將對患者的呼吸衰竭癥狀起到改善效果，能夠發揮治療優勢。因此，具備臨床推廣意義。