手術室護士對子宮肌瘤患者采取圍手術期舒適護理效果

申河媛 秦 香

(南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院 江蘇 南京 210000)

子宮肌瘤屬于良性腫瘤疾病，以育齡期女性為主要發病對象，發病后癥狀多表現為白帶增多、腹部壓迫感、貧血、月經不調等，對患者生殖健康產生極大影響，嚴重時甚至造成不孕[1]。目前，手術的臨床首選的治療子宮肌瘤的方法，具有較好的手術效果，但由于大部分患者缺乏疾病和手術治療知識，導致對疾病和手術過度擔心，或因害怕疼痛使應激反應在術前明顯存在，這不僅會降低手術安全性，也會降低患者手術依從性，且手術治療是一種介入治療，風險和并發癥會一定程度存在，患者的不良狀況會導致手術效率受到影響[2]。因此，在子宮肌瘤患者圍手術期，十分有必要實施有效的護理。本研究以本院子宮肌瘤患者為研究對象，利用手術室護士的?？苾瀯?，將舒適護理應用到圍手術期，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取對象為本院行手術治療的子宮肌瘤患者86例，收治時間2021年1月～2021年12月，將其隨機分成觀察組和對照組，每組43例。觀察組中，年齡27～61歲，平均(40.26±1.58)歲；肌瘤數量1～5個，平均(2.63±0.25)各；瘤體直徑2～10cm，平均(4.63±0.33)cm；已婚31例，未婚12例。對照組中，年齡29～60歲，平均(37.41±1.52)歲；肌瘤數量1～5個，平均(2.60±0.28)各；瘤體直徑2～7cm，平均(4.59±0.31)cm；已婚28例，未婚15例。經比較，兩組資料無明顯差異(P>0.05)。

納入標準：(1)與診斷標準相符；(2)經B超檢查確診；(3)癥狀表現為腹痛、白帶異常、月經不調等；(4)行手術治療，無手術禁忌癥；(5)知情同意。

排除標準：(1)存在麻醉禁忌癥；(2)對手術所使用藥物過敏；(3)無法耐受手術；(4)重要臟器功能嚴重不全；(5)合并精神障礙。

1.2方法

對照組圍手術期護理常規開展，包含術前1d開展訪視并給予相應指導、術中與醫生密切配合、術后回訪等；此基礎上，觀察組應用舒適護理，具體措施如下：

1.2.1術前護理

(1)術前1d開展術前訪視，通過與病房責任護士溝通，對患者情況做出了解，重點關注心理狀況；(2)先向患者作自我介紹，拉近與患者距離，獲取信任，將手術方法、手術安全性等向患者說明，對患者心理狀態做出詳細的了解與評估，以患者主訴、提出的問題等為依據，針對性的實施心理疏導與開解，促進其不良情緒得到緩解；(3)手術室環境簡單的介紹給患者，協助患者做好心理準備；(4)患者如感受到嚴重的孤獨感，指導家屬多給予陪伴、支持和鼓勵。

1.2.2術中護理

(1)手術開始前：①對手術室溫度做出合理的調節與控制，溫度維持在22～25℃，濕度維持在50%～60%，患者進入手術室后，護士熱情接待，仔細核對患者信息，并調節其心理狀況，必要時可播放輕音樂，選擇流暢、舒緩、慢節奏的；②將手術體位的擺放方法講解給患者，并協助患者正確的擺放，體位保持準確的基礎上，將軟墊墊在上肢和肩背部，促進患者舒適程度提高，非手術部位盡量減少暴露，預防低體溫；③術前用藥后，部分患者會出現口唇干燥感，其口唇可利用蘸有生理鹽水的棉簽濕潤，減輕不適感。

(2)手術開始后：①麻醉前，向患者傳達醫護人員就在身旁的信息，以能安慰患者，讓其鎮定，巡回護士主動在患者身邊給予陪伴，對患者情緒變化密切注意，隨時利用溫和的語言安撫患者，必要時可將患者手握住，增強其安全感，提高手術依從性；②手術中，與麻醉醫生、主刀醫生密切配合，尿管可在麻醉后插入，減少不適，整個手術過程注意保暖。

1.2.3術后護理

(1)手術完畢搬運患者時，切口、各種管道均要注意保護，將患者送入麻醉恢復室，復蘇期間，保暖措施進一步加強，合理調控室溫；(2)患者體位保持平臥，并向一側偏頭部，監護儀妥善連接，生命體征嚴密注意；(3)發現患者有痰液時，輕柔實施吸痰操作，吸痰時間要控制在15s內；(5)待患者清醒后，及時告知患者手術成功，同時告知所處環境，避免引起緊張情緒；(6)待平穩各項生命體征后，向病房轉運患者，進入病房后與病房護士詳細的開展交接；(7)術后3d內需進行隨訪，對康復情況做出了解，并給予患者適當的鼓勵。

1.3觀察指標

觀察患者住院時間與術后下床活動時間，并記錄首次排氣時間；統計術后并發癥發生例數；評估患者手術過程的舒適程度，采用科室自制舒適度評價表(信度0.82，效度0.81)，包含內容共6項，分別是手術焦慮感、手術恐懼感、疼痛感、寒冷感、孤單感、手術室環境刺激性，每項0～4分，分數越高表示舒適度越差；了解護理滿意情況，以本院自制問卷開展調查，結果包含非常滿意、基本滿意、不滿意，以非常滿意率和基本滿意率視為總滿意率。

1.4統計學分析

2 結果

2.1術后恢復情況比較

兩組觀察指標存在明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組術后恢復情況比較

2.2術后并發癥發生率比較

觀察組顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組術后并發癥發生率比較n(%)

2.3手術過程的舒適程度評分比較

觀察組手術焦慮感、手術恐懼感、疼痛感、寒冷感、孤單感、手術室環境刺激性評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 觀察組與對照組手術過程的舒適程度評分比較(分，

2.4患者總滿意率比較

兩組差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 觀察組與對照組患者總滿意率比較n(%)

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病類型中較為常見的一種，發病早期時，多數患者并無典型癥狀，隨著病情進展，各種相關癥狀表現出現，如白帶異常、腰腹疼痛、月經不調[3]。研究發現，與正常組織相比，顯著的降低了子宮肌瘤中雌二醇轉化為雌酮的效能，且與周圍肌組織相比，顯著升高其雌激素受體濃度，因此，推斷子宮肌瘤發生的原因是其高度敏感于雌激素[4]。此外，對于肌瘤來說，孕激素能夠促進其有絲分裂，利于自身生長[5]?？梢?，子宮肌瘤發生、發展會一定程度的依賴激素，臨床治療該疾病時，通過適當調節機體激素水平，患者病情可得到改善，但如果有著較大的肌瘤、壓迫癥狀存在、出現不孕、存在惡變可能，則首選治療方式為手術[6]。手術治療后，肌瘤可被有效清除，促進子宮恢復正常的形態功能，但由于手術具有創傷性，且醫生手術水平并不是唯一的決定手術效果和患者預后的因素，還會受到患者自身生理狀態、心理狀態的影響，所以在整個圍手術期，必須要實施良好的護理，提高手術效果[7]。

研究指出，患者行手術治療時，術前應激反應密切相關于其心理狀態，且發生術前應激反應后，會興奮神經內分泌系統，導致釋放更多的兒茶酚胺，進而明顯的改變各項生命體征，影響手術的順利開展[8-9]。因此，在圍手術期，尤其是術前，護理人員要對患者心理狀態密切注意，以減輕術前應激反應。常規護理模式下，護理人員對患者心理狀態的關注度相對較少，僅有的心理干預措施也缺乏針對性，導致護理效果并不理想[10]。舒適護理作為新型護理方式，可讓患者感受到來自于護理人員的尊重，使其生理、心理及精神上均得到充分的滿足，進而增強整個治療過程的舒適程度[11]。舒適護理強調舒適度為護理重點，要盡可能的降低患者各方面的不愉快感，并增強被尊重感。在子宮肌瘤患者圍手術期由手術室護士實施舒適護理后，一方面，可將手術室護士的?？苾瀯莩浞职l揮出來，以其豐富的手術室護理經驗為有依托，將手術相關知識在術前全面的宣教給患者，增加其認知，提升手術依從性；另一方面，格外注重心理狀態的干預，強調心理干預計劃的個體化，讓患者感受到充分的尊重及心理滿足，且生理方面也注重舒適程度的調節，增強患者的舒適感[12-13]。

本次研究結果顯示，觀察組術后恢復相比對照組較好，各指標均有明顯優勢且并發癥發生率較低，提示舒適護理有助于加快患者術后恢復速度，降低術后并發癥發生風險，這是因為舒適護理不僅注重患者心理上的舒適程度，還為患者營造舒適的手術室環境，并在術中做好保溫工作，使各種不利于術后恢復的因素都得以消除，加快術后康復進程，而患者在整個手術過程依從性的提升、心理狀態的改善都促進了術后相關并發癥的減少。舒適度是舒適護理實施時所強調的重點，本研究觀察組患者手術過程的舒適度評分顯著低于對照組，護理總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，體現了該護理模式有增強患者舒適度、提高護理滿意度的作用。分析原因，術前1d，手術室護士積極的溝通患者，主動干預其心理狀態，讓患者以良好心態面對手術，手術開始后，給予患者充足的陪伴與鼓勵，有效的避免術中情緒出現明顯的波動，讓患者平穩渡過整個手術過程，減輕焦慮感、恐懼感及孤獨感；手術開始前，手術環境良好的調節與營造，手術開始后做好患者的保暖工作，避免發生寒戰、躁動等，減輕手術環境的不良刺激；此外，整個手術過程都給予患者充分的關心、愛護，讓患者疼痛感有效的減輕，繼而提升對護理的滿意程度[14]。

綜上，在子宮肌瘤圍手術期，手術室護士實施舒適護理后，可顯著提高患者的舒適程度，促進術后良好的康復，提升其對護理滿意程度。