手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用效果

繆巧梅

(東明縣人民醫院/手術室 山東 東明 274500)

手術室在醫院當中是一個非常重要的治療部門，其是治療疾病以及保證患者生命健康的重要場所，因此手術室的護理管理受到了人們的普遍重視。手術操作屬于一種創傷性和開放性的治療方式，患者的器官組織、皮膚和粘膜等在手術過程中往往需要長時間暴露，一旦出現操作失誤或者器械消毒不充分等問題，就會引起院內感染，不僅影響到了患者的手術治療效果，還會導致醫患矛盾[1]。在醫院中手術室是一個重點易感染的部門，做好手術室感染護理顯得尤為重要。對此，在手術室護理管理中必須要重視控制感染的問題，全面加強護理管理，減少感染發生率，保證治療效果[2]。對此，本文分析并研究了在醫院感染控制中手術室細節護理管理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的手術患者130例作為本次研究納入的研究對象，選取時間段為2018年11月到2019年10月，按照隨機數字表法將其劃分為常規護理組(65例)和細節護理組(65例)。在獲得倫理委員會通過的基礎上，筆者實施了本次研究，所有患者均對本次研究知曉同意，且自愿參與。常規護理組中有29例女，36例男，在年齡方面最大值為79歲，最小值為35歲，平均年齡為(56.5±3.6)歲；細節護理組中有31例女，34例男，在年齡方面最大值為82歲，最小值為33歲，平均年齡為(57.6±4.1)歲。在上述基本資料方面，兩組患者比較起來并沒有顯著差異(P>0.05)，因此能夠進行組間比較。

1.2方法

采用常規護理管理方式對常規護理組進行護理，包括術前術后常規消毒，嚴格執行手術室規定操作以及其他常規手術室護理管理措施[3]。

采用手術室細節護理管理對細節護理組進行護理，具體情況如下：①成立細節護理管理小組：選擇負責以及經驗豐富的護理人員作為小組組長，其他小組成員均為操作技能高以及專業知識扎實的護士[4]。定期針對細節管理護理小組成員進行培訓，不斷地提升小組成員的技術水平和綜合素質。在具體的護理工作中，要求小組成員要貫徹和執行安全第一以及質量第一的觀念，認真落實無菌消毒和滅菌的各項規定和流程，保持端正、負責的工作態度。②細節護理管理的具體落實：醫護人員必須要嚴格貫徹七步法對雙手進行清洗，按照相關規定對各種配件進行配備，按照標準對手術室進行消毒，做好對手術室中的器械、空氣以及其他各種物品的細菌監測工作，并且按照規定和標準進行消毒滅菌。由專人負責對各種儀器設備進行管理，按照相關規范和標準對器械進行維護、保養和清潔，制定手術室器械管理交接班制度，做好交接班工作[5-6]。③制定細節護理管理監督制度。要以手術室的具體情況以及醫院的相關規定為依據，制定并健全手術室細節護理管理監督制度，根據監督制度對手術室護理管理工作進行監管，獎勵其中表現優秀的人員，懲罰工作態度差、缺乏責任心以及不能夠按質按量完成工作的人員，調動護理人員的工作積極性[7]。

1.3觀察指標

對比兩組的護理質量評分，包括環境質量、器械準備、護理文件和消毒隔離，每個項目的分數均在0分到100分間，分數越高說明護理質量水平越高。

觀察并比較兩組患者的感染發生率。

觀察并比較兩組的護理滿意度，通過自制的問卷展開滿意度調查，根據問卷分數劃分：①滿意：患者分數在90分及以上；②較滿意：患者分數在75分到89分間；不滿意：患者分數在74分及以下。其中前兩項相加為總滿意。

1.4統計學處理

應用SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計量資料使用(均值±標準差)表示，采用組間比較。計數資料使用例數表示，采用卡方值檢驗。P<0.05說明兩組結果差異較小，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的護理質量對比

細節護理組的環境質量評分為(97.81±3.05)分，器械準備評分為(98.91±0.78)分、護理文件評分為(98.87±1.04)，消毒隔離的評分為(96.92±3.11)分，各項護理質量評分均明顯高于常規護理組，結果經過檢驗(P<0.05)。詳情如下表所示。

表1 兩組的護理質量對比

2.2兩組的感染發生率對比

細節護理組的感染發生率為1.54%，明顯低于常規護理組，結果經過檢驗(P<0.05)。詳情如下表所示。

表2 感染發生率

2.3兩組的護理滿意度對比

細節護理組的護理滿意度為98.46%，明顯高于常規護理組，結果經過檢驗(P<0.05)。詳情如下表所示。

表3 兩組的護理滿意度對比

3 討論

接受手術治療的患者往往都存在病情危重、病情變化快以及病情復雜等一系列的特點，再加上手術操作本身屬于復雜的治療手段，因此對于手術室護理工作的要求也更高[8]。因此，在手術操作的同時必須要做好對患者的護理工作，通過全面、細致的護理服務更好的滿足手術治療的需求，確保順利的完成手術，降低并發癥風險，促進患者的康復。此外，作為一種侵入性操作，手術會對患者身體造成一定損害，患者的感染風險也隨之增加，一旦發生手術感染，不僅會對患者的術后康復和手術效果造成不利影響，在嚴重的情況下還會引起敗血癥等嚴重不良后果，甚至會進一步的引起醫患糾紛，危害到醫院的整體醫療形象[9-10]。所以，在醫院感染控制中手術室感染控制屬于重中之重。對此，必須要強化手術室護理管理，才能夠從根本上降低手術室感染風險，保證患者的手術效果。

導致手術室發生院內感染的因素包括很多種，比如手術室物品、醫護人員、手術器械、手術敷料，此外，包括手術室環境、手術室空氣以及手術操作等都有可能引起感染[11]。因此，為了最大限度的避免發生手術室院內感染，就必須要嚴格把控各項細節，從細微處重視護理管理工作。常規的護理管理存在較多的不足，往往只能在遵守各項護理操作規章制度的基礎上為患者提供簡單的護理照料，滿足患者簡單的護理需求，而忽視了對細節的把控，因此無法消除感染風險因素，很難降低手術室感染風險[12]。作為一種新型護理模式，細節護理管理目前被廣泛地應用到護理工作中，該護理模式在手術室護理管理中具有重要作用，通過成立細節護理管理小組，能夠通過小組的方式來對護理人員進行強化培訓，并且以小組為單位開展手術室護理管理工作，加強小組成員的培訓，可以有效提升護理人員的操作技術水平和責任意識，從而為降低手術室感染率奠定基礎[12]；細節護理管理要求嚴格按照規章制度、相關標準來進行各項操作，保證了手術室工作人員能夠做好自我消毒工作，在操作中嚴格執行無菌操作標準，從根本上控制手術室感染發生率；通過細節護理管理監督制度能夠對手術室護理管理工作進行有效監督，并且充分調動護理人員參與細節護理的主動性和積極性，有利于手術室感染控制，降低手術室感染發生率，保證患者的手術效果，加快其術后康復[14]。

在本次研究中，常規護理組的感染發生率為12.31%，細節護理組的感染發生率為1.54%，細節護理組的感染發生率明顯低于常規護理組，結果經過檢驗(P<0.05)，這一結果證實了細節護理管理能降低患者的感染發生率。在護理質量方面，細節護理組的環境質量、器械準備、護理文件和消毒隔離的護理質量評分均明顯高于常規護理組，結果經過檢驗(P<0.05)，這一結果說明細節護理管理能改善手術室護理質量。最后，在護理滿意度方面，常規護理組的護理滿意度為84.62%，細節護理組的護理滿意度為98.46%，細節護理組的護理滿意度明顯高于常規護理組，結果經過檢驗(P<0.05)，說明細節護理管理能提高患者的護理滿意度。

綜上所述，在手術室護理中應用細節護理管理具有顯著的效果，能夠提高護理工作質量，有效降低醫院的感染率，而且患者的護理滿意度更高。