基于文獻計量學的我國患者安全信息化管理領域研究現狀及熱點分析*

劉桂株 江方正 陳 葉 陳盈盈 王 芳*

患者安全是一個全球性的公共衛生問題，確保患者安全已成為全球醫療衛生領域共同關注的課題[1]。隨著科學技術的飛速發展，信息技術的影響力正不斷向醫療領域延伸。利用信息技術方便、快捷的特點，研發患者安全信息化管理系統，有助于規范管理流程，提高工作效率。2018年，國家衛生健康委員會發布《關于進一步加強患者安全管理工作的通知》(國衛辦醫發〔2018〕5號)，鼓勵運用信息化手段提高患者安全管理水平[2]。本研究運用文獻計量學方法，借助CiteSpace可視化分析軟件，梳理了國內患者安全信息化管理領域的研究現狀及熱點，以期為相關研究提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本研究以中國知網、維普以及萬方數據庫為檢索平臺，通過查閱相關文獻并進行預檢索后，確定檢索詞為“患者安全”“病人安全”“信息化”“信息系統”“信息化管理”“信息化平臺”“軟件”“信息技術”“信息化建設”等，檢索時間設定為2010年1月-2021年12月。為保證文獻質量，期刊來源類別設定為“核心期刊”“中文社會科學引文索引”或“中國科學引文數據庫”。共檢索到相關文獻1 871篇，對其進行去重、整理，并刪除會議摘要、報道、新聞、學位論文以及內容不相關的文獻，最終納入文獻920篇。

1.2 研究方法

CiteSpace可視化圖譜能夠較直觀地顯示相關領域文獻的發展歷程與結構關系，既是可視化的知識圖形，也是序列化的知識譜系[3]。本研究采用CiteSpace 5.1.R6軟件，將下載文獻數據通過refworks格式導出后，保存在download.txt文件夾中。將時間跨度設置為2010年-2021年，時間分區長度設置為1 a，Selection Criteria設置為Top 50，并提取作者、研究機構、關鍵詞等節點信息進行可視化分析，生成作者共現視圖、機構共現視圖以及關鍵詞共現視圖。

2 結果

2.1 年發文量分布

對920篇文獻的發表年份進行統計分析(圖1)可知，我國患者安全信息化管理領域文獻年發文量呈階段性發展特點。2010年-2011年發文量低于50篇，從2012年起年發文量均超過50篇，2018年發文量略有下降，但之后漸趨平穩，并于2021年達到頂峰(101篇)。

圖1 2010年-2021年我國患者安全信息化管理領域相關文獻發表年份分布

2.2 作者及機構分布

作者共現分析結果見圖2。2010年-2021年我國患者安全信息化管理領域發文量為4篇及以上的作者共有7位，其中發文量最多的是馬紅麗(6篇)和修燕(6篇)，較有影響力的團隊還有張靜團隊、尉俊錚團隊等。

圖2 2010年-2021年我國患者安全信息化管理領域相關文獻作者共現視圖

機構共現分析結果見圖3。其中發文量在5篇及以上的研究機構有11所，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院發文量最多(17篇)，首都醫科大學宣武醫院次之(16篇)。機構合作網絡顯示，醫院與醫院之間存在合作關系的僅有中國人民解放軍總醫院與解放軍總醫院第一附屬醫院，與學校之間存在合作的醫院有華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、西安交通大學第一附屬醫院，與軟件公司存在合作關系的醫院有北京大學人民醫院、南通大學附屬醫院。

圖3 2010年-2021年我國患者安全信息化管理領域相關文獻機構共現視圖

2.3 期刊分布

對我國患者安全信息化管理領域發文量≥10篇的期刊進行統計,共有23種期刊，排名前10位的期刊分別是《中國數字醫學》《中國醫療設備》《中國衛生質量管理》《中國醫院》《中國護理管理》《中國病案》《中國醫學裝備》《護理學雜志》《中華醫院管理雜志》《護理研究》。其中，《中文核心期刊要目總覽》來源期刊共有5種。見表1。

表1 2010年-2021年我國患者安全信息化管理領域相關文獻排名前10的期刊(n=920)

2.4 關鍵詞共現分析

920篇文獻的關鍵詞共現視圖如圖4所示，圖中Nodes(節點)=160，Links(連線)=396，中心度為0.015 1。關鍵詞在文獻中出現的頻次越高，節點越大，反映其在研究領域的地位越重要[4]。除去與檢索詞重復或意義相近的高頻關鍵詞，如患者安全、信息化、信息系統、信息技術等，患者安全信息化管理領域的研究熱點可概括為以下5個方面：(1)醫療安全信息化管理；(2)護理安全信息化管理；(3)用藥安全信息化管理；(4)信息化閉環管理；(5)不良事件信息化管理。

圖4 2010年-2021年我國患者安全信息化管理領域相關文獻關鍵詞共現視圖

3 討論

3.1 我國患者安全信息化管理領域研究現狀分析

發文量的時間變化是衡量特定研究領域發展態勢的重要指標。統計分析發現，2010年-2021年我國患者安全信息化管理領域相關文獻發文量雖有波動，但整體呈增長趨勢，這說明患者安全信息化管理持續受到國內學者關注。刊載量排名前10位的期刊中有5種是《中文核心期刊要目總覽》來源期刊，代表了所在學科具有較高的學術水平。由作者共現分析結果可知，發文量4篇及以上的作者僅有7位,研究力量分散且研究深度不夠。對此，建議各學者在進行該領域的研究時，能夠具備整體性思維，延長研究時限,構建以“設計、應用、反饋、評估”為一體的研究模式，形成一套完整的研究體系。發文機構多為醫院，說明該領域的主要研究陣地為各大醫院。機構合作網絡較為分散,僅有部分醫院與高校或軟件公司之間存在合作。發文量較多的醫院和高校皆為經濟發展水平較高、信息資源獲取便捷的地區。建議今后加強多區域、多中心合作，促進研究領域核心群體形成。另外還需加強醫院與軟件公司以及高校之間的合作，引入先進的信息技術與優秀的信息化專業人才，促進信息技術與患者安全的深度融合。

3.2 我國患者安全信息化管理領域研究熱點分析

對于某領域高頻關鍵詞的分析可以反映該領域的研究熱點[5]。根據關鍵詞共現視圖，結合文獻內容，可將我國患者安全信息化管理領域研究熱點概括如下：

3.2.1 醫療安全信息化管理 該方向包含的主要關鍵詞有醫療質量、危急值、電子病歷等。醫療質量是醫院醫療技術和管理水平的綜合反映，提高醫療質量是醫院管理永恒的主題。目前，醫療質量相關研究主要體現在醫療質控平臺構建和醫療質量監測系統應用，借助信息技術,從醫療質量各環節進行管理監控,可保障醫療質量及患者安全[6]。隨著醫療水平的不斷提高，高科技醫療設備廣泛使用，醫療設備質量安全問題愈發重要，建議學者加強對該領域的關注。現有文獻對于危急值研究多集中在危急值自動報告系統、危急值全流程管理以及危急值閉環管理等。建議相關學者在對危急值進行信息化管理的同時，還可對危急值報告數據進行充分挖掘，明確常見危急值項目以及危急值報告頻率較高科室，從而進行精準管理。如何實現電子病歷信息安全有效共享以及在電子病歷系統中嵌入臨床決策支持系統是近年來國內學者關注重點。進入新冠肺炎疫情防控常態化以后，拓展醫療服務空間，推進在線病歷信息采集、遠程監測、遠程指導以及健康教育等健康醫療服務具有重要意義。建議醫療機構積極運用互聯網技術，為患者提供線上線下相結合的醫療健康服務。

3.2.2 護理安全信息化管理 護理安全是衡量護理服務質量的重要指標[7]。該方向包含的主要關鍵詞有護理管理、護理安全、移動護理信息系統以及護理質量等，具體體現在護理安全管理軟件開發及應用、護理安全和護理不良事件信息化管理以及專科移動護理信息系統等,內容廣泛且呈多元化。同時，其應用領域逐漸轉向精細化、專科化，例如，壓力性損傷和跌倒患者安全監控上報系統[8]以及針對專科科室的護理信息系統構建等[9]。移動護理信息系統種類繁多，包括個人數字助理、平板電腦、移動護士工作站和移動護理推車等[10]。然而國內對移動護理信息系統的應用尚處于起步階段。此外還有部分學者關注護理決策支持系統研發與應用[11]，但目前仍處于探索階段。另外，國內目前尚缺乏支持護理信息系統構建和發展的理論模型以及評價標準系統，且相關文獻之間缺乏傳遞性，研究有待進一步深入[7]。

3.2.3 用藥安全信息化管理 防范用藥錯誤是確保患者安全的核心。《關于進一步加強患者安全管理工作的通知》明確提出要著力推進患者用藥安全。通過閱讀文獻發現，多數研究主要是將信息技術應用于藥品使用的全過程管理，如醫院前置審方系統、智能藥箱以及借助閉環管理助推用藥安全，還有學者創建中藥用藥安全管理系統[12]，以此來降低藥物使用風險。然而針對用藥安全信息化系統使用過程中存在的風險尚缺乏有效監測機制，目前仍以自愿上報為主。今后可大力推廣觸發器工具等主動監測方法[13]，收集用藥錯誤報告，并定期分析與持續改進，從而確保患者用藥安全。

3.2.4 信息化閉環管理 隨著信息技術的不斷創新，利用信息化手段不斷優化醫護流程，可達到閉環管理。具體分析文獻內容發現，信息化閉環管理的研究主要集中在手術交接閉環管理、藥物醫囑閉環管理以及輸液、輸血閉環管理等方面。信息化閉環管理使醫療管理過程由事后監督轉變為事前預防，有效提升了醫護質量和患者安全水平，為醫院科學管理提供了有力保障。然而，信息化閉環管理的構建需要與其他信息技術相結合方可實現，對信息系統的建設要求較高，其中的關鍵技術便是物聯網技術。物聯網系統通過射頻識別、激光掃描等信息傳感設備，將藥品、血制品等相關信息錄入系統，同時還需要對患者進行掃描識別，使之形成閉環。這就要求醫院具備全面的、一體化的信息化設施，以便為信息化閉環管理實施奠定良好基礎。

3.2.5 不良事件信息化管理 不良事件管理是患者安全管理的重要組成部分。傳統的不良事件管理依賴于醫務人員的主動上報，但國內不良事件上報率普遍較低[14]，不利于事件的收集、分析與改進。以信息化手段規范不良事件上報和管理，能及時發現醫療活動中的安全隱患，減少和避免不良事件發生。目前，國內學者主要通過建立不良事件上報系統以及不良事件評估與監測系統來促使醫務人員主動上報，但尚缺乏對不良事件相關數據的挖掘。對此，建議對收集到的不良事件進行深入挖掘分析，以發現高危因素[15]，識別高危人群，進而制定針對性干預措施，減少不良事件發生。

4 小結

本研究基于CiteSpace軟件，通過檢索中國知網、維普、萬方三大數據庫，梳理了我國患者安全信息化管理領域的發文量、期刊分布、作者與機構合作網絡以及研究熱點，清晰直觀地展現了該領域的研究現狀，為患者安全信息化管理的進一步研究提供了參考。本研究文獻來源于各大數據庫的核心期刊、中文社會科學引文索引以及中國科學引文數據庫，具有一定權威性及代表性。但該研究僅檢索了中文數據庫，未來可嘗試基于Web of Science數據庫進行文獻計量學分析，以更加全面地揭示患者安全信息化管理的研究內容、熱點問題和發展趨勢。