育齡期女性孕前TORCH 檢測感染現狀及其影響因素分析

李 美，戎 榮，陳正徐

（合肥市第二人民醫院/安徽醫科大學附屬合肥醫院檢驗科，安徽 合肥 230011）

TORCH 檢測也被稱為優生優育四項檢查，主要包括對4 種病原體的輔助檢測、診斷。檢測包括對弓形蟲感染檢測（TOX），風疹病毒感染檢測（RV），巨細胞病毒檢測（CMV），單純皰疹病毒檢測（HSV）及其他感染類病原體檢測等[1，2]。由于這些病原體在感染孕婦后，常常使胎兒出現流產幾率大大提高。如果以上檢測提示為陽性，則需要對孕婦進行抗病毒治療以保障胎兒和母體的共同健康[3]。近年研究顯示[4]，從隱形感染到顯性感染，病情復雜，胎兒及母體病原體的檢測難以發現，對其身體健康造成了嚴重的威脅。因此，建議女性在妊娠前就進行TORCH 檢測，為優生優育提供保障[5]。造成出生缺陷的因素有很多，根據美國疾控中心近幾年發表的數據中顯示，TORCH 相關病原體造成的出生缺陷發病率都位居前列，其中巨細胞病毒（CMV）甚至是造成出生缺陷最多的因素，位居第一。研究顯示[6，7]，隨著TORCH 檢測的開展逐漸增多，其感染率不斷下降，每年可有效預防約50%的出生缺陷發生。目前對于TORCH 檢測的研究已有很多，但TORCH 相關病原體存在明顯的地域差異[8]。本研究以我院2019 年1月-2020 年12 月行孕前TORCH 檢測的孕齡期婦女500 例作為研究對象，分析女性孕前TORCH 檢測感染現狀及其影響因素，旨在為預防TORCH 感染和提高優生優育提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月-2020 年12 月于合肥市第二人民醫院進行孕前TORCH 檢測的孕齡期婦女500 例作為研究對象。年齡18～45 歲，平均年齡28.05 歲。其中18～25 歲156 例，25～35 歲266例，35～45 歲78 例；初中及以下102 例，高中/中專學歷210 例，本科/大專學歷150 例，本科以上學歷38 例；有寵物者210 例，無寵物者290 例；農村居住者178 例，城市居住者322 例。本研究通過醫院倫理委員會審查，研究對象均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準[9]：①年齡＞18 周歲；②依從性較好，真實填寫相關調查資料，基線資料完整者。排除標準[10]：①無嚴重感染性疾病或免疫系統疾病；②精神異常，無法正常溝通交流的患者；③有嚴重的家族遺傳病史。

1.3 方法 收集患者的一般資料，包括研究對象的姓名、居住、經濟狀況、有無寵物飼養史、學歷、是否具有妊娠/生育史。觀察指標包括所有研究對象的風疹病毒（RV-IgG）、巨細胞病毒（CMV-IgG、CMVIgM）、弓形蟲（TOX-IgG）、單純皰疹病毒（HSV-IgM）指標進行定性檢測。樣本檢測使用免疫熒光分析儀（宙斯科技公司；型號：Luminex200），試劑為配套使用的AtheNAM ulti-LyteToRCH 檢測試劑盒（宙斯科技公司；生產批號：21080004）檢測血清指標，將待測血清（經過稀釋）與復合懸浮微珠在孔中溫育，加入熒光素（藻紅蛋白）（Phycoerythr in.PE）標記的羊抗人IgM（y 鏈）繼續進行溫育；利用孔內校正技術（tra-el Calibration Technology M），讀取的熒光強度轉換濃度（單位）結果。比較分析研究對象血清標本中 的RV-IgG 抗 體、CMV-IgG、CMV-IgM 抗 體、TOX-IgG、TOX-IgM 抗體濃度[13]。結果判讀：RVIgM＞20 AU/ml、RV-IgG＞10 IU/ml，CMV-IgM＞18 U/ml、CMV-IgG＞12 U/ml，TOX-IgM＞6 AU/ml、TOX-IgG＞7.2 IU/ml 時判斷為陽性。

1.4 統計學方法 本研究數據使用SPSS 25.0 進行分析處理，計數資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。影響因素分析使用Logistic 回歸分析。設置檢驗水準α=0.05，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 TORCH 檢測陽性率比較 RV-IgG 和CMV-IgG指標的陽性人數最多，CMV-IgM 和TOX-IgM 指標的陽性人數最少；不同年齡段人群中RV-IgG、CMV-IgG 和TOX-IgG 三項指標的陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；CMV-IgM 及TOX-IgM陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同學歷、寵物飼養狀態、居住地的人群，TORCH 檢測指標陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、妊娠史、經濟狀況TORCH 檢測陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同影響因素TORCH 檢測陽性率的比較[n（%）]

表1（續）

2.2 TORCH 感染影響因素多元回歸性分析 對差異有統計學意義的因素進行Logistic 回歸分析，結果顯示，研究對象的年齡、學歷水平、是否飼養寵物及研究對象的居住地是造成研究對象是否發生TORCH 相關病原體感染的危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 影響因素多元回歸分析

3 討論

本研究共納入500 例研究對象血清樣本的檢測結果，其中RV-IgG 和CMV-IgG 感染指標的陽性人數最多，CMV-IgM 和TOX-IgM 感染指標的陽性人數最少，與朱宏蛟等[11]對達州市孕前婦女的TORCH感染中RV-IgG 和CMV-IgG 感染指標的陽性例數最多的結果一致；但朱宏蛟研究中CMV-IgM 和TOX-IgM 陽性率同樣較高，進一步分析原因，可能與兩地環境、氣候存在差異有關。本研究結果顯示，育齡期婦女中TORCH 感染情況較為嚴重，且以風疹病毒（RV）和巨細胞病毒（CMV）感染為主，這兩類病毒在感染婦女后可通過血液傳播至胎兒，造成胎兒感染，出現畸胎、流產、死胎等后果。因此，育齡期女性在備孕過程中要注重對其病毒感染狀況進行檢測，提前進行預防治療[12]。

本研究對不同影響因素之間的TORCH 檢測感染率進行差異性分析，結果顯示不同年齡段人群中RV-IgG、CMV-IgG 和TOX-IgG 三項指標的陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），CMV-IgM 及TOX-IgM 陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同學歷、寵物飼養狀態、居住地的人群，TORCH 檢測指標陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。根據Logistic 回歸分析顯示年齡、學歷、是否飼養寵物及研究對象的居住地是造成研究對象是否發生TORCH 相關病原體感染的危險因素。不同年齡、妊娠史、經濟狀況TORCH 檢測陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究顯示[13，14]，隨著人群年齡不斷增大，其風疹病毒、巨噬細胞病毒、弓形蟲病原體的感染率不斷增加，分析認為當育齡期女性的年齡越大時，其身體素質逐漸下降，機體免疫力下降，此階段就會造成各種病原體的侵入，增加被感染風險。在飼養寵物和生活在農村的研究對象中感染率較高，可能由于動物是造成TORCH 相關病原體傳播的主要媒介，因此這兩類人群感染率較高。高學歷人群的感染率較高。通過人群隨訪認為學歷高的人群對于優生優育檢測內容較為重視，人群基數較大，因此檢出率較高[15]。此外，還有多項研究顯示[16-18]，年齡、居住地、是否飼養寵物等情況是造成育齡期女性TORCH 相關病原體感染的主要危險因素。本研究結果上述研究一致，進一步表明這些因素會影響育齡期女性的健康。

綜上所述，育齡期女性TORCH 相關病原體感染率較高，主要危險因素包括年齡、學歷、居住地和動物飼養情況。應對育齡期女性展開健康教育和施行預防措施，以保證優生優育政策的順利進行。