立德樹人視域下護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政的應(yīng)用研究

唐 蓉，謝 韜，馬 麗，丁 杏，王媛媛，趙小玉，楊 翔，張麗梅*

（1.成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610083；2.成都醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，四川 成都 610500）

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。思想政治教育作為立德樹人工作的中心環(huán)節(jié)，課程思政在其中發(fā)揮著重要作用[1]。課程思政是指施教主體在各類課程教學(xué)過程中有意識(shí)、有計(jì)劃、有目的地設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，營(yíng)造教育氛圍，以間接、內(nèi)隱的方式將所倡導(dǎo)的道德規(guī)范、思想認(rèn)識(shí)和政治觀念融入教學(xué)過程，進(jìn)而培養(yǎng)符合國(guó)家發(fā)展要求的合格人才的教育理念[2]，其本質(zhì)就是立德樹人[3]。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論為護(hù)生的啟蒙課程，涵蓋護(hù)理學(xué)基本理論、倫理與法律、護(hù)理文化等多個(gè)板塊，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)價(jià)值觀、提升職業(yè)認(rèn)同感起著重要作用。但因課程內(nèi)容理論性較強(qiáng)、內(nèi)容較枯燥、與臨床實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系不夠密切等原因，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高，培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的效果欠佳[4-5]。相關(guān)研究指出，依托專業(yè)基礎(chǔ)課程進(jìn)行課程思政，可有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提升專業(yè)素養(yǎng)，更能達(dá)到立德樹人的目的[6]。故本研究將護(hù)理學(xué)導(dǎo)論與課程思政相融合，探究其在本科護(hù)生中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣法選取2016年9月—2019年6月成都市某高校1 510例本科護(hù)生為研究對(duì)象，其中2016級(jí)、2017級(jí)782例為對(duì)照組，2018級(jí)、2019級(jí)728例為試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理本科生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過成人教育、自考、專升本途徑就讀本科者；（2）降級(jí)、重修護(hù)理學(xué)導(dǎo)論者；（3）開課期間辦理休學(xué)、退學(xué)或病假＞4周者；（4）信息填寫不全數(shù)≥3條者。經(jīng)比較，兩組護(hù)生性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 成立研究小組 成立包括護(hù)理和思政專業(yè)教師在內(nèi)的課題研究小組，小組成員共8名，其中高級(jí)職稱1名、副高級(jí)職稱3名、中級(jí)職稱3名、初級(jí)職稱1名；教齡為2～40年，成員均具備較好的教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì) 選取李小妹、馮先瓊主編的、人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》（第4版）為授課教材，通過查閱文獻(xiàn)、集體討論最終確定以南丁格爾精神為中心、以優(yōu)秀護(hù)士相關(guān)事跡為切入點(diǎn)在部分章節(jié)融入思政內(nèi)容，并通過課堂反饋進(jìn)行實(shí)時(shí)修訂，具體章節(jié)融入思政內(nèi)容情況見表1。

表1 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政章節(jié)分布

1.2.3 實(shí)施方式 對(duì)照組采用理論知識(shí)講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，結(jié)合案例教學(xué)法、小組討論等方式組織教學(xué)；試驗(yàn)組教學(xué)方式不變，授課內(nèi)容則將護(hù)理學(xué)導(dǎo)論專業(yè)知識(shí)與思政內(nèi)容有機(jī)融合，并且通過案例講解、小組討論的方式潛移默化地進(jìn)行課堂教學(xué)。兩組護(hù)生所用課件、視頻、教案等內(nèi)容均上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供護(hù)生自主觀看。

1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本研究通過思政目標(biāo)達(dá)成率、課程成績(jī)、評(píng)教得分3項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政的應(yīng)用效果。（1）思政目標(biāo)達(dá)成自評(píng)問卷：通過查閱文獻(xiàn)[7-9]，確定從專業(yè)認(rèn)同、人文素養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃、科研創(chuàng)新4個(gè)維度評(píng)價(jià)思政目標(biāo)達(dá)成情況。（2）課程成績(jī)：通過教學(xué)信息平臺(tái)調(diào)取研究對(duì)象課程成績(jī)，記錄合格人數(shù)（卷面成績(jī)≥60分）。（3）評(píng)教得分：采用本校通用的教學(xué)過程評(píng)價(jià)表調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)、課堂管理、教學(xué)方法、授課內(nèi)容、課后作業(yè)、能力提升的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用Microsoft Excel 2010進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，使用IBM SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生課程成績(jī)、評(píng)教得分，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生成績(jī)合格人數(shù)。取α=0.05，即P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象思政目標(biāo)達(dá)成情況

研究結(jié)果顯示，專業(yè)認(rèn)同目標(biāo)達(dá)成者374例（99.47%），人文素養(yǎng)目標(biāo)達(dá)成者372例（98.94%），職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)達(dá)成者371例（98.67%），科研創(chuàng)新目標(biāo)達(dá)成者373例（99.20%），詳見表2。

表2 研究對(duì)象思政目標(biāo)達(dá)成情況（n=376）

2.2 兩組護(hù)生課程成績(jī)對(duì)比

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組課程成績(jī)?yōu)椋?1.94±12.07）分，試驗(yàn)組課程成績(jī)?yōu)椋?3.14±11.59）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組卷面成績(jī)合格者480人（61.38%），試驗(yàn)組卷面成績(jī)合格者524人（71.98%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組課程成績(jī)情況

2.3 兩組護(hù)生評(píng)教得分對(duì)比

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組評(píng)教得分為（83.82±3.17）分，試驗(yàn)組評(píng)教得分為（90.80±5.04）分，試驗(yàn)組比對(duì)照組高（6.98±1.87）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組評(píng)教得分比較（±s，分）

表4 兩組評(píng)教得分比較（±s，分）

條目 對(duì)照組（n=782）2017級(jí)t組內(nèi)評(píng)教總分教學(xué)目標(biāo)課堂管理教學(xué)方法授課內(nèi)容課后作業(yè)能力提升2016級(jí)80.84±5.22 83.90±3.64 83.32±3.17 81.02±5.78 82.14±4.09 78.74±6.36 79.29±5.59 86.79±1.11 84.42±1.30 86.67±1.84 87.31±1.67 87.72±1.05 87.09±0.72 85.88±0.91-2.137-0.240-1.550-1.956-2.434-2.458-2.179 P組內(nèi)0.122 0.826 0.219 0.145 0.093 0.091 0.117 2018級(jí)90.65±5.81 84.69±2.55 90.72±4.30 91.35±6.31 91.37±5.61 90.82±6.36 89.79±6.44試驗(yàn)組（n=728）2019級(jí)t組內(nèi)90.94±4.27 86.85±1.62 90.16±4.05 91.78±4.26 91.45±4.58 91.26±4.49 89.59±4.50-0.075-1.316 0.188-0.106-0.021-0.107 0.048 P組內(nèi)0.942 0.230 0.856 0.919 0.984 0.918 0.963 t-2.310-0.932-2.589-2.325-2.294-2.336-2.207組間比較P 0.039 0.370 0.024 0.038 0.041 0.038 0.048

3 討論

3.1 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政有助于提高職業(yè)素養(yǎng)

護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是指護(hù)理人員在從事護(hù)理工作過程中形成的包含專業(yè)技能、人文素養(yǎng)、職業(yè)品德、法律法規(guī)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)和涵養(yǎng)，其對(duì)于護(hù)理人員提供高質(zhì)量服務(wù)、改善患者預(yù)后起著舉足輕重的作用。相關(guān)研究指出：學(xué)校課程教育以及臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的重要時(shí)期。本研究以此為依據(jù)，在護(hù)生首次學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)啟蒙課程期間將思政內(nèi)容有機(jī)融入護(hù)理學(xué)導(dǎo)論各個(gè)章節(jié)，進(jìn)而探究融合課程思政后護(hù)理學(xué)導(dǎo)論對(duì)于提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同、人文素養(yǎng)、職業(yè)規(guī)劃、科研創(chuàng)新等職業(yè)素養(yǎng)的作用。研究結(jié)果顯示，專業(yè)認(rèn)同提升者374例（99.47%），人文素養(yǎng)提升者372例（98.94%），職業(yè)規(guī)劃能力提升者371例（98.67%），科研創(chuàng)新能力提升者373例（99.20%），均處于較高水平，故認(rèn)為護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政對(duì)于提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)具有積極作用。王梓寒等[10]指出，在專業(yè)課程中融入思政元素，對(duì)于提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、早期做好職業(yè)規(guī)劃存在積極影響，與本研究結(jié)果相似。本研究雖然通過思政目標(biāo)達(dá)成自評(píng)問卷調(diào)查了護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)能力提升情況，但因該問卷專家函詢結(jié)果收回時(shí)間晚于結(jié)課時(shí)間，故僅調(diào)查了2019級(jí)412例護(hù)生的思政目標(biāo)達(dá)成情況，此為本研究的局限性之一。

3.2 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政有助于提高課程成績(jī)

相關(guān)研究指出，以課程思政為引領(lǐng)的教學(xué)途徑能更有效地發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，對(duì)于提高學(xué)習(xí)興趣、夯實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)具有重要作用。基于此，本研究將課程思政與護(hù)理學(xué)導(dǎo)論進(jìn)行有機(jī)融合，并探究其對(duì)護(hù)生知識(shí)掌握水平的影響。研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政后，試驗(yàn)組護(hù)生課程成績(jī)較對(duì)照組高，且該課程合格人數(shù)顯著增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故認(rèn)為護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政有助于護(hù)生更好地掌握所學(xué)知識(shí)，獲得良好的學(xué)習(xí)成績(jī)。陳旭艷等[11]探究課程思政融入臨床教學(xué)對(duì)教學(xué)效果的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合課程思政的教學(xué)方式可顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成績(jī)，與本研究結(jié)果相似；蘇小燕等[12]指出，課程思政可有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高其社會(huì)責(zé)任感，為培養(yǎng)專業(yè)過硬、素質(zhì)過優(yōu)的醫(yī)學(xué)人才提供重要途徑。綜上所述，將課程思政融入各專業(yè)課，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化課程成績(jī)，對(duì)于培養(yǎng)具備知識(shí)素養(yǎng)和職業(yè)操守的醫(yī)學(xué)生具有重要作用[13]。

3.3 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政可提高課堂質(zhì)量

相關(guān)研究指出[14]，課程思政更宜采用隱性滲透方式進(jìn)行，營(yíng)造以文化人、以德育人的場(chǎng)域，潤(rùn)物細(xì)無聲地實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的價(jià)值引領(lǐng)，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳遞與價(jià)值引導(dǎo)。本研究以此為依據(jù)，將課程思政內(nèi)容潛移默化地融入護(hù)理學(xué)導(dǎo)論專業(yè)知識(shí)中，具體以南丁格爾精神為中心，以優(yōu)秀護(hù)士相關(guān)事跡為切入點(diǎn)，且采用本校通用的教學(xué)過程評(píng)價(jià)表對(duì)課程思政融合專業(yè)課程的課堂質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究結(jié)果顯示：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政評(píng)教得分由（83.82±3.17）分升至（90.80±5.04）分，有效提高（6.98±1.87）分（P＜0.05），故認(rèn)為護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政有助于提高課堂質(zhì)量。孫汝兵[15]指出，課程思政需要教師在授課過程中全方位、靈活地融入思政元素，從而達(dá)到提升學(xué)生思想政治覺悟與道德素質(zhì)的目的；朱婧等[16]將思政元素多角度、全方位、潛移默化地融入課堂教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)有利于提升教學(xué)質(zhì)量與效果，與本研究結(jié)果相似。可見，專業(yè)基礎(chǔ)課程要與課程思政相互滲透、隱性輸出，才能達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)效果、培養(yǎng)職業(yè)文化素養(yǎng)的目的。

綜上所述，本研究將護(hù)理學(xué)導(dǎo)論與課程思政相融合，探究其在本科護(hù)生中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政有助于改善學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)生課程成績(jī)、評(píng)教得分等，故認(rèn)為護(hù)理學(xué)導(dǎo)論融合課程思政應(yīng)用效果較好。本研究不足在于，在思政目標(biāo)達(dá)成情況方面僅調(diào)查2019級(jí)376例護(hù)生，未調(diào)查2018級(jí)護(hù)生，原因在于專家函詢結(jié)果收回時(shí)間晚于結(jié)課時(shí)間。另外本研究思政內(nèi)容多與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)，未納入文學(xué)、理學(xué)等專業(yè)的思政元素，后期將進(jìn)行學(xué)科協(xié)作，建立思政元素素材庫(kù)，更好地實(shí)現(xiàn)立德樹人的根本目標(biāo)。