信息化賦能智慧醫院建設的意義和路徑

文｜胡德隆

智慧醫院的建設需要以信息化為基礎，逐步實現互聯互通，解決“信息孤島”問題，以大數據依托，實現智能精準臨床和精細管理，提高整體醫療效率和水平。當前醫院信息化發展的水平和模式不盡相同，大多數還存在系統與業務匹配度不高、軟硬件兼容性不高、各系統之間“互相握手”所需接口量巨大、以及醫院管理者和使用者缺少理論研究及創新能力等問題。本文通過頂層設計、軟硬件建設以及信息安全三方面來闡述利用信息化賦能智慧醫院建設的路徑。

一、智慧醫院建設的意義

在全球化競爭中，信息技術將成為我國國民經濟的支柱產業，戰略地位不容忽視。我國在抗擊新冠疫情的過程中，得到了遠程醫療，大數據，移動醫療等信息技術的巨大幫助，凸顯了智慧醫院建設和發展的價值，當前疫情防控要求為智慧醫院發展提供了契機，為推動形成以患者為核心的醫療服務體系建設，促進公立醫院的高質量發展，滿足人民群眾的健康需要，我國不斷加大智慧醫院建設力度。在“智慧醫院”建設的背景下，醫院信息化建設存在著巨大的需求。

（一）解決傳統醫療信息化的不足

傳統醫院信息化的主要功能是為各個部門服務，其模式是不改變現有業務流程，信息系統僅僅代替人工，目的是使流程更明確，管理更嚴格，信息系統服務于某一業務部門，提高效率和準確率。于患者而言，當診療涉及掛號、就診、住院、轉科、轉診、取藥、檢查，化驗、醫保報銷等諸多業務時，全部流程可能會涉及到十幾個科室部門，這些科室部門之間的數據如果沒有聯通，會大大增加患者的就診難度，患者可能由于不了解業務流程，需要不斷往返于各科室之間傳遞紙質材料，當患者人數較多時，往返一次科室需要進行一次排隊，極大地延長了患者的就診時間，導致就診效率低，就診體驗差。2018年8月28日，國家衛生健康委醫政醫管局印發《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》，提出要注意頂層設計、統籌推進，加強醫院信息平臺建設，逐步解決信息孤島、信息煙囪問題，最終形成基于醫院信息平臺的整體統一的院內信息體系。

（二）助力醫院高質量發展

在提出建設智慧醫院十多年間，國內各級醫院都對此概念和模式進行了不同的研究和探索，不同地區政府也根據區域內各醫療機構的實際情況出臺相關建設政策和指導性意見。例如中牟縣人民醫院通過智慧醫院建設初步實現高質量發展。具體做法包括三個方面：第一是對于醫務工作人員的智慧醫療，通過建立電子病歷為核心的臨床信息系統，構建基于醫院信息集成平臺的臨床數據中心和臨床決策支持系統，實現醫院臨床科研、臨床決策、臨床質控等多維閉環管理，逐步推進“精準醫療”；第二是面向患者的智慧服務，利用先進信息技術手段，智慧醫院通過建立以一卡通為標志的現代診療服務體系，引入多種支付手段并實現全自助、全預約等新型服務模式。通過自助設備、公眾號和APP等，把患者業務一部分轉移到手機、自助機、網站等渠道，實現網上掛號、智能導診、自助機查詢和打印、移動支付、診間結算等，大大節約患者就診時間，改善患者就醫體驗；第三是對于醫院的行政管理人員，通過高度集成醫院內系統，使得信息在不同部門之間實時傳遞，提升各部門之間工作協同效率，并通過建立指標體系的醫院運營管理系統，利用物聯網，人工智能等創新技術手段，提供移動端精準院內導航、病患實時定位監護、醫療設備與資產管理定位追蹤等服務、實現高效率的精細化管理。

二、信息化賦能縣級智慧醫院建設的路徑

縣級智慧醫院建設是基層醫療組織發展趨勢，其中醫院信息化是重要組成部分，也是“互聯網+”時代的必然選擇。目前，信息化賦能縣級智慧醫院建設就要堅持以人民健康為中心的原則，以功能實用、信息共享、服務智能為目標，通過做好頂層設計、建好信息系統終端、打造信息安全高地，實現信息互通共享，不斷滿足人民群眾快速增長的多層次、多元化健康需求，打造優質高效的醫療衛生服務體系，不斷推動醫院高質量發展。

（一）做好頂層設計思路

智慧醫院的建設不僅是對信息系統的簡單堆加，是涉及多科室、多部門、多渠道的復雜過程，是對區域內醫療資源的有機融合與高效調配。頂層建設中采取分步實施的原則，標準先行、安全為本、建設智慧醫院的過程中讓要醫療業務與信息化建設互相推動、有機融合。不僅需要滿足省內智慧醫院建設標準，還應以《醫院智慧服務分級評估標準體系》《全國醫院信息化建設標準與規范》等政策文件為指導，避免重復建設，減少不必要的人財物浪費。堅持“總體規劃、前瞻設計、異構集成、評建結合、穩步推進”的總體規劃，全院聯動，合理分配建設周期和內容。

（二）準備好信息系統及終端設備

信息系統及終端是信息化的核心，也是智慧醫院“智慧”水平的直接體現。目前我國二級醫院以上醫院信息系統中HIS系統的使用率高達93.8%，其中43%的醫院同時使用HIS、LIS、PACS和EMR等核心信息系統，39.4%醫院建設了醫院信息平臺。目前在全國存在上千家為醫院提供服務的醫療軟件廠商，其開發架構、數據格式、協議等均有所不同，還未形成統一標準，且定制化程度較低。有關部門亟需統一醫療信息化的相關標準與模式，建立集成平臺解決各系統間“相互握手”的接口問題。對醫院信息系統從規劃、實施、運行到運維的整個生命周期建立全方位的質控體系，包括對技術成熟度評估、應用效果評估、問題分析、廠商能力評估等，同時信息系統規劃應具備可持續性和易對接性，根據此標準開發的信息系統應滿足對后續業務發展的對接。只有滿足這些要求，才能根據需求循序漸進地進行模塊化升級和規范化管理，也才能適應今后的系統互聯互通以及智能化發展。

智慧醫院面向患者提供服務的終端設備主要包括自助機和移動端應用程序，為患者提供自助繳費、檢查檢驗結果查詢、費用明細、導診查詢等一站式、多功能的就醫服務，在終端設備搭建過程中主要需要注意兩個問題：一是軟硬件兼容問題，確保自助功能在不同的終端中保持較高的可使用性，改善患者的使用體驗。二是線上自助服務與線下服務要有機結合，線上自助服務應該成分流為線下服務排隊就診壓力的一種輔助模式。

（三）打造信息安全高地

智慧醫院網絡需要以應用驅動安全，靈活實施安全策略，在滿足網絡在數據高并發期穩定運行的同時，還要滿足網絡防護需求，降低整體運營成本，持續、便捷、高效地提供網絡安全服務。在網絡設計過程中應從應用、用戶、內容、威脅、時間、位置等多個角度考慮，把應用權限識別、入侵檢測、病毒查殺等技術集成到防火墻中，通過多種應用層防御手段的結合，提高威脅安全的防御效率和準確率，結合用戶行為和業務應用環境細粒度進行安全管控，深入、智能、高效地解決新環境下的安全問題，同時在網絡安全管理平臺中要對網絡中各類數據資源的安全域進行劃分，對大量異構網絡與安全數據進行采集、挖掘、整合、根據業務系統建立模型，對管理員分配不同權限，以實現網絡監控、不良事件呈現與審核、評估風險、預警響應、態勢分析等功能。

三、結語

智慧醫院建設是一個不斷更新的過程，在滿足政策要求的同時，還應不斷適應發展態勢，不斷探索和優化業務流程，為理論和實踐注入新鮮血液，把信息化與核心業務緊密結合，拓寬智能業務范疇，同時也應加強區域內各醫療機構數據之間的共享，構建一體化信息體系，真正建立以患者為中心、讓患者滿意的智慧醫院。