混合式教學模式融入課程思政在社區護理學中的實踐研究

李彩娣，陳 蘭

（甘肅醫學院，甘肅 平涼 744000）

課程思政理念的提出，給課堂教育教學制定了新的規范，要求教師基于課程，用好課堂，達成德育目標[1]。這意味著高校思政教育從思政理論課程延伸到所有課程，“立德樹人”是每位教師教學的宗旨，知識傳播與價值塑造同等重要。線上線下混合式教學模式的實施，是課程思政的新契機，拓寬了課程思政改革的平臺，順應時代潮流，立足教育發展，提升高校教育質量。社區護理學圍繞社區特殊人群健康促進，講述社區工作方法，培養學生綜合護理能力[2]。社區護理學屬于專業核心課程，人文色彩濃厚，課程實踐性強，綜合性高，涉及知識覆蓋面廣，對學生基礎知識、基本技能及思考能力要求極高，是鏈接護生理論與臨床實踐的橋梁學科，也是開展素質教育的優良載體，思政教學改革勢在必行。老齡化社會的到來，給社區工作帶來更大的挑戰，給課堂教學帶來更高的要求[3]。所以，如何培養理論知識完整、技能嫻熟、綜合素質過硬的社區護理工作者，是每個授課教師應該深刻鉆研的問題。

一、社區護理學開展課程思政的必要性

（一）立德樹人是醫學專業教育的需求

隨著社會的發展、醫療改革的更新，建設高質量的社區衛生服務是社區人群的基本需求，也是社會發展的內在要求，社區工作者需有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，更要有高尚的醫風醫德和刻苦鉆研的探索精神[4]。社區護理學擔任著培養高質量社區全科護士的重任，課程講授包括專業知識傳授、工作技能培養和價值塑造等多個方面。隨著社區工作的重要性更加凸顯，為了更好地發揮社區的醫療防控能力，必須培養德才兼備的醫務工作者，達到全面促進人群健康、提高綜合性服務的目標。因此，思政教育是醫學教育的根本要求，亦是社區護理學的授課目標。

（二）立德樹人是新時代高等教育的需要

社會經濟、現代科技的迅速發展，使得信息傳播復雜多樣，意識形態競爭也異常激烈，正確引領學生思想塑造面臨較大的挑戰。《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，要搞好高校課程思政建設，務必把握好課程這個主渠道，發揮教師關鍵作用。課程建設首先需要廣大教師深刻理解習近平新時代教育思想，把握時代教育方針，明確現下教學育人目標，確保課程思政順利進行，真正見效[5]。高校教師需提升自我品格和修養才有可能培養出有責任感、無私奉獻的學生，才能在具體的教學過程中找準思政點，培養出有技能、樂奉獻的社會主義接班人[6]。所以，教師作為課程思政建設的掌舵者，除了豐富的專業知識外，還必須廣泛閱讀，學習中華優秀傳統文化，堅持黨史學習教育，拓寬知識面、開闊視野，提升自身的人文素養，使專業課程發揮價值引領作用和德育功能[7]。使專業課有溫度、有深度，真正做到在授課過程中融入家國情懷、職業道德、價值引領、社會擔當等方面的“思政”元素，達到育人目標。

（三）教學內容蘊含思政要素

社區護理學授課內容包括10 個章節，共計36 學時。結合教學目標和思政目標，本研究立足四個模塊：理論知識、護理技能、工作方法及思維培養，課程鏈接疾病護理與臨床實踐，內容涉及面極廣，涵蓋多個學科，教學包括理論與實驗兩個方面。課程講授以社區護理工作內容為主干、德育為核心，以教師引導，突出學生的課堂主體地位。不同的模塊，蘊含相應的思政要素。社區護理概論中蘊含職業道德、職業價值等思政元素，可以強化學生認識，增強職業自豪感；社區護理工作方法蘊含批判性思維、職業規范、職業情感、護理文化等思政元素，培養家國情懷、良好的職業道德和社會責任感；社區不同人群的健康管理與護理蘊含人文素養、人際溝通等思政要素，培養嚴謹務實、愛崗敬業、樂于奉獻的世界觀、人生觀、價值觀；社區突發事件的應急護理蘊含中華優秀傳統文化、珍愛生命等思政要素，培養敬畏生命、尊重人格的博愛精神。

二、課程思政存在的問題

（一）教師思政教學能力有待提高

教師作為課程思政的執行者，其對課程的定位、思想覺悟、政治素養直接影響著課程教學設計，決定著課程最終育人效果。這就要求教師在明確學科教育目標、綜合把握教學內容的基礎上，具有較高的思政敏銳度、思政教育能力。社區護理學屬于專業課程，授課教師大多專業知識扎實，但缺乏對思政理論的系統學習，思政教育經驗欠缺，自身政治覺悟不高，難以精準把握思政點[8]。其次，思政融入能力不足，語言規范性和融入角度欠佳，達不到理想效果。最后，思政教學需要重新構建授課目標和方法，需要教師在教學準備上付出更多努力，投入更多時間，提高課堂組織能力、教學表達能力和教學藝術水平，這一切將給教師帶來壓力和挑戰。

（二）缺乏規范的思政題材模板

社區護理學屬于新發展起來的年輕學科，教學方法還處在摸索階段。線上線下混合式教學模式的開展、思政理念的提出給社區護理學教學帶來了新的機遇和挑戰。但如何開展社區護理學思政教育，現下正處在探索階段，沒有現成的樣板，教學團隊需集體備課討論研究，挖掘課程蘊含的思政元素，編寫思政案例腳本，制訂教學方案，完善思政資源。在導入思政元素時找準“契合點”，通過“學習討論—實踐探索—完善改進—示范推廣”模式展開[9]，保證社區護理學思政教育貼合專業需求，成為塑造學生價值觀、形成良好職業道德的航標。

（三）缺乏具體的思政考核方案

社區護理學教學的思政考核研究比較少，考核缺乏系統性，不能很好地發揮課程教育引導功能；同時缺乏相應的激勵機制和保障體系，不利于激發教師教學的積極性和學生學習的主動性，教學效果受到影響。社區護理學思政教育需要多個部門聯手關注，制訂系統的考評機制，共同推進，且社區護理學建立在基礎護理內容之上，穿插多學科內容，如何合理安排考核內容，需要多個科室集體討論研究，制訂可行方案。

三、課程研究的目標

（一）知識與技能目標

理解社區護理工作范疇，熟記社區護理工作流程，能運用所學知識對婦女、兒童、老年人、慢性病患者及精神病患者護理管理；能獨立完成家庭訪視，會建立社區健康檔案，進行社區災害事件應急管理與護理，達到預防疾病、維護健康、促進健康，提高社區衛生服務能力，促進全民健康的目的。

（二）過程與方法目標

通過PBL 教學、角色扮演、技能訓練、臨床見習、社會實踐等，培養護生自主學習能力和良好的溝通協作能力，能運用所學知識解決社區人群的健康問題，具備獨立思考能力和臨床思維能力，能在特殊時期防控中擔當“準”護士角色。

（三）情感態度與價值觀目標

強化職業榮譽感，有高度責任心和嫻熟的護理操作技能、健康的心理、嚴謹務實的工作態度和獻身醫學事業的決心。通過實踐教學，培養臨床思維和思辨能力，提高護生解決綜合問題的能力。講述社區優秀工作者的真實案例，提高職業榮譽感，激發護生無私奉獻精神。引入課程領域新知識、新技術，拓寬學生眼界，提高教學高階性，培養學生的創新精神。

四、混合式教學模式開展

“互聯網+”、新媒體時代的來臨，加速了信息的傳播，拓寬了求知的平臺，成為教育教學難得的改革機遇，特別是特殊時期掀起了“全民網課”的浪潮，加速推進了在線教育觀念和教育手段的改革，且線上平臺層出不窮、內容豐富、操作簡單，進一步推動了線上線下混合式教學的飛速發展，也給課程思政改革拓寬了平臺。社區護理學內容復雜，課時量較少（36 學時），學習難度大，開展線上線下混合式教學，豐富了教學渠道，教學環節靈活，彌補了學時量少的不足。

（一）混合教學模式分工問題

相對于傳統教學，混合式教學下的自主預習、線上討論、查閱資料的探究式學習法，充分發揮了靈活性，但也加大了學生投入課程的時間，如何分配線上線下內容、均衡課程間的學習壓力是教學設計時考慮的問題。結合社區護理學授課目標、大綱要求，將10 章內容安排 27 學時理論（線下 21 學時+線上 6 學時），9 學時實踐（線上+線下）。線上教學內容需教師提早做好安排，在課前一周上傳學習通，包括學習計劃、課件、視頻、圖片等。

（二）混合式教學模式實踐過程

1.線上集體討論

借助學習通平臺，鼓勵學生參與討論，提升思辨能力。

（1）教師方面

依照教學進度安排，提前一周左右在學習通上發布預習任務清單，上傳相關的教學資料，如教案、教學設計、蘊含思政元素的文獻、PPT 等，學生通過課前預習，熟悉學習內容，將產生的疑惑反饋在平臺中。學生需要在教師規定的時間內完成“預習測驗題”。線上所有的學習過程將全部在學習通后臺記錄下來，有利于反饋、督促學生進一步學習，也將成為過程性考核的依據。預習環節，有助于學生課前熟悉授課內容、明確重難點知識。通過預測評，可以督促學生思考，有助于教師及時判斷學生的理解能力，及時調整后續教學，提升教學針對性。

（2）學生方面

學生在課前自主登錄學習通平臺，瀏覽相關學習資料，在平臺討論區發表疑問，也可以提出授課建議。線上學習過程，不再受時間、地點、教材等的限制，學生可以隨時發表學習中的困惑、感悟，促進知識內化吸收，及時查缺補漏，培養探究性思維[10]。線上資源生動豐富，內容連續，利于學生課前預習、課后復習，可以激發學生學習興趣，提高學習效率，且線上討論可隨時開展，教師可及時對學生知識的掌握程度加以引導，有利于個性化教育，多方面滿足學生的學習要求。討論過程在學習通后臺留痕，便于學生反復學習，也可指導教師更新教學思路，促進教學改革。

（3）思政案例

授課教師根據大綱安排、課程教學目標、章節內容及思政元素，集體備課討論，制訂可行的教學方案，提前一周上傳學習通。學習通后臺數據記錄有助于監測學生預習狀況，發表的學習心得可以反映學生學習力；查閱資料、整合信息、小組討論的過程充分發揮了學生的主觀能動性、思辨能力，促進知識的深入理解。教師適時參與引導，可及時發現學生思想動態，引導其形成評判性思維，樹立正確的價值觀。比如，上傳臨終關懷的視頻，讓學生體會生命的偉大和醫學工作的神圣，增強了職業榮譽感，培養了學生珍愛生命、救死扶傷的決心[11]。學生在討論區進行深入討論交流，有助于教師洞悉學生的思想狀況，判斷思政教學的效果。

2.線下課堂滲透

（1）教師的言傳身教

線下課堂是社區護理學教學的主渠道，相關概念、理念、工作方法、內容等均選擇線下授課，加深學習印象，提高學習質量。線上線下內容間的串聯、線上討論中集體難點問題抑在線下統一解答，加深學生理解。在授課過程中，教師結合課程內容，融入思政元素，鼓勵學生討論發言。教師起到引導作用，從自身榜樣、社區工作方法和特點滲透護士平凡工作崗位中所呈現的不一樣奉獻精神。教師自身的人格魅力、有感染力的語言、誠懇的教學態度都傳遞著教師的職業素養、社會責任和奉獻精神。

在講解突發公共衛生事件管理與護理的相關內容時，引入特殊時期所采取的各項舉措，弘揚社會主義核心價值觀，激發學生熱愛醫學事業、潛心治學，守護群眾健康的決心；在特殊時期奮不顧身的醫務工作者有我們的前輩，也有“00 后”，他們的精神和擔當是時代賦予醫務工作者的榮光，也是我們今后學習的榜樣、前進的動力。讓護生時刻謹記維護社區人群健康、促進健康事業發展是醫學生的榮光，更是醫學生的責任和擔當。

（2）情景模擬，角色扮演

課前一周在線上發出實驗課學習內容，要求學生每4～5 人形成學習小組，根據實驗課內容創計情境、排練編劇，以角色扮演的形式在課堂表演展示。例如，如何對腦出血偏癱病人進行康復護理？通過病例學習、相關資料檢索小組成員共同討論商定相關角色，并編寫表演腳本，該過程一方面培養學生的邏輯思維能力，另一方面促進知識內化。通過課堂表演，培養學生的應變思維。通過角色扮演，引導學生思考并養成站在患者角度思考問題的習慣，減少護患沖突的產生，抑讓學生明白人文關懷的重要性。

五、教學評價

采用綜合性的考評方案，包括過程性評價（40%）、期末考核成績（50%）、思政成績（10%）。具體見表1。

表1 思政教學評價內容

六、課程建設的特色

（一）不斷完善線上教學資源

錄制授課視頻、微課、收集相關信息、案例和圖片等，不斷更新線上教學資源，使之新穎真實貼近社區現狀，提高課程趣味性。實現資源共享，拓寬學生眼界，塑造社會適應能力強、技能高超的醫務工作者。

（二）探索教學與信息技術深度融合

開展集體備課，在新型教學理念指導下進行教學改革，強化學習監管管理，健全考評機制，切實提高課程育人能力。

（三）“教—學—思—做—學”模式

即先進行理論教學，引導學生自主設定學習目標、自主學習，查閱資料思考內化后進行實踐，實踐后帶著問題再進行理論學習，增強學生的內化能力。這種模式以學生為主體，充分發揮學生的主動性，有助于建立臨床思維，提升工作能力。如針對“健康教育”這一技能，教師在線下講解其內涵后，引導學生結合自己的理解情況以小組為單位選擇一個喜歡的研究方向確定健康教育主題，明確主題目標后小組成員確定相關內容分解任務，包括收集資料、文獻檢索、實施思路、社區實踐、完成訓練任務、反思總結。

（四）自主學習能力

學生為主體，考慮學生需要什么，而不是教師想要教什么。自主學習是學生在教師的指導下主動、積極地根據學習要求設定學習目標和方法，學生獨立完成學習過程。翻轉課堂學生自己確定授課內容，主動學習思考并制訂授課計劃，充分體現學生的主體地位。要求學生在課前學習階段必須提出問題并通過獨立思考或小組討論解決。此過程提高了學生文獻檢索能力和知識概況能力，無論是課前還是課中學習，都以小組討論、團隊合作方式展開，增強了學生的團隊協作意識。

（五）情景模擬結合科研設計教學

開展課堂討論、情景表演、“三下鄉實踐活動”等，模擬社區實際工作狀態，鼓勵學生自主探索、實踐求證、嚴謹務實的品質。

（六）社會服務

在掌握相關理論知識與工作技能后安排學生以志愿者的身份進入社區、養老機構等，熟悉社區工作環境，了解不同人群的健康需求，形成科研思維方向，通過具體實踐，收集資料得出科研結論。該過程鍛煉了學生的溝通能力、團隊合作能力、獨立思辨能力和科研能力，實現了理論聯系實際的教學要求。

（七）寓素質養成于學習過程

培養學生敬畏生命、尊重科學、嚴謹務實的工作態度，建立以人為本，以促進人群健康為目標的學習理念，培養良好的護理職業素養。

七、結語

線上線下混合式教學為社區護理學開展課程思政提供了新契機。為切實發揮社區護理學的育人功能，要求教師在吃透本門課程教學知識點的基礎上，秉承“立德樹人”教育理念來設計教學資源、確定教學目標、組織教學過程、革新教學理念，運用好信息平臺，引導學生發揮主觀能動性，提高課程的育人能力。