飲食減脂對大學生減脂效果的影響
——以生酮飲食為例

劉 婷，張 輝

（1.青島濱海學院，山東青島 266555；2.青島西海岸新區第五人民醫院，山東青島 266555）

肥胖已成為一種社會現象，同時“減肥”也成為21世紀最流行的社會活動之一。隨著生活質量水平的逐步提高，由于飲食不規律及身體極度缺乏鍛煉而造成肥胖的人群數量逐步攀升。過度肥胖會引發心血管病、高血壓、高血脂和2型糖尿病等疾病，且大學階段是人生的黃金階段，大學生保持健康的體重不僅關系到其學習和生活，也為其未來服務社會提供了更好的條件。因此，嚴格控制大學生肥胖率，幫助肥胖大學生減輕肥胖程度具有十分重要的意義。

1 飲食減脂的類型

人體需要七種營養素，即脂肪、蛋白質、維生素、礦物質、碳水化合物、水和膳食纖維。碳水化合物、脂肪和蛋白質的過量攝入超過消耗的熱量時，多余的脂肪和蛋白質會儲存在體內，碳水化合物會通過糖化作用轉化為脂肪，導致肥胖。飲食減脂有很多類型，按照不同營養的攝入控制可分為傳統低脂飲食、生酮飲食和高蛋白飲食。

2 生酮飲食減脂的原理

生酮飲食是主要以脂肪和蛋白質為基礎的飲食，顯著減少碳水化合物的攝入（碳水化合物攝入量＜ 50 g或總能量的10%），從而逐漸轉為以脂肪酸氧化為基礎的脂肪消耗作為能量供應[1-2]。與傳統低脂飲食相比，生酮飲食可使體內保持相對較高水平的多肽氨基酸，人們不易感到饑餓，減少了吃零食的欲望，限制了熱量的攝入。如果身體脂肪水平長期保持不變，可通過“碳水化合物循環飲食”調整飲食結構。這種飲食方式將每一餐的碳水化合物含量分為高碳水化合物、低碳水化合物和無碳水化合物3類。該方法主要是通過一定的順序進行碳水循環，并按照預先確定的膳食計劃進行生酮飲食。表1為突破平臺期的宏量營養素推薦攝入比例。該飲食方法在能量攝入方面呈現波浪式變化。在高碳水日攝入能量高時，維持較高的基礎代謝率，低碳日和無碳日時，進行最大的能量消耗，達到減脂目的。生酮飲食不僅有助于控制體重，還能改善血脂水平、降低空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，并調節身體的炎癥反應。生酮飲食是有效的減脂方法，主要是通過模擬饑餓并誘發饑餓性酮癥，將身體的能量供應從葡萄糖轉換為酮體。這種轉換促進了脂肪的代謝能力，可實現將不溶于水的甘油三酯轉化為可溶于水的酮體，最后在尿液中排泄。

3 生酮飲食對大學生減脂效果的影響分析

3.1 生酮飲食減脂有顯著降低體重、BMI指數以及體脂率的效果

體重、BMI和體脂率是衡量肥胖的最直接標準，目前在醫療領域被用作判斷肥胖的標準。身體質量指數（BMI）是體重（kg）除以身高（m）的平方，BMI被看作是測量身體脂肪的直接替代方法。一般來說，BMI是一種廉價且易于使用的方法，且BMI趨勢與體重的趨勢相似。體脂率是身體脂肪量與體重的比值，是身體脂肪堆積的一個直觀表現。生酮飲食通過抑制身體食欲、抑制脂肪生成以及增加脂肪分解和利用等機制，顯著降低體重和脂肪量。生酮飲食與其他飲食不同，在酮癥狀態下使用酮體和游離脂肪酸供能，從而減緩肌蛋白分解，維持肌肉質量，減少肌肉質量的損失。因此，生酮飲食后出現體重下降現象，主要是由于身體脂肪量的減少。

3.2 生酮減脂可改善血脂水平

血脂主要包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。生酮飲食可改善血脂水平和血壓，還可增加低密度脂蛋白顆粒的大小，而較小的低密度脂蛋白顆粒更有可能導致動脈粥樣硬化，這表明生酮飲食可能減少心血管疾病的風險。為受試肥胖者生酮飲食前后的血脂水平變化情況如圖1所示[3]。生酮飲食干預后，甘油三酯水平降低為 1.16 mmol·L-1（干預前1.71 mmol·L-1），總膽固醇水平降低到4.03 mmol·L-1（干預前4.59 mmol·L-1），高密度脂蛋白膽固醇水平增加到1.59 mmol·L-1（干預前1.27 mmol·L-1），低密度脂蛋白膽固醇水平降低為2.16 mmol·L-1（干預前2.81 mmol·L-1），表明生酮飲食有利于改善血脂水平。

圖1 為受試肥胖者生酮飲食前后血脂水平變化情況

表1 突破平臺期的宏量營養素推薦攝入比例

3.3 生酮減脂有利于加速糖脂代謝

圖2為生酮飲食糖脂代謝過程，生酮飲食通過嚴格控制碳水化合物的攝入降低血糖水平，通過增加胰高血糖素的分泌提高血糖水平，促進肝臟糖原分解并激活糖原生成。同時，胰高血糖素促進脂肪燃燒。當肝糖原耗盡時，身體可利用大量的脂肪氧化獲取能量，并從葡萄糖消耗轉換為脂肪消耗。在生酮飲食中，大量脂肪進入體內，在小腸上部被各種脂肪酶和膽汁鹽水解為甘油和脂肪酸，被吸收到體內。在有足夠氧氣的情況下，脂肪酸被氧化成乙酰輔酶A，并進入三羧酸循環被完全氧化，能量被釋放出來用于機體的生理活動[4]。

圖2 生酮飲食糖脂代謝過程

3.4 生酮飲食可降低生成MAFLD的風險

生成代謝相關脂肪性肝?。∕etabolic Associated Fatty Liver Disease，MAFLD）的主要表現為肝臟脂肪堆積，可增加惡化為肝纖維化、肝炎、肝癌的風險。生酮飲食具有實現MAFLD逆轉的效果，且在逆轉過程中，使肝線粒體的代謝通量明顯改善、甘油三酯水解增加、胰島素濃度顯著降低、肝線粒體氧化還原狀態增加，從而大幅降低MAFLD的發病風險[5]。此外，生酮飲食可促進蛋白乙?；^程，提高氧化應激抵抗水平，可激活GPR109A抗炎分子及抑制炎癥信號NLRP3，實現降低生成MAFLD的風險，如圖3所示。

圖3 生酮飲食預防MAFLD的機制

3.5 過度生酮飲食會產生負面影響

過度生酮飲食會使體內脂肪含量過高，這不僅會導致不耐受脂肪的人立即出現胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等，而且還容易導致人體產生高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥，最終導致人體胰腺炎和心血管疾病的發生。此外，酮體的過度產生可導致高酮血癥和代謝性酸中毒，慢性代謝性酸中毒會促進骨骼脫礦，引起高鈣尿癥，降低骨密度，增加尿路和腎結石的風險[6]。

4 結語

減脂飲食可幫助肥胖人群實現每日消耗能量小于每日攝入能量，達到減脂的效果。生酮飲食也在維持身體健康及預防肥胖疾病方面發揮著越來越重要的作用。但過度進行減脂飲食將會對身體造成損害，威脅人們的健康。因此，要用辯證的眼光看待飲食減脂效果，選擇適合身體條件的飲食減脂類型，讓飲食減脂更好地發揮減脂作用。