線上線下混合式教學模式在中醫診斷學的應用*

曹 彥 韓世偉

隨著互聯網的快速發展，信息技術對教育產生了革命性的影響，帶來了教育觀念、教育體制和教學方式等方面的重大變革[1]。如何利用信息技術改革高等教育教學方式，充分利用網絡教學資源，提高教學效果，是值得教師研究的重要課題。中醫診斷學是中醫學專業的基礎課程，也是核心課程，它包括四診技法和辨證方法2個方面，其課程特點是知識點繁雜，知識面較廣泛，知識體系不夠系統，而實踐性很強。傳統教學中，受時間和地點的限制，一部分知識內容無法很全面系統地呈現給學生，只能點到為止，學生也是一知半解，教學效果總是差強人意[2]。而利用網絡的線上資源正好能打破這種時間和地點的限制，為學生提供更大的學習空間。筆者采用了線上線下混合式教學模式[3]，嘗試性地應用于中醫診斷學課程的教學過程中，收到了不錯的教學效果。現將教學實踐中的經驗和教訓進行總結，以期制定出一套更加合理高效、適合中醫診斷學學科特點的教學模式。

1 教學設計

首先通過查閱大量文獻，深入研究了線上線下2種教學模式的特點[4]，結合二者的優點，制定教學設計方案。經過多次討論和反復的演練，以單元為單位，對課程進行了精心的設計。

1.1 教學內容設計將中醫診斷學教材中的八章主要內容分為48個單元來完成，每個單元為90 min。每個單元的授課內容進行重新整合，哪些是重點、哪些是難點、根據網絡授課的特殊情況，增加學生自主學習的內容，突出重點、難點的講解。增加討論的環節，充分調動學生的積極性、增加參與感，弱化遠程教學的距離感。

1.2 教學載體設計筆者主要采用超星學習通、釘釘、騰訊會議、微信群等軟件為載體進行授課[5]。這幾款軟件相對來說使用比較方便，信號很穩定，并且有強大的交互功能，方便學生與老師進行線上討論。例如騰訊會議，進行班級大規模的討論，或者小組內討論學習都是很方便的。

1.3 教學環節設計在教學環節設計中，突出“以學生為中心”的教學理念，從學生角度出發，進行了教學全過程的設計。首先是課前準備，下發課程的學習任務單，讓學生明確本節課所要講授的重點難點及課堂流程；其次是通過思維導圖帶領學生復習舊課，做到溫故知新；再次是重點、難點的講解，加深學生的理解和掌握；然后通過小組討論等互動形式來激發學生學習的積極性，培養學生自主學習的能力；最后通過隨堂測驗和階段測驗，來了解學生每堂課或每個階段掌握的情況，及時調整授課進度，查漏補缺。見圖1。

圖1 教學環節設計圖

2 教學實踐

在教學過程中，按照基本教學設計的環節有序進行，同時也結合每單元課程內容的調整教學方法，采用多種教學方法相結合的混合式教學模式。

2.1 課前準備課前教師要進行全面的授課準備，包括制定詳細的授課任務單。任務單中包含每節課的教學安排，每個時間節點學生應該完成什么內容，以及教學的重點、難點；學生需要自主學習探究的知識點，要復習、預習的內容，都在授課任務單中明確標出，學生在課前拿到課程任務單，對這節課的內容及安排就會心中有數，那么在學習的過程中就不會出現忙亂或者因網絡中斷，而不知所措。同時，將上課需要的教學材料提前準備好，發給學生，例如教學視頻、教學課件，有利于學生進行課前預習。

2.2 教學反饋每節課課前，都會留出5 min左右的時間，請同學們做上節課知識點的總結復習。通常以翻轉課堂的形式進行，由學生通過繪制思維導圖，并進行講解，帶領同學們一起來回顧上節課的知識框架[6]。這樣既可以鍛煉學生的學習能力，又可以了解學生對知識體系的把控程度。同時，在教學反饋環節，筆者也會適當地安排多元化的任務。比如在講完脈診之后，筆者會布置學生拍攝一個給家人診脈的視頻，重點是脈診方法的操作步驟。問診結束后，會讓學生在騰訊會議上分組進行問診，角色扮演，來展示學生們對問診技巧和知識掌握的程度。通過這些小活動，既增加了課程的趣味性，又能使老師了解學生對這部分課程的掌握程度。

2.3 教師授課授課部分主要是就重點、難點部分進行講解。由于在線授課，學生的接受狀態并不是很好，所以盡量減少老師講授，學生單純去聽講的時間，防止學生走神溜號。所以精選每節課中的核心知識進行講解，并引導學生自主探究學習。同時增加與學生之間的互動，基本上每講解5 min，就要和學生互動一次。在授課過程中，盡量采用多種多樣的教學法進行授課，盡力激發學生的興趣，吸引學生的注意力，降低枯燥無味的感覺。根據課程內容，采用案例式教學法、PBL教學法、探究式教學法、參與式教學法等[7]。

2.4 教學互動這是每節課的重要環節，圍繞已講授的核心知識點展開，為學生安排討論內容，使他們能夠通過相互討論、自主探究來學習其他相關知識點，充分調動學生的主觀能動性，教師主要是起到一個引導、監督的作用，在學生討論時給予適當的總結和點評。在這個環節中，討論內容的選定是一個關鍵點，如果討論的內容太簡單，學生沒有積極性，幾句話就完成了；如果討論的內容太難，超過了學生的能力范圍，又會打消學生的積極性，出現畏難情緒[8]。所以在選定討論內容時，要注意難度的控制，既要有一定的難度，又要結合學生自身的知識儲備，不能難度過高。

2.5 總結測試由于是網絡教學，學生的接受情況比較難以把握，所以課后的測驗就成了掌握學生接受程度的主要措施。筆者設定了隨堂線上小測驗、課后思考題、課前展示、階段測驗等環節。每單元課后，都會利用超星學習通下放隨堂的小測驗，測驗題目相對簡單，要求學生在課后規定時間內完成，主要幫助筆者了解學生在課堂學習的掌握情況，由于內化時間較短，所以題目設計相對簡單[9]。同時也會布置課后作業，包括課后思考題，一般是和課上內容相關的延展性問題。例如在講到聞診這部分內容時，讓學生通過自主探究式學習，來了解一下古人通過五音來診療疾病的研究。課后作業還有復習舊課，繪制思維導圖，建立知識框架，在下次課前5 min，進行課前展示，展示思維導圖，并進行闡述。這種方法既能鍛煉學生總結復習的能力，又強化了他們的利用思維導圖建構知識體系的能力，對他們整體學習能力的提高有很大幫助。最后，根據教學進度安排階段測驗，一般是按章節來，每章測驗一次，以了解學生在這個階段的學習情況。

3 教學評價與考核

3.1 考核方法為了有效地督促學生學習，加強日常管理，筆者改革了傳統的考核方式，增加線上考核，調整了考核比例。原來核算成績是平時成績占40%，期末考試占60%；這次調整為平時成績占60%，期末考試占40%。突出了對學生平時學習表現的評價和考核，而且細化了平時成績的構成，包括隨堂測驗的平均成績、課前展示成績、課后作業的完成情況、課堂討論的表現、階段考核的成績、自主學習完成情況以及出勤情況。期末考核主要是通過超星學習通進行線上考核，在規定時間內，完成線上考試，并通過攝像頭進行實時監考，最大程度上保證考核的真實有效性。

3.2 教學評價為確保教學效果，筆者對全年級800名學生在前期、中期、期末分別組織了3次問卷調查，以了解學生對混合式教學的感受和意見。通過問卷調查，大部分學生表示學習效果良好，與傳統的教學模式相比，更喜歡混合式教學模式。在學習過程中，加深了對理論知識的掌握和理解，提高辨證思維能力、自主學習能力、查閱文獻的能力、批判思維能力、創新能力以及團隊合作的能力。但是也有一小部分學生受到網絡信號的干擾，學習進度受到影響；一部分自律性差的學生表示更適應傳統課堂的教學模式，自主學習的任務不能主動完成，跟不上其他同學和老師的節奏。

表1 800名學生教學效果統計表 (例，%)

4 教學效果與反思

4.1 教學效果

4.1.1 自主學習能力加強線上線下混合式教學模式，打破了學生學習時間和空間上的限制，同時也是對學生自主學習能力的一大挑戰。在此之前，筆者進行了關于加強自主學習能力培養的教學改革，嘗試性地加大了學生自主學習的比例。但是當時由于經驗有限，改革方案設計的不夠具體可行，沒有收到理想的效果。這次混合式教學中，突破性地加大了自主學習的比例，可以說48個單元的課程，每個單元都留有了自主學習的部分。不但加大了比例，而且細化自主學習的內容，原來是一個單元完整的知識結構留給學生自主學習，現在改為每個單元中的一部分知識點留給學生自主學習。教學中筆者發現，自主學習內容基于核心知識點精講之上展開，學生會比較好理解，好接受，知道該學什么，怎么學，難度不大，任務不重，學生的參與度更高[10]。同時，由于網絡資源的豐富多元性，能提供足夠的學習資源給學生，使學生的自主學習更具體化，可行性更強，大大提高學生自主學習的積極性[11]。

4.1.2 創新思維 批判性思維提升這次線上線下混合教學模式的改革，加強了學生在學習中的主體地位，真正做到以學生為中心，教師主要起到引導、督促、組織、考核的作用。學生在翻轉課堂、小組討論、自主探究中不斷地學習、探索、展示自我，在過程中學會自己思考，去偽存真，鍛煉了創新思維和批判性思維。這也是筆者在這次改革中的最大收獲，每次的自主學習，小組討論，或者學習成果展示，學生總是能提出新的觀點，或者涉及到很多前沿、邊緣的知識，讓老師耳目一新。很多同學還會對書本上的知識提出自己的不同意見，引發老師的思考，甚至為老師的科研提供了新的思路和想法[12]。

4.1.3 建立良好的學習習慣這次改革強化了對學生在學習過程的管理，突出形成性評價，調整了平時成績和期末成績的比例設置。充分利用網絡平臺的方便條件，利用大數據的力量，將學生的每一次測驗、每一份課后作業、每一次課堂討論都計算在平時成績之中，這樣強化了學生對學習過程的監管，改變了以往只呈現期末考試成績，忽視學生平時學習表現的現狀。這樣的改革促使學生改變過去考試之前突擊復習、平時散漫、不認真學習的壞習慣，更有利于培養學生良好的學習習慣和學習態度[13]。

4.2 教學反思

4.2.1 網絡條件有限線上線下混合式教學模式一定程度上都依靠網絡與學生交流溝通，資源共享，一旦網絡出現問題，交流中斷，那么這種教學就無法進行。這也是這次實踐中遇到的最大的困難。有的學生受地域的影響，比如偏遠山村的學生，他們的網絡信號很不穩定，經常出現直播的卡頓，這種情況下，一般會讓學生看直播回放，但是看回放就沒有時效性，學生無法及時跟著老師的節奏進行思考、討論。這樣的課程就完全淪為教學錄像，只有單純知識的輸出，那么學習的效果就會大大降低[14]。

4.2.2 學生管理措施不完備學生脫離課堂環境，管理起來有一定的困難，經常缺勤。同時由于線上授課，有的學生出人不出工，經常在上課的同時，還忙于很多其他的事情，根本沒有專心聽課。在授課過程中有時會遇到在和學生連線互動時，發現學生在戶外、有的學生甚至在地鐵上。這種問題要在下一步改革實踐中想辦法解決，制定更完備的學生管理辦法，使的線上課程更高效。

4.2.3 教師人員配比不足在這次改革實踐中，加強了對學生學習全過程的管理，比如測驗、作業、課堂展示、小組討論、微課錄制、課堂設計等等，無形之中工作量加大了很多。有時老師會感到忙不過來，心有余而力不足。這就需要在教學改革的同時，增加教師人員配比，這樣才能更好地進行教學改革，學生管理，收到更好的教學效果[15]。

4.2.4 網絡資源的選擇及優化目前筆者選用的網絡資源，主要集中在中國大學MOOC網站上一些公開的優質慕課，這些慕課的優點是比較全面、系統，權威；但是結合課堂授課，也有不相適應的地方。如果只是整個課程推薦給學生，會增加學生的學習負擔。所以會截取課程中的某些部分，讓學生自主學習。因此對于網絡資源的選擇及優化尚不足，還不能完全與課堂教學完全匹配，還需要進一步研究。

總之，在這次線上線下混合式教學模式改革中遇到了一些困難，但是也看到改革已經收到了很好的成效。在今后的教學中，筆者繼續深化改革，使教學更優化、更高效，培養出更優秀的中醫藥人才。