基于公眾視角下的醫學生職業素養培育探究

胡 柏，聶媛媛

（1.江蘇衛生健康職業學院馬克思主義學院 江蘇 南京 210000；2.江蘇醫藥職業學院護理學院 江蘇 鹽城 224000）

2020 年9 月22 日，習近平總書記主持召開教育文化衛生體育領域專家代表座談會時指出：“加快提高衛生健康供給質量和服務水平，是適應我國社會主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求，也是實現經濟社會更高質量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全發展的基礎。”醫療衛生事業關乎每一個老百姓的切身利益。堅持以人民為中心的發展理念要求醫療衛生事業要更好滿足人民日益增長的對醫療衛生事業的高品質需求，讓全體人民更均衡地共享改革發展成果。醫學生是我國醫療衛生隊伍的“后備軍”，承擔著守衛人民群眾健康的責任和使命，醫學生的職業素養狀況直接關系到衛生服務的質量，關系到醫療衛生事業深化改革的效率與速度。主動探求適應當前社會發展需求，了解公眾對醫護人員職業素養的認知與期望，將職業素養教育前移融入醫學生的思想政治教育中，幫助學生樹立“以人為本、以患者為中心”的服務理念，提前開展有針對性的職業素養教育，增強醫療衛生領域后備軍的社會責任感和職業使命感，對進一步服務健康中國戰略宏偉目標具有重要的意義。

根據公眾視角下醫護人員的素養重要性次序提出加強醫學生職業素養教育的具體方法。為準確了解公眾對醫護人員職業素養的認知狀況和公眾視角下醫護人員素養的重要性排序，筆者設計了公眾對醫護人員職業素養認知調查問卷。采用隨機抽樣法于2020 年8 月-12 月在江蘇省南京市開展問卷調查，累計發放問卷600 份，其中回收有效問卷516 份，有效率為86%。

1 研究對象

本研究的調查對象來源于南京市鼓樓區、建鄴區、浦口區等行政區域，調查對象分布于不同的性別、年齡、政治面貌、學歷、收入和職業等人口學特征內，其構成比例如表1 所示。

表1 調查對象人口學特征分布情況

2 調查方法

問卷分為三部分內容，第一部分為調查對象人口學特征；第二部分為公眾對職業素養認知狀況調查，包括8 個單選題，按照問題的描述程度設置非常同意、同意、不確定、不太同意和不同意5 個答案；第三部分為公眾視角下醫護人員職業素養的重要性調查，主要調查公眾眼中醫護人員最重要的素養，問卷設置9 個不同的醫護人員職業素養，采用排序的方式邀請受訪者對9 個職業素養的重要性依次進行排序。

3 數據采集與處理

將紙質問卷結果錄入EpiData 中得到問卷基礎數據，再將基礎數據導入SPSS 軟件中進行數據分析。公眾對職業素養認知的調查采用Likert 5 級評分法計分，每個題目有“非常同意”“同意”“不確定”“不太同意”及“不同意”5 個量級，與題目的符合程度依次減小，計分方式為正向計分，5 個量級計分分別為5、4、3、2、1。運用描述性統計分析公眾對醫護人員職業素養認知的得分，通過方差分析研究人口特征對得分的顯著性影響規律。通過綜合分析法得出公眾認為最重要的醫護人員職業素養，從而明確公眾視角下的醫護工作者職業素養的重要性排序。

3.1 公眾對醫護人員職業素養的認知狀況

公眾對醫護人員職業素養現狀認知得分的調查結果如表2 所示。

表2 公眾對醫護人員職業素養認知現狀的調查結果

按照Likert 5 級評分法以百分制計分，得分的頻率分布直方圖如圖1（p136）所示。

圖1 得分頻率分布直方圖

由得分頻率分布直方圖可知，得分的均值為88.86±8.328，得分主要分布在80～100 分之間，占總得分的91.5%，表明公眾對當前醫護人員的職業素養狀況較為認可。從表2 的調查結果也可看出，對于“醫護工作只是一種職業，做好本職工作即可”這個問題，有39.8%的公眾并不同意，9.9%的公眾選擇不確定，顯示有近一半的公眾并不認同這種說法；79%的公眾認為醫療行業中的腐敗現象只是極少數，大部分醫護人員能做到廉潔從醫，但仍有部分公眾并不認同；有88.8%的公眾對當前的醫護工作表示滿意；超過95%的公眾認為在診療過程中醫護人員對患者的關懷起到了很大的作用；超過90%的公眾對當前的醫護人員職業素養感到滿意；97.5%的公眾非常敬佩鐘南山、李蘭娟等醫護工作者；超過95%的公眾認為國家應當進一步重視醫學生教育，增加醫護人員規模并且從制度和資源上保障醫療機構發展。

分析上述調查結果可知，公眾總體對當前醫護人員的職業素養認可度較高但仍有提升空間，對諸如李蘭娟這樣德才兼備的醫護工作者有高度的認同感，認為醫護人員的人文關懷對患者起到很大的作用。此外，相當比例的公眾對醫護工作者的期待值較高，說明在公眾眼中，對醫護工作者的能力、素養要求更高。公眾高度認同國家應當進一步強化醫學生教育，這也從側面凸顯了提升在校醫學生人才培養質量的緊迫性。

3.2 公眾視角下醫護工作職業素養重要性研究

在調查分析公眾對職業素養認知現狀的基礎上，進一步研究公眾視角下的醫務人員職業素養的重要性次序，設置①精湛的醫術，②良好的溝通能力，③廉潔從醫，④對待患者一視同仁，⑤尊重患者隱私，⑥高度的責任感，⑦富有愛心，⑧富有耐心，⑨富有同理心等9 個醫務人員的職業素養。采用排序題的方式邀請受訪者對9個素養依次進行排序，根據調查結果統計第i 個素養排在第j 位置上的頻數n（i，j=1，2…，9），并計算第i 個素養排在第j 位置上的頻率A，由此得出第i 個素養隸屬于第j 位置的隸屬度矩陣

由于排列順序不同，每個素養的重要程度也不一樣。因此，在分析時，需要給排列在不同位置上的素養賦予一個權重，排名第一位的數值權重>第二位權重>……>第九位權重，采用常規的反向計分對9 個位置上的素養按照從前到后的順序依次賦予權重。本題中共九個選項排名，排在第一位置的素養計9 分，排在第二位置的素養計8 分，以此類推，則權重矩陣W=[9 8 7 6 5 4 3 2 1]。

9 個素養的綜合得分矩陣B 可由隸屬度矩陣與權重矩陣W 相乘得出，計B=·。帶入數據可得綜合得分=[7.74 5.61 5.28 5.44 4.27 5.94 4.30 3.79 2.65]t，由此可知九個選項的得分并據此得出9 個素養的排列順序依次為：①⑥②④③⑦⑤⑧⑨。利用綜合分析法得出公眾視角下醫務人員職業素養的重要性排序依次為精湛的醫術、高度的責任感、良好的溝通能力、對待患者一視同仁、廉潔從醫、富有愛心、尊重患者隱私、富有耐心、富有同理心。這與公眾對醫務人員職業素養認知狀況的調查結果一致，公眾認為醫務人員除了具備專業的醫學知識外，良好的溝通能力、高度的責任感等素養同樣重要。該結論也與部分學者的研究觀點一致，在醫患關系這個系統中，患方比醫方對醫患關系的影響更加具有社會學、傳播學、心理學的典型交叉特性，患方要素主要有信任度、理解力、依從性、健康觀念、維權意識等。密切醫患關系的實質是醫患之間平等并且交流充分、相互理解和信任。良好的溝通、無差別對待患者、人文關懷和尊重患者隱私等，這些素養是醫務人員的軟實力，也是構建和諧醫患關系的必要條件。

4 加強醫學生職業素養培育的思考

調查結果表明，公眾非常支持醫療衛生事業的投入和發展，對醫護人員的職業素養有著更高期待。高等醫學院校擔負著培養未來醫務工作者的重任，其教育目標是培養既有初步醫學專業理論素養又有良好職業道德傾向與素養的醫學專業人才，而醫學生作為醫療衛生隊伍的儲備軍，需從校園階段開始加強職業素養建設，在練就過硬的專業技術技能本領的同時提高綜合素養水平，德才兼修，為服務健康中國建設、提高人民健康水平提供優質的人力資源保障。綜合調查結果，加強醫學生職業素養建設可以從以下幾個方面進行。

4.1 扎實提升醫學生的專業技能水平

根據公眾對醫護工作者職業素養的重要性排序，精湛的醫術、高度的責任感分別排在前兩位，充分彰顯了公眾對這兩項素養的高度重視和迫切需求。近年來媒體曝光的醫患糾紛中出現的醫療過失行為暴露出了部分醫護人員責任感不夠的問題。精湛的專業技能水平和高度的責任感是醫護人員最基本、最重要的職業素養。高等醫學院校要將著力培養技術精湛的醫務工作者始終擺在人才培養目標中的第一位，注重提高日常教學質量，加強醫學生專業技能水平的培養。此外，還要加強醫學生的責任感教育，要將責任感教育融入專業水平培養的各個環節，入學教育、專業課、實習課、思想政治課和畢業教育等多個方面加強學生的責任感意識，幫助學生牢牢樹立起“醫護無小事”的理念。

4.2 幫助醫學生樹立正確的義利觀

廉潔從醫不僅是醫療衛生行業的作風要求，也是廣大公眾期望的重要職業素養之一。醫療行業出現的少部分“大處方”“大檢查”“過度醫療”和收受回扣、紅包的不良風氣，根本原因是沒有樹立正確的義利觀或義利觀念不夠強烈，導致以私廢公和因私廢醫，不僅惡化了醫療生態，影響了醫生醫者仁心的形象，而且嚴重侵犯了患者利益，背離了以人民健康為中心的宗旨。必須結合醫學生的職業特點開展義利觀教育，既要使醫學生認清當前反腐敗的重要性，掌握有關反腐敗的基本知識、相關政策和操作策略，又要讓醫學生增強醫學道德精神和廉潔從醫意志力，規劃好人生道路和人生遠景，使醫學生認識到貪腐并非遙不可及，增強醫學生的廉潔風險意識。

4.3 加強醫學生的“三心”教育

在調查中，富有愛心、富有耐心、富有同理心也是公眾重視的醫護人員職業素養，患者在患病期間身體和心理都面臨著較大的壓力，情緒比較低落，容易在與醫護人員溝通交流的過程中出現消極情緒，這就要求醫院人員有“三心”，關心患者的愛心、包容患者的耐心和理解患者的同理心。醫學院校可將“三心”教育與醫學生日常思想政治教育、專業課和思想政治理論課有機結合，通過“多效融合”的途徑加強醫學生職業素養。如在“思想道德與法治”的課程中，老師可有意識地在課上將醫護人員職業道德、廉潔行醫的相關法律等內容貫穿于教學中，進一步拓展醫學生的職業素養培養空間，扎實培養新時代高素養的醫療衛生人才。