加強軍隊文職護士專業技能與綜合素質的探討

2005年6月國務院和中央軍委頒布了《中國人民解放軍文職人員條例》，隨著此條例的深入貫徹，各部隊單位于2006年開始陸續面向社會公開招聘文職人員

。實施文職人員制度是軍隊人才管理機制的重大創新，對我軍建設有著十分重要的意義。文職護士是指按照規定的編制和程序，聘用到軍隊醫療衛生機構護理崗位工作，履行現役護士相應職責的非現役護理專業技術人員。在落實新編制，實施文職人員制度中，現役干部的轉改和社會公開招聘，使文職護士成為護理隊伍中的重要組成部分，在日常工作、衛勤保障、抗疫救災中發揮著重要作用。

1 文職護士特點

1.1 特殊性 文職護士是面向社會公開招聘的軍隊編制護理人員，既不同于軍隊護士，也不同于聘用護士。她們年齡集中在25～35歲，對部隊的主觀依賴性較小，比較有主見，有想法，不愿被傳統思想和做法左右

。社會經驗不足，容易受到各種新鮮事物的影響。

獨立的教育實踐是教師專業能力形成的核心，是體現其專業性的重要標志。秉承這一理念，在課程體系中加大實踐教學課程比重，從教、學兩個方面優化課程教學，把教、學、做結合起來，變教為啟，變學為做，學生在實踐中學習，主動發展。課程設置遵循學生職業能力培養的要求，依據小學教師工作職責、任務，明確勝任其崗位所需的知識、技能、素養等，從而構建最適宜的課程體系。

1.2 數量較多 軍隊康復療養中心編制改革以來，軍隊護士與合同制護士數量逐漸減少，護理隊伍結構發生很大變化。北戴河康復療養中心現有文職護士數量占總護士比例已達到90%以上，因此，這支隊伍素質的好壞直接關系到北戴河康復療養中心整體護理建設。

1.3 專業性強 文職護士工作在康復醫療的最前線，護理工作更是康復療養工作的延伸，為保障療養服務的實用性和滿意率，對專業能力的要求比一般文職人員高。為此，進行文職護士招聘時均要求有本科及以上學歷，有相應專業護理工作經驗的初級(師)或中級專業資格人員。

2.1 思想政治素養不高，專業技術能力不足 隨著軍事改革，很多軍隊醫院轉型為康復療養中心，工作重心由臨床醫療轉變為康復療養，服務對象由原來的地方患者和官兵轉變為單純保障軍隊戰斗力。部分文職人員對于自身的定位認識不足，認為自己是“合同聘用制人員”，扎根軍營、獻身軍營的信念不牢

。對許多新聘文職人員來說普遍存在對康復療養理論基礎知識不熟悉，理論與實際脫節的現象，即使是原有的文職人員，由于現行崗位與其原來所學專業不同，或者相同專業崗位但服務對象發生轉變后對現崗位要求與之前不同，這種轉變會使文職人員對自身專業感到無用武之地，或對今后職業發展產生擔憂，這種思想阻礙文職人員專業技能的提高，也不利于康復療養中心的發展。

2 存在問題

1.4 長遠性 從2005年頒布文職人員條例至今已有16的時間年，2017年中央軍委對《中國人民解放軍文職人員條例》進行重新修訂，條例對薪級設定、培訓考核、崗位分級、服裝統一等都有了明確規定，使文職人員離職率降低，淡化了雇傭思想，更有歸屬感。

2.4 體能素質薄弱 2020版《中國人民解放軍軍事體育訓練大綱》首次將文職人員納入考核體系，并對考核訓練內容及考核標準作出明確規定：體能考核每年不少于1次，考核內容為通用訓練課目中的單杠屈臂懸垂/俯臥撐(女)、引體向上/俯臥撐(男)、仰臥起坐、3 km跑，內容涵蓋了對機體力量及耐力素質要求。大綱還規定，所有考核科目必須在4 h內完成，這就大大提高了考核的強度與難度，也對文職人員的身體素質提出了綜合而全面的要求

。文職護士在地方院校工作和學習時未接受過專業的軍事訓練，在完成高強度的保障任務時會出現體力不支、耐力不足的情況。

2.5 科研創新能力較弱 軍隊文職護士的組成除近幾年新招聘的文職護士以外，原社會招聘人數也不在少數。他們平均年齡比較大，而且絕大部分文職護士為女性。受傳統觀念的影響，除工作外還需要承擔照顧家庭的責任，因此下班后往往也沒有時間針對工作中的新方法和新舉措進行總結和研究

。雖然平時做了大量的工作，也總結了一些經驗，但不善于發現問題，創新能力有限，談起科研選題覺得無從下手，更沒有業內專家進行指導，使得部分文職護士認為科研工作過于困難，缺乏主動創新意識。

2.2 自身素質和保密意識有待提高 文職人員大多畢業于地方院校，因受地方院校與軍隊院校職能不同，多數文職人員沒有軍隊工作經歷，對基層官兵和軍隊人員工作、生活、訓練環境和心理健康的情況不了解，在為他們診療護理服務時態度生硬，主動溝通意識不強

。為療養首長服務時，不注重禮儀禮節或過于緊張，導致忙中出錯。接觸保密性文件或保障任務時，缺乏系統的保密知識教育，對保密工作的重要性認識不足。特別是在資料的傳閱、復印等環節，很多文職人員都有機會接觸到保密文件，難免有個別管理者疏于管理

。被管理者對保密責任的理解有偏差，認為保密是保密部門和機關領導的事，與己無關。

3.3 緊貼戰場，真考真比 文職人員是軍隊戰斗力的重要因素。能否在關鍵時刻“拉得出、救得下、打得贏”就必須在平時刻苦訓練，提高戰傷救治能力。有研究結果顯示：過硬的戰傷救護技術能力、強大的心理應對能力、有效的野外戰場生存技能以及有效的溝通協調等綜合能力非常重要

。由于現代戰爭戰場空間大、機動性強，要使傷病員在“黃金時間”得到有效救治，就必須加強救治人員的戰救技術培訓，以提高衛勤保障與應對戰爭的能力。王建榮

建議在日常戰傷救護培訓工作中，重點加強情景實戰演練和檢驗，在實戰演練中提供心理支持。北戴河康復療養中心科訓科科學制定訓練計劃，合理安排訓練時間，將提高衛勤保障能力放在首位。理論方面集中輔導文職人員對核化生等新型武器的鑒別、預防和洗消能力，通過觀看錄像、衛勤知識講座等有針對性進行授課。實戰實訓方面，堅持“嚴選嚴抓、實訓實練”的原則，對全體文職護士進行戰傷救治集訓，使其在思想上充分認識到野戰救護技能和軍事體能素質的重要性。除上述安排外，還可在護理助手APP上每日答題強化，促進基礎知識的鞏固和提高。另一方面，通過實地訓練、綜合演練等活動，讓大家在艱苦陌生的環境中強心理、練思想、練體能、磨練意志品質。經過兩個月的培訓，對遴選出的文職護士尖兵通過聘請外院專家、模擬真實戰場，進行基礎理論、救護技能(匍匐搜救急救、傷情評估復蘇、ALS便攜式呼吸機使用、顛簸狀態下微光靜脈輸液)、軍事體能(3 km跑)三個方面的技能比武。通過在“準戰場”上的拼搏較量，戰現場救護技術考核總體成績均由原來的良好(80～89分)提升至優秀(90～100分)，使實戰化訓練的意義得以提升。

2.3 備戰實訓意識不強，心理素質差 文職人員的軍事訓練工作仍存在不足；實戰化救護訓練操作流程不完善，訓練內容不夠科學，訓練標準不高，訓練時間不足；缺乏對戰傷救護操作流程合理性的有效檢驗，這些問題直接影響到軍隊醫院衛勤保障能力

。加之文職護士女性占絕大多數，面對戰場各種爆炸、煙霧、創傷、血腥等刺激時，會有極大的恐懼和焦慮心理，從而影響現場救護的處置能力。處理應急保障或參加衛勤任務時，靈活應變能力不足，常會出現茫然、緊張、恐懼感

。

3 主要做法

隨著經濟全球化的不斷發展，我國的韓國企業也逐漸增多。學校應充分利用這一優勢資源，加強學校與企業之間的合作，使學生能夠在韓語知識學習的過程中，進入到韓國企業進行參觀與學習。學生在對韓國企業進行了解的過程中，能夠與韓國文化與韓國語言進行直接接觸，使學生能夠真實體會到韓國文化以及韓國語言的魅力，從根本上使學生的韓語能力得到鍛煉，提高其韓語水平。

3.1 轉變思想，提升技能 隨著軍隊編制的調整，軍隊康復療養中心護理隊伍結構發生了很大變化，但我們保障的宗旨和使命沒有改變。現在我們不僅要熟悉一般療養員的心理特點和療養護理程序，還要掌握特勤療養的護理特點。這是對文職護士更是對護理管理者的全新挑戰。為確?？祻童燄B水平的提升，應對新聘文職護士進行崗前培訓，并遵循科學性、可行性、實用性的原則，將最急需掌握的內容列入其中，實現從政治上、軍事上完成從地方人員到軍隊文職的轉變。為推進康復療養工作向新向好發展，對崗位轉變的原有文職護士也應進行康復療養方面的系統培訓，如請各療區負責人和技術骨干集中授課，深入淺出地講解康復療養理論知識?；驅⒁恍┏Ｓ玫闹R做成短視頻，用動畫的方法讓人記憶深刻。倡導對專業技術進行創新，在平時工作中獲得認可達到理想效果。定期對所學知識和技能進行考核、綜合評價。隨著思想和工作崗位的相繼轉變，專業技能得到逐步提升。

3.2 內強素質，姓軍為兵 孫宏偉

認為在對文職人員進行招聘時，要細致審查招聘文職人員的社會關系，包括政治歷史、家庭背景、心理健康等情況。組織新聘文職培訓時，重點加強思想政治教育，學習軍隊條令條例，定期開展保密安全教育，筑牢思想防線，組織全員學習《保密法》《軍隊保密原則》《網絡安全保密基礎》等提高安全防范意識，不將涉密文件拍照傳閱，定期清查微信小程序、朋友圈、微博等，使文職人員從思想上認識到保密工作的重要性，做到一切聽從黨指揮，服從命令。在轉向保障打仗的背景下，姓軍為兵的根本原則必須堅持，為軍服務意識必須得到加強，文職人員應以主人翁的姿態投身軍隊建設、服務軍隊建設。文職護士作為康復療養中心的窗口人員，應加強護理禮儀的學習，強化窗口服務意識，樹立和發揚優質護理形象，展現良好的精神面貌。護士禮儀是護理文化的外在表現，無論在地方醫院還是軍隊康復療養中心，護理文化都是護理工作的重要組成部分

。每個科室可將1名形象與禮儀修養較好的文職護士設立為禮儀教員，從站、坐、行、問好、指路等方面對其他工作人員加以培訓，增強主動服務意識，使用文明規范用語，淡妝上崗，微笑服務。接待療養員時增加茶藝展示、書法、歌舞表演等文娛活動，加強溝通與交流的學習，內強素質、外塑形象。

NDVI值除石渠縣外分布較均勻，石渠縣北部區域NDVI值均較低（圖5c）。研究區內NDVI減少區域與增加區域無明顯差距（圖5d）。研究區NDVI變化趨勢以無明顯變化為主（圖5f），顯著減少區域與顯著增加區域除石渠縣外均勻零星分布；顯著減少區域、無明顯變化區域和顯著增加區域占研究區總面積比例分別為 10.55%、68.89%、20.56%；在石渠縣北部顯著增長區域較為集中，南部則顯著減少較為集中。

根據需要解決的問題，將包含的因素劃分為不同的層次，采用框圖形式說明層次的遞階結構，采用與因素的從屬關系的論證方法，構造判斷矩陣，按照因素的相對重要性，采用強度、偏好、優劣等標度方法，根據1～9級的倒數標度，判斷矩陣，滿足下列條件，則可以進行最大特征值的向量的分析。

3.4 科學訓練，有力保障 有數據表明在入伍基礎訓練期間，美軍新兵訓練傷發病率為6%～12%，而在海軍特種兵訓練中，訓練傷發生率則達到30%

。文職人員初次進行軍事體能訓練時，因日常訓練意識不足，未能掌握科學的功能性訓練理念與方法等原因，尤其是3 km跑步經常會有訓練傷的發生。為此醫護部科學選擇輔助練習方法，合理安排訓練內容、形式，指導文職護士平時進行八段錦、頸肩操的練習，充分拉伸上肢及肩、背周圍肌群，改善呼吸功能；每周進行2次3 km跑步打卡，注重下肢力量的提高，增強腿部肌肉穩定性。在訓練前充分熱身、訓練中根據自身狀態逐步調整呼吸頻率與步幅速度，訓練后有針對性的拉伸，這樣既鍛煉了心肺功能又提升了自身體力與耐力，有效預防訓練傷的發生。全體文職護士在年底的軍事體能考核中成績大幅提升，及格率達到100%，優良率達到80%以上，為在環境惡劣、高強度的衛勤保障時打好體能基礎。

3.5 創新鉆研，自我提升 科研能力是創新能力培養的基礎，護理質量要提升，就必須重視護理科研創新，提高護理人員的科研意識。護理科研是護理工作的重要組成部分，也是衡量護理專業技術水平、護理質量高低、職稱晉升的重要依據

。北戴河康復療養中心圖書館常年定時開放，并存放大量前沿文獻供撰寫者借閱，也可通過知網、維普、萬方等數據庫進行檢索，查找與選題相關的文獻。中醫理療科成立科研創新小組，由高學歷、高職稱的醫護骨干負責科室新業務、新技術、科研論文的初審工作。根據各層級科研能力，量身定做護理科研目標，對從事護理工作5年以下和科研能力相對較弱的護士，積極培養科研創新意識。工作5年及以上人員，要求每人每年至少撰寫1篇護理論文來提高論文書寫水平。同時聘請專家和科研能力較強的文職人員傳授撰寫科研論文的寫作方法。通過培訓授課，平時收集資料，進行經驗總結等，使文職護士科研知識水平顯著提升?，F絕大多數文職護士每年至少有1～2篇學術論文在正規期刊發表，各種新型實用專利的發明和論著的撰寫也在逐步提升。

作為藝術元素當中不可或缺的一個部分——青花紋樣，被越來越多的設計師吸收借鑒，并將其與現代設計元素結合在一起，以豐富它新的生命力和內涵。這些裝飾風格和文化內涵都不斷在現代生活中被廣泛體現?，F代陶瓷設計中涵蓋了日常生活中的眾多領域，例如：建筑、衛生以及大眾印象中最為普遍的室內陳設藝術。在陳設瓷中的應用十分豐富，融入日常生活當中，在日益發展的新文化結構中逐漸延續自己的審美風格，所以其重要性是不言而喻的。

4 討論

文職護士姓“軍”名“文”是軍隊護理隊伍的的生力軍?！罢僦磥恚瑏碇軕穑瑧鹬貏佟保彩俏穆毴藛T的時代重任。本文密切結合康復療養中心當前護理隊伍的實際情況，探討軍改期間軍隊衛勤保障工作需要和康復療養中心轉型期間工作特點，體現“保健康、保打贏”的職能內在要求，用實際經驗總結并提高文職護士專業技能和綜合素質，提升康復療養護理的含金量。

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