醫院成本核算促進醫院經濟管理分析

●王德玲 王君媛

一、引言

新形勢的背景下，醫院為了提升自身財會部門的經濟管理質量和水平，在科學、合理的范圍內降低醫院各個科室，各個部門的醫療成本，進而增強本醫院在行業內市場的競爭力，醫院相關部門需要積極尋求科學合理的經濟管理模式，并踐行此模式下行之有效的管理措施。

二、成本核算在醫院經濟管理中的意義

從醫院經濟管理的管理范圍來看，醫院經濟管理就是管理醫院的各項需要進行財政支出的經濟活動。醫院的經濟管理通常由財會專業的專門人員負責，負責的范圍主要有：醫院里需要金錢支出的各項活動、醫院各科室的收入與支出的數據，以及針對前兩項的工作內容制定出行之有效、完善的解決方法。一方面，有效的經濟管理模式以及在此模式下醫院經濟活動的開展，能夠使政府相關部門對醫院內部各科室的運行所需要的支出進行有效監督，防止醫院收費機制亂象的產生，同時也能根據采集到的相關數據，獲取經濟有困難的患者在醫療收費方面的合理需求，以及醫院能夠在一定的范圍內提供給患者的醫療量之間的關系；另一方面，對醫院內部管理者來說，他們能夠在財會部門所提供的數據管理的成果基礎上，結合自己的管理經驗，對醫院的運行狀況進行充分了解，以便能夠在問題擴大之前及時發現問題，并制定有效措施解決運行管理中需要完善的地方，這些管理的結果報告也是管理者制定醫院發展方向與決策的基本依據。由此可見，醫院的經濟管理工作在其發展道路中占有關鍵的地位，也直接影響者醫院之后的發展前景。

（一）有利于充分了解醫院各科室的收益情況

現在每個醫院尤其是綜合醫院內細分了很多科室，因此醫院成本核算的主要工作就集中在各個科室的成本核算之中。此外，對各科室進行的成本核算之后整理出來的核算數據，管理者能夠根據這些綜合核算數據了解到各個科室的收入情況和支出情況，如果出現其他情況，也能在數據報告出來的同時及早發現問題，敏銳察覺數據所記錄時期內科室內的發展變化。管理者在做出決策之前，這些都是能幫其驗證其決策是否科學的依據

（二）有利于調整激勵措施的實施

醫院是人民的醫院，理應為人民服務，因此在醫院運行過程中，經濟管理相關人員需要加強判斷的靈敏度，根據數據的走向，進行成本效益的分析，進而形成較強的成本意識。除此之外，在進行成本核算時，應當將各個科室的資源節約工作的落實程度加入總考核標準之中，不管是醫院的正式員工，還是醫院內的長短期義務人員，都需要具備資源節約的意識，醫院相關負責人員也有責任引導他們減少不必要的支出、降低醫療成本、提高醫院相關醫療服務的質量、幫助困難群眾減免或者降低一定的醫療費用，以優質的醫療服務，合理的醫治費用滿足人們的醫治需求。緩和醫患關系的同時，構建良好的行業風氣，促進醫療行業的健康發展。

三、成本核算在醫院經濟管理中的運用

（一）兼顧經濟成本和社會效益

財會相關人員在進行成本核算的過程中，需要同時兼顧兩方面的考量，一方面是經濟成本的高低，另一方面是所能達到的經濟效益好壞。兩方面的充分考量才能使數據分析結果避免片面性和主觀性。比如，某醫院有一項科研項目需要盡快開展，經濟管理人員第一步就是從成本效益方面來分析該項目是否可行。項目進行過程中，人力成本支出、實驗藥物支出、水電消耗支出等，以上都是可以用數據直觀表示的支出；從成本的收益方面來看，醫學科研項目成果在提高工作效率、增強化驗的準確性方面都有顯著的作用，在效率提高的同時也加快患者救治的速度，減輕患者的痛苦和沉重的經濟負擔等。除此之外，還有許多非顯性的、無法用錢財來量化的都可以在成本效益分析中以權重的方式展現出來，體現了“以患者為中心”的核心醫療服務理念。另外，在以患者為中心的理念的引導下，由此產生的社會效益也會很大程度上影響成本核算，因此，醫院的經濟管理模式需要進一步完善，向更加科學和客觀的方向發展，將最好的醫療服務帶給人民。

（二）重視醫療成本的投入

醫院經濟管理的主要目的之一就是為了控制醫療成本，提高醫療資源的利用率，發揮出醫療資源的最大價值。中國醫療改革已有近20年的歷史，關于中國醫療改革方向的爭論也一直在持續，有人認為在醫療市場可以允許私營機構加入競爭行列，促進行業內各個機構醫療服務的不斷完善和優化。也有人認為，可以選擇擴大免費醫療服務的范圍，持以上兩種想法的群體意見分歧較大，因為這兩種發展方向的主要歸結為政府主導或市場主導。在目前的發展形勢下，通過分析我國的現有國情，提高醫療服務的公益性會是個更好的選擇。而且我國龐大的人口數量，使得人們對醫療資源的需求量也日益攀升，為了滿足更多人的就醫需求，醫院等各級醫療機構需要盡力降低醫療成本，充分利用可利用的有限資源。人民的健康安全得到了一定的保證，社會才能維持和諧發展的水平。因此，成本核算對于醫療成本的有效控制是經濟管理的中心問題，為了醫院的穩步發展，必須加強醫療成本的核算工作，成本核算制度下，嚴格地控制各個科室的支出情況。

（三）做好經營數據的監控和反饋

收支數據情況主要由醫院經濟管理部門負責，相關人員需要時時監控醫院經營數據的變化，根據數據的變化及時發現問題，并根據綜合經驗進行詳細地分析，尋求其原因和影響因素。將醫院的真實運營情況通過數據分析直觀地表示出來。如果發現其中的問題，需要及時整理出報告，將報告反饋給醫院的管理者，做到早發現、早解決的高效反饋機制。此外，經濟管理部門相關工作人員還應將成本核算工作細分到每個科室，科學分析各個科室的收入和支出以及兩者間的差額。將此結果與員工的績效工資直接掛鉤，以此來激勵工作人員為科室降低支出費用的積極性。這種激勵的措施，能夠明顯地推動每位科室成員為提高自己科室的經濟效益和社會效益而努力工作。因為這樣工作人員可以依靠經濟效益指標和社會效益指標，來提高個人績效工資。在資源節約的意識上讓職工不斷改進自己錯誤的行為，在降低科室成本前提下的工作效率也能有所提高。從醫院的角度來看，激勵機制的改進能夠推進醫院醫療服務水平的不斷提高。

（四）重視醫院社會效益的提高

“新醫改方案”對公共醫療有了新的定位，方案中提及了政府方面的責任需要加強，也要加大公共醫療衛生服務的資金投入和人力投入，增強其公益性，為當地居民提供高性價比的醫療衛生服務，減輕居民就醫的經濟負擔，使得看病難，看病貴的問題得到一定的緩解。此外，近年來醫療行業內各家機構都在不斷提高自身在行業內的競爭力，因而出現了很多私立醫院機構，并在競爭中脫穎而出。倘若公立醫院機構仍然沿用以往的公益性較低的經營模式，在競爭力上會落后于私立醫院機構。因此，公立醫院要想長期發展，需要提高其公益性，完善醫療服務的、減少不必要的收費，為社會基本醫療衛生保障和公共衛生服務體系做出更大的貢獻。

（五）完善醫院成本核算機制

首先，要完善和優化醫院整體的成本核算機制。控制的成本主要包括人力成本和各種醫療所需物資費用等，這些成本的核算涉及到整個醫院的各個部門和科室。醫院管理者需要樹立新的管理理念，從員工的需要出發，給予一定的獎勵機制，使其在成本核算過程中積極配合核算人員的工作，并在降低醫院成本的過程中做出自己的貢獻。除此之外，還需要定期開展講座，加強員工的經濟管理意識和公益教育，增強其在降低醫院成本，提高資源利用率方面的自覺性和主動性。其次，健全和有效落實責任制。為了更好地進行醫院的經濟管理工作，在管理過程中需要將責任落實到每個科室以及每個人頭上，以績效考核為基本形式，使醫院的每一位職工都能夠積極配合和支持醫院的經濟管理工作。再者，做好質量管理。要將成本核算納入到醫院管理之中，做到每日管理監督、每月評估成本控制效果、每季小結工作中的不足、年底匯總一年內的各部門的表現，適當進行嘉獎，用高質量的管理推動相關人員在成本核算過程中的科學性和合理性。最后，可以利用現有的高效信息技術手段提高成本核算過程中各個環節的效率。醫療成本，除了主要的人力成本和醫療物資成本以外，還涉及到其他的一些機械維修成本，涉及的范圍較廣，整體的核算過程較為復雜，如果僅僅運用人工的力量來進行計算分析，很容易出現數據錯誤的現象，而且也無法實現控制成本的作用。因此，為了避免這種情況的發生，醫院應充分利用高效的信息技術對收集的數據進行快速且精準地分析，提高成本核算工作的效率，促進醫院的快速發展。

四、結語

醫院的醫療成本問題涉及的范圍廣，包括醫院在提供給患者各項醫療服務過程中所產生的支出費用的總和，在醫療改革的階段，醫院的成本核算工作上升到重要的地位，成本核算制度的完善，不但是現代社會市場經濟蓬勃發展的需要，也是各大醫院深化體制改革的必然趨勢。成本核算是醫院經濟管理工作的重要依據，在成本核算的結果的基礎上，管理者能夠根據結果報告，結合當下醫院發展的具體情況，做出更加科學、合理的發展戰略和決策，掃除了管理過程中的很多盲點，避免了很多突發狀況的產生，在提升醫院在行業內競爭力的同時，不斷推動醫院向前快速發展。