突發(fā)公共衛(wèi)生事件下實(shí)習(xí)前護(hù)本生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查分析

朱淼，馬藝琳，嚴(yán)蝶，宋玉梅，陳心悅

（川北醫(yī)學(xué)院，四川南充 637100）

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[1]，是護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)、學(xué)科發(fā)展和職業(yè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)[2-5]，有研究表示，社會中的重大事件能夠?qū)W(xué)生的社會認(rèn)知與適應(yīng)、學(xué)業(yè)與職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重要影響[6]。醫(yī)務(wù)工作者在保障人民的生命安全中起到了核心作用，在艱苦而復(fù)雜的環(huán)境中始終戰(zhàn)斗在防治第一線，用實(shí)際行動為人民群眾筑起一道健康安全防線，充分體現(xiàn)出救死扶傷、迎難而上、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)男聲r(shí)代醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的精神。本研究旨在調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件下實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度及其影響因素，并針對其影響因素提出合理對策，為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)提供建議。

一、對象和方法

（一）研究對象

采用整群抽樣法，抽取調(diào)查四川省某高校2018級即將去臨床實(shí)習(xí)的護(hù)本生500人。

（二）調(diào)查方法

采用線下發(fā)放問卷，匿名填寫，發(fā)放問卷500份，現(xiàn)場回收489份，有效回收率97.8%。

（三）研究工具：

1.一般資料調(diào)查量表

由研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、家庭所在地、政治面貌、家中有無其他醫(yī)務(wù)工作者和職業(yè)規(guī)劃。

2.護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表

該問卷采用帕麗達(dá)·買買提[7]等所制量表，包括護(hù)生職業(yè)態(tài)度、呼聲對職業(yè)貢獻(xiàn)的意志、護(hù)生職業(yè)獲益感、護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀、護(hù)生擇業(yè)動力等5個(gè)維度23個(gè)條目。每個(gè)條目均按7級計(jì)分，即非常符合7分、符合6分、一般符合5分、有點(diǎn)符合4分、有點(diǎn)不符合3分、不符合2分、非常不符合1分。采用探索性因子分析、各維度之間及各維度與量表總分之間的Pearson相關(guān)系數(shù)來評價(jià)結(jié)構(gòu)效度。采用分半信度系數(shù)（經(jīng)SpearmanBrown公式校正）和Cronbach＇sα系數(shù)評價(jià)條目內(nèi)容一致性。該表的Cronbachα系數(shù)為0.942，重測信度為0.714～0.834，總量表重測相關(guān)為0.738。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

線下收集問卷，數(shù)據(jù)錄入Epidata，采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用人數(shù)、百分率表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對象的基本情況

本次發(fā)放問卷500分，回收有效問卷489份，有效率97.8%，調(diào)查對象為四川省某高校2018級實(shí)習(xí)前護(hù)生，基本情況詳情見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況（n=489）

（二）實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分情況

實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分和各維度詳情見表2。

表2 實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和各維度得分（n=489）

三、討論

（一）突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對實(shí)習(xí)前護(hù)本生職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀分析

與岳國峰、吳江林、沈曉梅[8-10]等結(jié)論相反。本次調(diào)查研究顯示，在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下實(shí)習(xí)前護(hù)本生職業(yè)認(rèn)同感中等偏消極，可能與學(xué)生知識缺乏、學(xué)生心理層面影響、父母層面的影響、社會層面影響有關(guān)[11]。各維度均分從高到低分別是：職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值觀、擇業(yè)動力、職業(yè)獲益感和職業(yè)貢獻(xiàn)價(jià)值，其中只有職業(yè)價(jià)值觀維度的均分達(dá)到中值，表明實(shí)習(xí)前護(hù)本生價(jià)值觀良好。實(shí)習(xí)前護(hù)本生的職業(yè)認(rèn)同感差異可能與還未真正參與臨床工作有關(guān)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)前護(hù)本生處理護(hù)理問題能力和責(zé)任心有待提高，職業(yè)獲益感和職業(yè)貢獻(xiàn)價(jià)值較低，對實(shí)習(xí)工作的展開形成了一定的心理阻礙。因此，本文提出針對性的建議和對策，為實(shí)習(xí)教學(xué)的開展打下良好的心理基礎(chǔ)。

（二）分析和對策

1.分析

第一，職業(yè)規(guī)劃。57.9%選擇醫(yī)院臨床護(hù)士，占比最大；其次是讀研深造和護(hù)理院校老師；2.5%選擇其他（包括考公務(wù)員、不確定、可能會轉(zhuǎn)行、進(jìn)入教育機(jī)構(gòu)當(dāng)老師等等），占比最小。表明突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下實(shí)習(xí)前護(hù)生選擇在醫(yī)院就業(yè)較多，而選擇遠(yuǎn)離護(hù)理及相關(guān)職業(yè)的實(shí)習(xí)前護(hù)生較少，說明大部分實(shí)習(xí)前護(hù)生對護(hù)理職業(yè)仍保持樂觀觀念。

第二，職業(yè)態(tài)度。職業(yè)態(tài)度實(shí)際得分為20.75±7.14，指標(biāo)值為49.40，雖僅次于職業(yè)價(jià)值觀，但總體稍低，說明突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下實(shí)習(xí)前護(hù)生的職業(yè)態(tài)度仍需提升，因此對其進(jìn)行職業(yè)態(tài)度的正確引導(dǎo)，使護(hù)生樹立積極的職業(yè)觀勢在必行。

第三，職業(yè)貢獻(xiàn)與職業(yè)獲益感。指標(biāo)值僅為38.64和33.49，從一定程度上反映出突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下護(hù)本生參與護(hù)理職業(yè)行為的獲益感不強(qiáng)、職業(yè)貢獻(xiàn)不高。說明實(shí)習(xí)前護(hù)生臨床實(shí)踐缺乏，對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)較少，護(hù)理職業(yè)獲益感和職業(yè)貢獻(xiàn)提升有限，職業(yè)責(zé)任感不強(qiáng)。

第四，職業(yè)價(jià)值觀。指標(biāo)值為51.93，反映影響最大，表明實(shí)習(xí)前護(hù)本生對職業(yè)價(jià)值認(rèn)識良好。說明大多數(shù)實(shí)習(xí)前護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作有意義、護(hù)理人員具有一定的社會地位、護(hù)理職業(yè)是受人尊重的、臨床護(hù)理工作氛圍良好。良好的職業(yè)價(jià)值觀對實(shí)習(xí)前護(hù)生擇業(yè)具有積極作用。

第五，擇業(yè)動力。指標(biāo)值僅為32.26，排序最末，表明實(shí)習(xí)前護(hù)本生對參與臨床護(hù)理工作興趣有待提高。但問卷顯示，57%的實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)規(guī)劃選擇醫(yī)院臨床護(hù)士，表明職業(yè)規(guī)劃和擇業(yè)動力存在一定的沖突。說明實(shí)習(xí)前護(hù)生：1.雙趨式?jīng)_突：面臨兩種具有吸引力的職業(yè)規(guī)劃只能選擇一個(gè)時(shí)，不知如何選擇。2.趨避式?jīng)_突：職業(yè)規(guī)劃中的選擇既有吸引力又有排斥力。其中50.35%的實(shí)習(xí)前護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作很難有可觀的收入，且重大疫情引起的恐慌和封閉式管理，極易使護(hù)生心理和應(yīng)對方式受到影響，進(jìn)而影響擇業(yè)。

2.對策

（1）政府應(yīng)積極響應(yīng)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見》（國辦發(fā)〔2015〕1號）政策，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)工作者的保障，提升醫(yī)護(hù)工作者的信心。安排心理危機(jī)干預(yù)給一線醫(yī)務(wù)人員以心理支持，防護(hù)物資優(yōu)先保障一線防控人員，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員擴(kuò)展及其家庭，改善工作條件，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員身體健康

（2）醫(yī)護(hù)人員是此次抗擊疫情中的中堅(jiān)力量，經(jīng)過國家的重視、媒體的報(bào)道、社會的贊揚(yáng)，能夠使護(hù)生覺得護(hù)理職業(yè)更加神圣，作為準(zhǔn)護(hù)士更加自豪，能有效增強(qiáng)其職業(yè)獲益感和職業(yè)貢獻(xiàn)。通過樹立護(hù)理榜樣[12]、宣傳護(hù)理事跡等教育方式提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，減少護(hù)理人才的流失，為護(hù)理事業(yè)、醫(yī)學(xué)事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展貢獻(xiàn)力量[9]。

（3）護(hù)理院校應(yīng)開設(shè)相關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃課，幫助護(hù)生了解專業(yè)前景與護(hù)理職業(yè)的特性，讓護(hù)生充分地了解專業(yè)，認(rèn)識自我，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感；積極鼓勵(lì)護(hù)生參加學(xué)生會等學(xué)生組織，培養(yǎng)克服困難的自信心及與他人良好的溝通能力，培養(yǎng)并提高護(hù)生自我效能[13]。

（4）護(hù)本生應(yīng)完善自我職業(yè)規(guī)劃，努力學(xué)習(xí)，提升自我專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)自身思想道德建設(shè)，具備奉獻(xiàn)精神。擺正自己的心態(tài)，正確處理理想與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系，以平和的心態(tài)去看待和解決[14]。

四、結(jié)論

本研究表明突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對實(shí)習(xí)前護(hù)本生職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生了一定的消極影響，加之臨近實(shí)習(xí)、臨床實(shí)踐缺乏、缺少科學(xué)方法的引導(dǎo)等方面的影響，使實(shí)習(xí)前護(hù)本生職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)貢獻(xiàn)意志、職業(yè)獲益感、擇業(yè)動力等出現(xiàn)明顯改變，職業(yè)認(rèn)同感明顯下降。本文創(chuàng)新之處在于對特殊時(shí)期且即將實(shí)習(xí)的護(hù)本生進(jìn)行了解；不足之處為本研究僅調(diào)查某高校實(shí)習(xí)前護(hù)本生，代表性不足，將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行補(bǔ)充研究。