獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室意外事故的處理原則

秦鴿鴿，吳奇強(qiáng)，白 鴿

（渭南市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西 渭南 714000）

獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室操作人員在檢驗(yàn)檢測的過程中經(jīng)常會(huì)有一些意外事故的發(fā)生，那么，遇到這些情況后該怎么處理是獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室人員比較關(guān)心的問題。筆者從事獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測工作多年，現(xiàn)就獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室意外事故處理的原則進(jìn)行歸納總結(jié)，希望對(duì)從事相關(guān)行業(yè)的人員有所幫助。

1 溢出

對(duì)于溢出，要分類對(duì)待，總的來講，可以分為以下五種情況，每種情況對(duì)應(yīng)的溢出處理原則也有所不同。

1.1 感染性材料溢出的控制原則

對(duì)于感染性材料溢出的控制有八條相關(guān)原則，第一條是通知溢出區(qū)域的其他人員，以控制對(duì)其他人員或者環(huán)境的進(jìn)一步污染。第二條是根據(jù)溢出材料的性質(zhì)和危害程度，處理人員穿戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備。第三條是用布或者紙巾覆蓋并吸收溢出物。第四條是向布或者紙巾上倒入適量的消毒劑，并立即覆蓋相應(yīng)區(qū)域。第五條是從溢出區(qū)域的外圍開始，向中心進(jìn)行處置。第六條是作用適當(dāng)時(shí)間后，將溢出材料清理掉，如含有碎玻璃或者其他利器，要使用厚紙片將其收集起來放入透明的玻璃容器中。第七條是對(duì)溢出區(qū)域要再次清潔消毒。第八條是完成消毒后，通知相關(guān)人員溢出區(qū)域的清除污染工作已完成。

1.2 一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理原則

當(dāng)一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出時(shí)，可采用感染性材料一般處理的方法進(jìn)行處理。

1.3 二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理原則

二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理原則可以參考以下五條，第一條是操作人員迅速撤離房間，禁止人員進(jìn)入，并通風(fēng)30 min 以上。第二條是脫掉被污染的防護(hù)服，向內(nèi)折疊，并置于高壓袋中。第三條是清洗暴露皮膚，如果眼睛暴露，至少清洗15 min。第四條是通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行30 min后，按照溢出的一般處理原則清除溢出物。第五條是所有用于清除溢出物的物品和防護(hù)用品須進(jìn)行高壓消毒。

1.4 三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理原則

三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理原則要分情況處理，如果是生物安全柜內(nèi)的溢出，則可以遵循兩條原則。第一條是溢出量較少的情況下，可以按照二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)溢出的辦法進(jìn)行處理。第二條是溢出量較大的情況下，要立即停止工作，在風(fēng)機(jī)工作狀態(tài)下，按照二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)溢出的處理辦法執(zhí)行。然后將生物安全柜內(nèi)的物品全部移出來，對(duì)安全柜進(jìn)行紫外線、化學(xué)試劑或者其他方式的消毒。如果是生物安全柜外的溢出，則要立即停止工作，按照二級(jí)生物安全柜外溢出要求進(jìn)行處理，所有人員要安全撤離，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行醫(yī)療觀察。

2 容器破碎導(dǎo)致的感染性物質(zhì)溢出

這種情況下應(yīng)當(dāng)立即戴好手套，戴好手套后應(yīng)當(dāng)用布或者紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或者受污染性物質(zhì)溢灑的破碎物品，在上面倒上消毒液，作用適當(dāng)時(shí)間。然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉，玻璃碎片應(yīng)當(dāng)用鑷子清理。清理完畢后用消毒劑擦拭污染區(qū)域。如果用的是簸箕清理的污染物，則要對(duì)簸箕進(jìn)行高壓滅菌或者放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾、抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印、手寫材料被污染，應(yīng)當(dāng)將這些材料拍照，然后將原件放置在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。

3 潛在危害性氣溶膠的釋放

對(duì)于潛在危害性氣溶膠釋放的處理要遵循以下四個(gè)原則：一是所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，同時(shí)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人以及相關(guān)負(fù)責(zé)人，并設(shè)立臨時(shí)警戒線。二是在一定時(shí)間內(nèi)嚴(yán)禁人員入內(nèi)，如果實(shí)驗(yàn)室沒有通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)當(dāng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間。三是過了相應(yīng)時(shí)間后，在生物安全負(fù)責(zé)人的指引下清除污染物，并穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。四是任何暴露人員都應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)學(xué)觀察和咨詢。

4 防護(hù)服被污染

如果操作過程中防護(hù)服被污染，則要遵循以下三個(gè)處理原則：一是立即就近進(jìn)行局部消毒，然后對(duì)手進(jìn)行消毒。二是在實(shí)驗(yàn)室緩沖區(qū)，按照操作規(guī)程脫下防護(hù)服，用消毒液浸泡后高壓處理。三是更換防護(hù)服后，對(duì)可能污染的試驗(yàn)區(qū)域進(jìn)行消毒。

5 感染性物質(zhì)濺灑污染皮膚和黏膜

這種情況下應(yīng)當(dāng)遵循以下四項(xiàng)原則。一是立即停止工作，撤離到實(shí)驗(yàn)室緩沖區(qū)。二是對(duì)能用消毒液消毒的皮膚進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗20 min。三是正確洗手和使用洗眼器。四是對(duì)可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒。

6 皮膚刺傷、刺割或者擦傷

這種情況下要遵循三項(xiàng)原則，一是應(yīng)當(dāng)立即停止工作，撤離到緩沖區(qū)。二是清洗雙手和受傷部位，盡量擠出傷口處的血液，用碘伏或者酒精進(jìn)行局部消毒。三是用水沖洗20 min。另外，受傷較重的時(shí)候要盡快到醫(yī)院治療，處理后要記錄受傷原因和可能感染的微生物，并保留完整的醫(yī)療記錄。

7 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的咬傷

在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷后，應(yīng)當(dāng)先用大量的清水沖洗傷口，然后用肥皂或者碘酒對(duì)傷口進(jìn)行消毒和其他臨時(shí)處理，切不可用嘴吸取。在臨時(shí)處理完傷口后要盡快到衛(wèi)生疾控部門進(jìn)行進(jìn)一步的局部傷口處理，必要時(shí)需要注射流行性出血熱疫苗，破傷風(fēng)疫苗。

8 潛在感染性物質(zhì)的侵入

當(dāng)存在潛在感染性物質(zhì)的食入時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即吐出口中的液體，或者血液，用清水或者生理鹽水進(jìn)行漱口，半小時(shí)內(nèi)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人或者生物安全負(fù)責(zé)人報(bào)告。此外，旁邊的同事要及時(shí)脫下受害人的防護(hù)服并帶受害人進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。

9 離心機(jī)污染

離心機(jī)污染可以分為兩種情況，第一種情況是未裝可封閉離心筒的離心機(jī)內(nèi)，盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂。這種情況的污染處理可以從以下五個(gè)步驟進(jìn)行解決，第一步是停止離心工作，人員迅速撤離房間，機(jī)器密閉一段時(shí)間，密閉半小時(shí)即可。有通風(fēng)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室，至少讓通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行半小時(shí)。第二步是脫掉污染的防護(hù)服，將暴露面折向內(nèi)，置于耐高壓的袋子中，用殺菌肥皂和清水沖洗暴露皮膚。如果眼睛暴露，則至少用清水沖洗15 min 以上并進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。第三步是通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行半小時(shí)后，人員穿戴相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。隨后的所有操作都應(yīng)當(dāng)穿戴結(jié)實(shí)的手套，必要時(shí)可在外面套一層一次性手套。第四步是清理的破碎的離心管、玻璃碎片、離心筒、十字軸和轉(zhuǎn)子應(yīng)當(dāng)放在無腐蝕性的具有滅活性的消毒劑內(nèi)，未破碎的離心管也要放在有消毒劑的容器中，然后清洗回收。第五步是離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)當(dāng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，然后用水沖洗并干燥，清理時(shí)所使用的全部材料應(yīng)當(dāng)按照感染性廢棄物進(jìn)行處理。第二種情況是在可封閉的離心筒內(nèi)，離心管發(fā)生破裂。這種情況下，所有密封離心筒都應(yīng)當(dāng)在生物安全柜內(nèi)裝卸，如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開安全杯蓋子，并將離心筒高壓滅菌，或者化學(xué)消毒。

10 發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀

如果實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)了與被操作病原微生物導(dǎo)致疾病類似的癥狀，應(yīng)當(dāng)視為可能發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染，這時(shí)候應(yīng)當(dāng)根據(jù)病原微生物特點(diǎn)進(jìn)行就地隔離或者指定醫(yī)院就診。

11 小結(jié)

近年來，各省各地市的動(dòng)物養(yǎng)殖規(guī)模在不斷地?cái)U(kuò)大，動(dòng)物疾病的種類也在持續(xù)不斷地增加，很多種疾病相繼出現(xiàn)了人畜共患的現(xiàn)象。在獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營當(dāng)中，如果沒有做好有效的生活安全和生物安全防范措施，則會(huì)加大病原微生物的傳播和流行，時(shí)刻威脅著獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室工作人員和養(yǎng)殖企業(yè)的健康發(fā)展。悠悠萬事，民生為大。獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室工作人員等一些職業(yè)人群由于長期接觸病原微生物、患病動(dòng)物等傳染源，其感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，實(shí)驗(yàn)室人員既是易感人群也是傳染源，如果不小心被感染，并將病原傳到人群中，將造成嚴(yán)重的疾病暴發(fā)。因此，實(shí)驗(yàn)室在日常運(yùn)行管理當(dāng)中，其管理人員和技術(shù)負(fù)責(zé)人要構(gòu)建完善的生物安全管理體系和生活安全管理體系，切實(shí)做好日常疾病診斷和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測中各種廢棄物的處理，有效避免實(shí)驗(yàn)室意外事故的發(fā)生和病原微生物的傳播和蔓延，確保實(shí)驗(yàn)室人員的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全?！?/p>