枇杷清肺顆粒聯合美滿霉素用于痤瘡治療的效果分析

王洪燕

山東省濟寧市兗州區人民醫院 皮膚科，山東 濟寧 272100

0 引言

痤瘡俗稱痘痘、粉刺，是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病，多發于青春期男女，一般是12～20歲的青少年，發病率較高，可達85%，25～34歲的成年人占8%，痤瘡多發于頭面部、頸部、后背等部位，主要表現為黑頭粉刺、毛囊丘疹、白頭粉刺、膿皰結節等皮膚損害，同時，大多數患者伴有脂溢性皮炎，多表現為面部油膩。痤瘡的發病原因十分復雜，目前主要的發病機制尚不明確，相關研究表明，痤瘡的發病原因可能與皮脂分泌過多、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導管角化異常以及過度免疫反應等因素有關，例如雄性激素偏高、愛出油的體質就容易長痤瘡；痤瘡還與工作生活狀態有關系，經常熬夜、容易著急上火、愛吃油辣食物的患者也容易長痤瘡；痤瘡還與女性的內分泌有關系，比如多囊卵巢容易發生痤瘡。治療痤瘡的方法眾多，有外用藥物、內服藥物，根據患者的實際情況進行對癥治療[1-4]。本次研究隨機選取痤瘡患者80例作為研究對象，研究探討枇杷清肺顆粒聯合美滿霉素用于痤瘡治療的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2021年1月在本科室接受治療的痤瘡患者80例作為本次研究的對象，所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡16～35歲，平均（25.26±1.48）歲。觀察組男19例，女21例；年齡19～32歲，平均（25.37±1.52）歲。對比兩組一般資料（性別、年齡）結果均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予美滿霉素治療，患者口服酸米諾環素（美滿霉素，國藥準字H10960010），首次服用劑量為0.2g/次，以后0.1g/次，1次/12h。

觀察組患者給予枇杷清肺顆粒聯合美滿霉素，枇杷清肺顆粒組成：蜜桑白皮顆粒10g、牡丹皮顆粒6g、蜜枇杷葉顆粒6g、黃芩顆粒10g、白茅根顆粒15g、石膏顆粒30g。服用方法為沖服，2次/d，1包/次。美滿霉素的服用方式和劑量同對照組一致。

1.3 觀察指標

①使用本科室自制的生活質量問卷調查表，對于兩組患者治療后的生活質量進行評估，主要從身體狀態、社交娛樂、工作學習、睡眠質量以及心理狀態等方面進行分析，每項分值0～17分，分值越高，代表患者的生活質量越高。②對比分析兩組患者治療后的效果，若患者治療后面頸部、背部、肩膀等部位的粉刺、丘疹、膿皰、結節以及囊腫等癥狀消失，患者皮膚狀態良好，則為顯效；若患者治療后各個部位丘疹、粉刺、膿皰、結節囊腫等癥狀明顯緩解，痤瘡治愈率達到60%則為有效；患者治療后，身體各部位的粉刺、痤瘡、囊腫等癥狀沒有任何改善甚至有加重情況，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。③對比分析兩組患者治療后的不良反應發生的情況，主要從皮疹、頭疼、頭暈、消化道反應等情況進行分析。④對比分析兩組患者治療后的復發情況。

1.4 統計學分析

將關于枇杷清肺顆粒聯合美滿霉素用于痤瘡治療的效果的資料采用SPSS 23.0統計學軟件分析，有效率、不良反應發生率以及復發率采用（%）表示，進行χ2檢驗；生活質量指標參數采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

觀察組患者的身體狀態、社交娛樂、工作學習、睡眠質量以及心理狀態等方面的生活質量指標更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量比較（）

表1 兩組患者生活質量比較（）

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.3 兩組患者治療后不良反應比較

觀察組患者的皮疹、頭疼、頭暈、消化道反應等不良反應明顯較少，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應比較（n，%）

2.4 兩組患者復發率比較

觀察組患者的復發率更低，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者復發率比較（n，%）

3 討論

痤瘡是日常生活中最常見的疾病，西醫認為痤瘡是與內分泌失調、雄性激素分泌旺盛相關；中醫認為，痤瘡是多食辛辣及肥甘厚味、復感外邪，使毛囊堵塞、內熱不得透達而形成的。痤瘡除了西醫和外用藥物治療外，還可用中醫藥療法治療。痤瘡在中醫治療中，往往采用內調、外治相結合的方法。內調的方法是指根據患者的身體狀態氛圍，對肺經風熱、脾胃濕熱、肝郁化火、沖任不調等四種主要證型進行辨證分析。在實際治療中，往往還存在其他的一些分型，但也都是在這個基礎上來進行治療的。痤瘡的中醫治療可歸結為以下幾種：如肺經蘊熱，以清肺涼血為主，可喝枇杷清肺飲；熱毒型，用五味消毒飲加黃連解毒湯；脾胃濕熱，以清熱利濕為主，用芩連平胃散。當然，還有其他的一些分型，如紅色丘皰疹性痤瘡治療宜清泄肺胃；膿皰性痤瘡治療宜解毒散結；月經前痤瘡治療宜調理沖任法；對聚合性痤瘡、愈后色素沉著或瘢痕者宜采用活血散瘀法[5-6]。中醫認為患者在生活中保持健康科學的生活習慣，宜少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食新鮮的瓜果蔬菜，常飲綠豆湯，有清肺熱、除濕毒之功效。多食含長纖維的食品，保持大便通暢，對防治痤瘡有良效。此外，忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含激素成分的軟膏和霜劑，每日宜用溫熱水洗臉2次，保證睡眠充足，調整消化系統功能，這些均有助于痤瘡的治愈[7-8]。

美滿霉素也叫鹽酸米諾環素，是一種抗菌藥物，主要成分是米諾環素。米諾環素是高效、速效、長效的新半合成的四環素類藥物，對多種病原菌都有比較強的抗菌活性，比如金葡菌、鏈球菌、大腸桿菌都對米諾環素比較敏感。除此之外，肺炎雙球菌、凝菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌對米諾環素也有一定的敏感性。美滿霉素在臨床上主要用于敏感菌所導致的感染性疾病，對于非典型病原體也具有比較好的治療效果，因此可以用于衣原體感染、立克次體病、支原體肺炎，也可以用于其他四環素類耐藥細菌所導致的感染性疾病，比如泌尿系感染、皮膚軟組織感染[9-13]。枇杷清肺顆粒具有養陰清熱、化痰散結的功效，枇杷清肺顆粒方中枇杷葉有清肺止咳、降逆止嘔的功效；桑白皮有瀉肺平喘、利尿消腫的功效。二者入肺經，清肺化痰為君藥。牡丹皮是牡丹樹根的皮，主要作用是活血化瘀和涼血，即清除血熱；白茅根是清熱涼血作用；黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效；石膏具有清熱瀉火、除煩止渴、斂瘡生肌、收濕、止血的功效和作用，達到養陰清熱、化痰散結目的。枇杷清肺顆?？扇谇鍨a肺熱，活血化瘀，化痰散結，改善異常角化，治療各種痤瘡效果顯著，基本無副作用，患者的依從性較高[14-18]。本次研究隨機選取2019年1月-2021年1月在本科室接受治療的痤瘡患者80例作為研究對象，研究探討枇杷清肺顆粒聯合美滿霉素用于痤瘡治療的效果，數據提示觀察組患者的身體狀態、社交娛樂、工作學習、睡眠質量以及心理狀態等方面的生活質量指標更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的皮疹、頭疼、頭暈、消化道反應等不良反應明顯較少，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的復發率更低，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，枇杷清肺顆粒聯合美滿霉素用于痤瘡治療的效果十分顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，有效提高生活質量，大大降低不良反應的發生概率，安全性較高，非常具有臨床價值，值得推薦。