心理護理在眼科手術護理的應用對患者負面情緒的改善研究

張潤紅，梁雪英，葉彩順，陳俊華

江門市人民醫院 五官科，廣東 江門 529000

0 引言

眼睛作為一種意識感覺器官，可以告知光線，是人體重要組成器官之一，對人們維持正常生活、工作以及學習具有重要作用[1]。近年來，隨著各種電子產品的普及以及老齡化問題嚴重，眼部疾病發病率越來越高，雖然微創手術近幾年在眼科患者治療中發揮了越來越大的作用。但是手術患者容易在治療過程中產生諸如緊張以及恐懼等負面情緒，對手術的順利的開展及治療效果均會帶來一定影響[2]。心理護理是臨床護理的重要組成部分之一，為進一步分析其在眼科手術護理應用中對患者負面情緒的改善效果，本次研究將以106例手術患者作為觀察對象，研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會審核批準，將本院眼科2019年3月-2020年9月收治的106例手術患者以抽簽的方式分為參照組（常規護理）和觀察組（心理護理），各組53例。參照組男25例，女28例；左眼和右眼手術患者比例30∶23；視網膜性脫落、玻璃體性出血、青光眼以及白內障患者比例15∶11∶12∶15；年齡在18～65歲，平均（39.45±10.36）歲；病程在3～15個月，平均（8.16±1.73）個月。觀察組男24例，女29例；左眼和右眼手術患者比例28∶25；視網膜性脫落、玻璃體性出血、青光眼以及白內障患者比例14∶12∶13∶14；年齡在19～67歲，平均（39.49±10.33）歲；病程在3～16個月，平均（8.18±1.70）個月。組間上述一般資料比較P＞0.05。

納入標準：①單眼患病者；②手術治療者；③簽署知情同意書者；④年齡在18～70歲者。排除標準：①既往有眼部手術史者；②拒絕參與研究者；③既往有相關治療史者；④認知障礙者。

1.2 方法

參照組進行常規護理，主要包括指導患者進行術前檢查、對患者進行健康宣教，術中以及術后做好患者病情以及用藥等方面的護理工作。觀察組在以上基礎上另外開展心理護理，具體包括：①術前心理護理：護理人員需要通過和患者的積極溝通了解其心理狀態以及心理護理需求，積極熱情指導患者如何正確釋放心理壓力，鼓勵患者通過練習深呼吸或者聆聽舒緩音樂放松身體。除此之外，一方面通過通俗易懂的語言為患者介紹相關健康知識，糾正患者錯誤認知，另一方面通過為患者列舉臨床成功案例以及介紹主治醫師豐富治療經驗等方式來提高其治療自信心。②術中心理護理：在患者手術治療過程中，護理人員需要全程陪伴，確保手術室光線、溫度以及濕度適宜，手術開展前先讓患者熟悉相關設備治療會發生的聲音，使其提前做好心理準備，術中對于意識清晰的患者，可以通過肢體按摩或者是語言鼓勵等方式改善患者心理狀態，在進行相關護理操作時，動作需要盡量輕柔，以降低操作對患者造成的不適感[3]。③術后心理護理：術后密切觀察患者體征變化，同時積極詢問患者眼部有無不適感，對于眼部疼痛明顯者可以遵醫囑給予鎮痛藥物。術后輔助患者采用舒適體位休息，叮囑其不要揉眼，為患者制定相應的飲食方案，告知其保持眼部衛生的重要性，在患者身體條件允許下指導其術后6h進行適量運動，以幫助其放松身心[4]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后的負性情緒變化，以焦慮自評量表（SAS）[5]評估焦慮情緒，以抑郁自評量表（SDS）[6]評估抑郁情緒，分界值均為50分，評分越高表示負性情緒越嚴重，心理狀況越差；②觀察兩組患者護理后術前十分鐘和術后十分鐘的收縮壓差值以及心率差值；③觀察兩組患者術中自我感知程度，在術后第2天將調查問卷發放于患者，主要調查患者術中主觀疼痛感受以及緊張程度等，總分10分，其中7～10分表示自我感知程度為重度，4～6分表示自我感知程度為中度，1～3分表示自我感知程度為輕度[7]；④觀察兩組患者護理前后的生活質量以及護理滿意度，其中生活質量以視功能損害眼病患者生存質量量表[8]予以評估，總分100分，護理滿意度以科室自制調查量表予以評估，總分100分，均以評分高者為佳。

1.4 統計學分析

由統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計量資料表示方法為（），行t檢驗，計數資料表示方式為[n（%）]，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后組間SAS評分以及SDS評分變化比較

如表1所示，護理前對兩組患者之間的SAS評分以及SDS評分進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后對兩組患者之間的SAS評分以及SDS評分進行對比，顯示觀察組均明顯低于參照組（P＜0.05）。

表1 護理前后組間SAS 評分以及SDS 評分變化比較（）

表1 護理前后組間SAS 評分以及SDS 評分變化比較（）

2.2 護理后組間收縮壓手術前后差值以及心率手術前后差值比較

如表2所示，護理后對兩組患者之間的收縮壓手術前后差值以及心率手術前后差值進行對比，顯示觀察組均明顯小于參照組（P＜0.05）。

表2 護理后組間收縮壓手術前后差值以及心率手術前后差值比較（）

表2 護理后組間收縮壓手術前后差值以及心率手術前后差值比較（）

2.3 護理后組間術中自我感知程度比較

如表3所示，護理后對兩組患者之間的術中自我感知程度進行對比，顯示觀察組術中自我感知輕度以及中度占比明顯高于參照組，重度占比明顯低于參照組（P＜0.05）。

表3 護理后組間術中自我感知程度比較[n（%）]

2.4 護理前后組間生活質量總分以及護理滿意度評分比較

如表4 所示，護理前對兩組患者之間的生活質量總分進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后對兩組患者之間的生活質量總分以及護理滿意度評分進行對比，顯示觀察組均明顯高于參照組（P＜0.05）。

表4 組間復發率以及治療滿意率比較（）

表4 組間復發率以及治療滿意率比較（）

3 討論

在眼科疾病中，手術是常見的一種治療方式，雖然近年來我國醫學技術得到顯著提高，眼科微創手術在多種眼部疾病治療中也發揮出了越來越大的作用，但是眼科手術治療效果可受較多因素影響，例如患者的配合度以及圍術期的護理質量等。手術作為一種應激源，無論是傳統手術還是微創手術，均會對患者帶來或多或少的損傷，容易導致其對治療產生一定負面情緒，對手術治療帶來一定影響。馮雪蓮等[9]報道，精細化護理可以有效促進眼科手術患者術后康復，而張宛俠等[10]也指出，綜合性護理干預可以有效降低眼科手術患者非計劃返院概率，對改善患者預后具有積極作用，由此可見護理干預在眼科手術患者治療中的重要性。

心理護理為臨床護理的重要組成部分之一，其是指在護理實踐中通過多種方式以及途徑，護理人員充分利用各種心理學理論知識以及技能來疏導患者不良心理，使其可以保持良好心理狀態配合治療，以最終達到提高治療效果的目的[11]。本次研究結果顯示，護理前對兩組患者之間的SAS評分、SDS評分、生活質量總分進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組SAS評分以及SDS評分均明顯低于參照組，生活質量總分明顯高于參照組，收縮壓手術前后差值以及心率手術前后差值均明顯小于參照組，術中自我感知輕度以及中度占比明顯高于參照組，重度占比明顯低于參照組，護理滿意度評分明顯高于參照組（P＜0.05）。提示心理護理無論是在改善眼科手術患者負面情緒以及生活質量方面，還是在降低其術中自我感知程度以及提高護理滿意度等方面，均有良好作用。羅彩香等[12]以老年性白內障手術患者作為研究對象，發現術前心理護理對其不良情緒具有良好改善作用，可以有效降低患者生理應激反應，和本次研究結果基本相符，由此可見心理護理在眼科手術患者開展中的良好價值。

綜上所述，在眼科手術護理中，心理護理對患者負面情緒以及生活質量均有良好改善作用，可以有效減輕其術中自我感知程度，維持心血管系統功能穩定，提高護理滿意度。