綜合護理對結直腸癌根治術患者術后焦慮情緒和疼痛的影響評價

趙敏好，彭麗紅，區潔芳

1.佛山市高明區人民醫院 普外科，廣東 佛山 528500；2.佛山市高明區人民醫院 無痛中心，廣東 佛山 528500

0 引言

結直腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，具體發病機制還沒有完全明確，早期患者多無明顯臨床癥狀，后期患者病情不斷發展，其可以表現出不同程度的腹痛以及腹瀉等臨床癥狀，對其生活質量以及生命安全帶來嚴重影響[1]。近年來受飲食方式改變的影響，結直腸癌發病率明顯上升，手術作為一種有效治療手段，會對患者造成一定創傷，不僅會對其帶來一定疼痛，而且還容易導致患者產生各種不良情緒，因此需要加強患者術后不良情緒以及疼痛的護理干預[2]。綜合護理是目前臨床常見的一種科學全面的新型護理模式，為進一步分析其對結直腸癌根治術患者術后焦慮情緒和疼痛的影響，本次研究將以本院收治的106例行結直腸癌根治術治療患者作為觀察對象，現將研究詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會審核批準，選擇本院在2019年3月-2021年3月收治的106例行結直腸癌根治術治療患者作為觀察對象，通過雙盲法將其分為參照組和試驗組，參照組53例患者，男33例，女20例；年齡45～72歲，平均（58.34±5.15）歲；Dukes分期中，A期、B期和C期患者比例為15∶18∶20；高位直腸癌和低位直腸癌患者比例為25∶28。試驗組53例患者，男30例，女23例；年齡46～71歲，平均（58.38±5.13）歲；Dukes分期中，A期、B期和C期患者比例為17∶19∶17；高位直腸癌和低位直腸癌患者比例為26∶27。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合結直腸癌相關診斷標準[3]者；②滿足結直腸癌根治術治療指征者；③簽署知情同意書者；④凝血功能正常者。

排除標準：①合并精神類疾病者；②近期合并感染者；③合并其他惡性腫瘤疾病者；④合并臟器功能障礙者。

1.2 方法

參照組安排開展常規護理，主要包括用藥護理、環境護理、健康宣教以及病情護理等。試驗組安排開展綜合護理，具體如下：①心理護理：護理人員需要進一步深入了解患者內心真實的想法，根據其心理狀況給予針對性的心理疏導，以通俗易懂的語言為患者介紹疾病相關知識，以消除患者心中疑慮，同時積極為其介紹臨床典型案例，以增加患者治療自信心。②認知及行為干預：進一步加強患者認知干預，通過多種模式為其詳細介紹疾病發生原因、手術治療方式、預后以及相關注意事項等，包括視頻講解以及圖文宣教等方式，使患者可以進一步深入了解各種相關知識，糾正既往錯誤認知。除此之外，做好患者的行為干預，告知患者自主功能鍛煉的重要性，根據患者康復情況為其制定相應的康復活動訓練方案，同時在為患者換藥的時候，動作盡量輕柔，盡量減少對其造成的二次損傷[4]，同時通過播放音樂以及溝通交流等方式轉移疼痛注意力，使其可以盡量保持良好的遵醫囑行為。③術后護理：術后加強患者各項體征指標監測力度，妥善固定引流管，防止其發生滑落、折疊或者堵塞等情況，同時密切觀察患者的引流液性狀變化以及腹部特征變化等，一旦發現患者存在異常情況，需要及時通知醫生。④并發癥護理：為盡量減少患者術后發生吻合口瘺以及腹腔內出血等并發癥，護理人員需要時刻關注患者吸引壓力大小，同時積極詢問患者有無發生腹痛或者是腹脹等情況，在患者術后12～48h，需要密切留意其脈搏以及神志等變化，除此之外若患者引流液變為紅色，同時引流量增加需要具體患者可能發生腹腔內出血，要及時通知醫生進行對癥處理[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分，分別以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及視覺疼痛模擬評分量表（VAS）進行評價，評分越高表示負性情緒越嚴重，疼痛程度越嚴重[6]。同時詳細觀察記錄兩組患者護理后的手術效果以及并發癥發生情況，其中手術效果包括術中出血量和、術后排氣時間和住院時間。

1.4 統計學分析

由統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計量資料表示方法為（），行t檢驗，計數資料表示方式為[n（%）]，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參照組和試驗組SAS評分和SDS評分比較

如表1所示，試驗組SAS評分和SDS評分護理前和參照組比較無統計學意義（P＞0.05），護理后和參照組比較均明顯更低（P＜0.05）。

表1 參照組和試驗組SAS 評分和SDS 評分比較（，分）

表1 參照組和試驗組SAS 評分和SDS 評分比較（，分）

2.2 參照組和試驗組術后疼痛情況比較

如表2所示，試驗組術后疼痛護理前和參照組比較無統計學意義（P＞0.05），護理后和參照組比較明顯更低（P＜0.05）。

表2 參照組和試驗組術后疼痛情況比較（,分）

表2 參照組和試驗組術后疼痛情況比較（,分）

2.3 參照組和試驗組手術效果比較

如表3所示，試驗組術中出血量和參照組比較明顯更低，術后排氣時間和參照組比較明顯更短，住院時間和參照組比較明顯更短（P＜0.05）。

表3 參照組和試驗組手術效果比較（）

表3 參照組和試驗組手術效果比較（）

2.4 參照組和試驗組并發癥發生率比較

如表4 所示，試驗組和參照組并發癥發生率分別為9.43%和24.52%，參照組明顯更高（P＜0.05）。

表4 參照組和試驗組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

結直腸癌為常見消化道惡性腫瘤疾病，在40～60歲群體中具有較高發病率，但是近年來受人們飲食方式改變的影響，結直腸癌發病群體慢慢呈現出一定年輕化趨勢[7]。結直腸癌根治術在結直腸癌治療中具有重要作用，療效確切，但是因患者病灶位置特殊，同時手術也會對患者造成一定創傷，導致患者術后產生一定疼痛感，使其產生心理以及生理應激反應，不僅容易影響手術治療效果，而且還會增加患者術后并發癥發生的可能[8]。目前較多研究[9-11]均指出綜合護理在結直腸癌手術患者中具有良好護理效果，可以有效改善患者生存質量，促進患者術后康復。

本次研究結果顯示，試驗組SAS評分、SDS評分以及疼痛評分護理前和參照組比較無統計學意義（P＞0.05），護理后和參照組比較均明顯更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示綜合護理在改善結直腸癌根治術患者不良情緒方面具有良好作用。除此之外，試驗組術中出血量和參照組比較明顯更低，術后排氣時間和參照組比較明顯更短，住院時間和參照組比較明顯更短，并發癥發生率和參照組比較明顯更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示綜合護理不僅可以在更大程度上提高手術效果，促進患者術后康復，而且還可以有效降低其術后并發癥發生率。這主要是由于綜合護理可以從心理、認知、行為以及并發癥等方面進行護理，護理包含生理和心理等多方面，不僅可以改善患者心理狀況，糾正其錯誤認知以及不良行為，而且還可以進一步減少各種并發癥的發生，對促進患者早日康復具有積極意義[12-13]。李思明[14]報道，在結直腸癌根治手術護理中，綜合護理和常規護理的并發癥發生率分別為7.14%和21.43%（P＜0.05），且疼痛評分護理后的下降幅度比較綜合護理患者要明顯高于常規護理患者，均和本次研究結果一致，進一步證實綜合護理在結直腸癌根治術患者開展中的良好價值。

綜上所述，對于結直腸癌根治術患者，綜合護理不僅對其術后焦慮以及疼痛具有良好改善作用，而且還可以進一步促進其術后康復，減少并發癥的發生。