青年大學生握力與血壓的相關性分析

劉鳳東，舒 暢，孫玉寧，楊 旭

1.東北大學醫院，遼寧 110057；2.東北大學；3.中國醫科大學附屬盛京醫院

《2020 中國心血管病報告》顯示，我國高血壓患病率逐年增加，目前大約有2.45 億例成人罹患高血壓，高血壓已經成為影響我國居民健康的重大公共衛生問題[1-3]。及時篩檢高血壓并發現其影響因素，做好高血壓管理和控制，對于高血壓早期預防和干預起著非常重要的作用。高血壓發病日益年輕化，研究表明，青年人高血壓潛在患病率遠高于預期[4]，2007 年—2017 年，20～29 歲青年人高血壓發病率增加了77%，1 級高血壓的發病率從2007 年的6.0% 增加到2017 年的8.7%[5]。身體健康活動能力已被證實為人群死亡的重要預測因素，而握力作為身體健康活動能力的重要評價指標，對包括高血壓在內的心血管疾病、糖尿病和癌癥等具有重要的預測價值[6-8]。我國一項橫斷面研究結果顯示，中老年女性（年齡≥45 歲）握力越高，其高血壓患病風險越低[9]；但來自美國健康與營養檢查調查（NHANES）的4 597 名成人調查數據結果顯示，握力與成人高血壓患病風險呈正相關，其OR 值是1.24[10]。而且，同樣來自NHANES 的8～19 歲兒童青少年人群數據分析結果顯示，握力與血壓水平呈正相關[11]。提示在不同的人群中，握力與血壓的關系可能仍存在爭議。目前，關于握力與血壓的關系較多關注中老年人，較少涉及低齡青年群體，關注青年群體血壓與握力的關系，可以為青年高血壓預防干預策略的制定提供依據，幫助青年高血壓病人更好地認識及預防疾病。本科在讀大學生是低齡青年群體的代表，其握力水平與中老年人群存在明顯的差異。為了更好地在不同年齡段驗證握力與血壓的關系，本研究選取某大學535 名在校學生為研究對象，分析握力與血壓的關系，以期為握力和血壓關系提供不同年齡段人群的證據。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究分析人群源于某大學2019 年19～22 歲學生體檢數據。所有研究對象按照統一要求，在學校體檢中心進行體檢，體檢內容包括握力、血壓、肺活量、身高和體重等常規指標。排除因身體不適沒有參加體檢的研究對象7 人，共獲得有效分析數據535 人。

1.2 研究內容

1.2.1 血壓測量及高血壓診斷標準 血壓是由某大學醫院的醫護人員和體育系教師使用歐姆龍電子血壓及合適的袖帶，根據標準統一的操作流程進行測量。學生在測量前30 min 內避免吸煙、飲用含咖啡因的飲料或運動，每個學生休息10 min 后進行2 次測量，測量間隔時間為1 min，計算2 次平均值作為個體血壓值進行分析。高血壓定義依據2018 年中國高血壓指南：血壓≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或正在服用降壓藥[12]。

1.2.2 握力測量 所有學生要求休息后按照既定的研究方案使用校準后的CAMRY 握力儀進行握力測定。所有學生測量前要求至少休息1 min，測量時首先通過受試者問詢確定其優勢手，采用站立位優勢手測量兩次，要求受試者不斷調整角度，使其食指與握力儀的手柄呈90°，而且要求在測量過程中不改變身體姿勢。本研究以測量最大值作為個體絕對握力值。

1.3 統計學分析 所有數據均使用SPSS 22.0 軟件進行數據分析和整理，以P＜0.05 為差異有統計學意義。因不同性別學生的握力差異較大，本研究所有數據分析均按照性別分層后進行。正態分布的定量資料采用均數±標準差（±s）描述，定性資料用頻數和率描述，采用χ2檢驗或獨立兩樣本t檢驗。為了避免體重對握力的影響，握力通過體質指數（BMI）和腰圍進行校正，計算相對握力=絕對握力/BMI/腰圍，進一步將相對握力進行性別和年齡標準正態轉化（Z轉化，均數=0，標準差=1）后生成標準握力值。通過Spearman 相關分析標準握力值與收縮壓和舒張壓的相關關系；通過多元線性回歸分析標準握力與血壓的依存關系，進一步通過Logistic 回歸分析標準握力和血壓異常患病風險之間的關系。

2 結果

535 名學生中，男259 人，占48.4%；年齡（20.1±0.9）歲。不同性別學生一般資料比較見表1。大學生絕對握力的多元線性回歸分析結果見表2。將握力通過BMI 和腰圍進行校正，并進行標準正態轉換生成相對握力標化Z值后分析標準握力值與血壓的關系，結果見圖1。進一步通過多元線性回歸分析發現，相對握力標化Z值每增加一個標準差，男生收縮壓和舒張壓分別下降2.974 mmHg 和2.220 mmHg（P＜0.001）；女生相對握力標化Z值每增加一個標準差，收縮壓和舒張壓分別平均下降1.177 mmHg（P=0.072）和0.756 mmHg（P=0.082），見表3。以是否發生高血壓為因變量，調整年齡后進行多元Logistic 回歸分析，發現相對握力標化Z值每增加一個標準差，男生高血壓患病OR 值為0.701（0.528，0.932）（P=0.014），而女生高血壓患病OR 值為0.713（0.488，1.042）（P=0.081）。

圖1 大學生相對握力與血壓關系散點圖

表1 不同性別學生一般資料比較

表2 大學生絕對握力的多元線性回歸分析結果

表3 大學生相對握力對血壓影響的多元線性回歸分析結果

3 討論

本研究通過對535 名大學生體檢數據分析了握力和血壓的關系，發現握力與性別、年齡、BMI 和腰圍有關，男生相對握力與收縮壓和舒張壓呈負相關。我國一項45 歲以上的中老年人群橫斷面研究結果顯示，握力越大，高血壓患病風險越低，握力與女性高血壓患病風險獨立相關，但男性中沒有發現這種關聯[9]。Ji 等[10]通過對NHANES 的橫斷面數據分析發現，握力越大，舒張壓水平越高，高血壓患病風險也越高，尤其是在肥胖男性中。另外，也有橫斷面研究顯示，在年齡≥20歲的韓國女性中，握力與高血壓風險之間無相關性[13]。不同研究對象、混雜因素調整以及絕對握力和相對握力值選擇不同會造成不同結果[9-11,14-16]。本研究發現，青年大學生男生握力與血壓呈負相關，但女生中沒有發現統計學關聯。可能是由于肌肉力量在年輕時增長，而且隨著年齡的增長而下降[17]；而血壓則是在兒童時期增加，在成年時期保持相對穩定[18]。因此，握力與血壓的結果可能只是建立在青少年時期。所以，進行長期動態隨訪并分析握力變化和血壓變化的關系，將有助于更好地闡明握力和血壓的關系。握力是可以通過訓練增強或保持的，而等長訓練已經被證實可以有效降低血壓，而且連續12 周的中等強度訓練可以降低老年女性血壓和改善血流動力學[19]。也有Meta 分析結果顯示，鍛煉可以有效降低血壓[20]。雖然這些鍛煉的方式不完全相同，但是鍛煉和血壓的關系也可以反映握力和血壓的關系。同時，一項對795 名年齡60～89 歲的日本老年人的橫斷面研究推測，對預防骨骼肌減少(維持握力)有益影響的受試者可能具有主動內皮修復能力[21]。提示保持握力將降低人群新發高血壓的可能性。另外，既往研究在分析握力與疾病和健康時考慮到體重對握力的影響，研究者經常在分析絕對握力的同時，也會對握力進行體重校正，即生成相對握力[9-11]。但是，本研究多因素分析結果顯示，握力除了與體重相關，也與腰圍有關，提示有必要進一步調整腰圍，可能更有助于分析握力本身和疾病或健康的相關關系。所以，本研究握力在體重調整的基礎上，也進一步調整了腰圍，期望未來有更多的研究證實握力同時調整體重、腰圍的必要性。

4 小結

本研究通過大學生的體檢數據分析發現，握力與青年男生血壓呈負相關，提示肌肉力量（握力）增加對血壓預防的重要性。高血壓是我國面臨的重大公共衛生問題，近年來也呈現年輕化趨勢，所以，建議大學生積極加強鍛煉，增加肌肉力量，以預防或延緩高血壓發生和發展。