廣西護理院校本科護生從事老年護理工作意愿的研究

黃清芳，馬旺澤，王怡婷，李世鵬，劉子源，劉丹丹

廣西醫科大學護理學院，廣西南寧 530021

2021 年5 月第七次人口普查數據顯示，60 歲及以上人口約2.64 億，占比18.7%[1]。由于我國仍處于城鎮化加速期及生育率下降階段，老齡化進程的加劇使我國呈現出“未富先老”的特征。預計2025 年我國老齡人口將超3 億，占比達20%[2]，預示我國邁入了中度老齡化階段。廣西是中國長壽之鄉最多的省區，空巢老人中失能、半失能占比較大，對優質護理需求大。但我國老年護理從業者的技能知識與快速變化的養老需求處于失衡狀態[3]。本研究于2019 年12 月—2020 年7 月通過調查294 名本科護生對老年護理的了解程度、從業意愿以及影響因素，旨在為高校培養復合型護理人才和緩解老年護理行業供需矛盾提供參考。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究以廣西某兩所院校大一至大三年級(四年制本科)的護生共294 名作為調查對象。用便利抽樣法，獲得輔導員同意后在各年級群發放問卷星問卷，遵循自愿原則。總共發放302 份問卷，剔除無效問卷后，實際有效問卷294 份，回收率為97.4%。

1.2 納入與排除標準

納入標準：廣西全日制醫學院校護理學專業在校生；自愿接受調查和填寫問卷者。排除標準：不愿配合調查和填寫問卷者。

1.3 調查工具

1.3.1 基本資料 包括年齡、年級、性別、是否學過老年護理課程、從業意愿、對老年護理的了解程度和薪資期許等。

1.3.2 護生從事老年護理意愿量表 采用護生從事老年護理意愿量表（節選），分別是消極與積極方面共20 個條目。量表Cronbanch′s α 系數為0.83，積極維度為0.92，消極維度為0.87。該量表選用Likert5 級評分法，積極項目的計分為“非常愿意”計5 分，“比較愿意”計4分，“一般愿意”計3 分，“比較不愿意”計2 分，“非常不愿意”計1 分；消極項目則反向計分。量表總得分越高，則從事老年護理行業的意愿越強。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，不同特征人群比較采用t 檢驗；非正態性分布，便采用中位數和四分位數間距進行統計描述，進行單因素方差分析法及多因素Logistic 回歸分析。計數資料采用頻數或率（%）表示，不同特征人群比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析

294 名本科護生平均年齡為（19.8±1.2）歲；男48 名（16.3%），女246 名（83.7%）；大一151 名（51.4%），大二89 名（30.3%），大三54 名（18.4%）；學習過老年護理課程71 名（24.2%）。

2.2 本科護生對老年護理行業的了解程度分析

了解老年護理行業護生有33 名（11.22%），不同性別、年級護生對老年護理行業的了解程度不同，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別、年級護生對老年護理行業了解程度分析

2.3 本科護生對老年護理行業工作的期望分析

護生單位選擇排序依次為公立養老機構、民營養老機構、老年醫院和老年社區。在對老年護理行業單位所在地及薪資期許結果中，本科護生選擇最多的選項是省會城市（67.01%）與8～10 千的月工資（37.76%）。見表2。

表2 本科護生對老年護理行業工作的期望分析

2.4 本科護生參與老年護理行業態度量表得分分析

參與老年護理行業態度量表調查的294 名護生態度量表總分為35～99 分，中位數為60.0；四分位數、四分位間距為11；老年人態度量表消極項目得分范圍是10～50 分；積極項目得分14～50 分。見表3。

表3 本科護生參與老年護理行業態度量表得分分析

2.5 多因素logistics 回歸分析影響護生從業意愿因素分析

研究將本科護生從事老年護理的意愿作為因變量，以性別、年齡和老年人態度量表得分為自變量。通過Logistic 回歸分析，得出性別與老年人態度量表得分與護生從業意愿比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。護生從業意愿與老年人態度得分量表成正相關，即得分越高的人群其從業意愿越強，與性別成負相關，即女護生相較于男護生的從業意愿更強。見表4。

表4 護生從事老年護理行業意愿影響因素的Logistic 回歸分析（n=294）

2.6 護生參與老年護理行業的意愿與因素分析

在開放式問題中，愿意從事的護生有87 名（29.6%），主因是認為前景佳、人才缺口大及喜歡與老人相處；不愿從事有50 名（17.0%），原因有薪資低、工作量大、無興趣、溝通困難及社會認可度低；呈觀望態度有157 名（53.4%），主要是職業規劃不清晰及視自身就業形勢而定。

3 討論

3.1 本科護生對老年護理行業的了解程度與年級有關

不同年級護生在老年護理行業了解程度方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由于課程的安排，大一護生缺乏一定的專業知識和臨床經歷；大三護生在接觸專業課程后，對行業知識與就業形勢掌握較多，該結果與Birimoglu Okuyan Canan 等[4]研究結論一致。但大三護生未表現出強烈意愿，主要是高校對老年護理學科的重視不足[5]，使護生難以全面地學習老年護理的核心知識和技能[6]。高校可向德國學習融合人才培養的課程、明確培養的定位并加強校企合作的育才特色[7]，切合國內實情創新教學模式，如開設老年人文關懷選修課、開展關愛老年的志愿活動、推動課堂與社團一體化培育模式等。

3.2 性別刻板印象對男性護生的影響

本研究結果顯示，男性護生對老年護理行業的了解程度低于女性（P＜0.05）。有男性護生表示不愿從事老年護理的原因是社會偏見，認為男性從事該職業如同另類，這樣的偏見不僅源于家人和朋友，還有教師。校企合作可借助社會媒體推出公益廣告、動畫科普等作品，提高公眾的認可度。高校應在教師崗前培訓增加性別教育專題，鼓勵教師在核心素養教育和職業規劃課程中融入性別平等觀念[8]，幫助護生確立適合個人與社會需求的職業規劃。

3.3 單位所在地與薪資待遇是重要的影響因素

護生選擇省會城市、公立養老機構和8～10 千/月的高薪資待遇的占比最高，單位所在地與薪資是護生就業時優先考慮因素，與曹迎東[9]等研究結論一致。由于本科護生對老年護理的薪資期望值遠高于當前行業平均水平[10]，2021 年國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》是行業發展的定心丸。但在開展支持培訓療養機構轉型為普惠養老機構的同時還需探索老年護理服務市場化的道路[11]，促使行業逐步提高從業者薪酬與護生的期許相匹配。

3.4 廣西本科護生從事老年護理行業的態度并不樂觀

從事老年護理行業的意愿量表總分的中位數為60，表明護生的從業意愿并不樂觀，這與李京京等[12]研究結果較一致。在愿意從事該行業的護生中，部分是因為喜歡與老人相處，所以并不排斥老年護理工作，體現護生的意愿與人生經歷及職業認同感有關[13]。但我國當前老年護理行業的從業者以下崗職工和農村務工為主[14]，伴隨著我國老齡化進程加快，行業供需失衡和人才儲備不足等問題凸顯[15]。調查發現，本科護生更擔憂的是薪資待遇與工作量不匹配，與老年人的溝通障礙、崗前培訓不規范及工作保障等方面，亟待相關部門能重視以上問題，致力提升從業者的專業技能，積極推動校企合作提供專業培訓基地和實習點以重點培養本科護生成為老年護理行業的高端人才。

4 小結

本研究得到廣西院校本科護生從事老年護理的意愿現狀并不樂觀，其中了解老年護理的程度、薪資待遇、單位所在地和性別刻板印象均為主要影響因素。由于研究對象僅為廣西兩所醫學院校大一至大三的本科護生，意愿又是動態變化的過程，代表性欠佳。故今后研究可構建在高校信息共享的基礎上，適當擴大時空范圍以便動態獲取意愿的變化趨勢。同時，我們應該在國情教育、就業教育、職業規劃等方面采取更多樣化的教育措施，同時需要加強人文思想、課程思政、核心素養方面的教學改革，讓高層次的護理學生加入老年護理的行業，促進健康老齡化。