瀘州市中小學生家長對孩子接種新型冠狀病毒疫苗的意愿及影響因素調查

蔣林芮 鄭 宇 范丁林 陳燕華

1 西南醫科大學附屬醫院，四川省瀘州市 646000； 2 西南醫科大學護理學院

新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)已引起全球公共衛生危機，對公眾健康構成重大威脅。研究表明在0～19歲人群中新冠肺炎傳播速度快，發病率持續增高[1]。我國中小學生作為這一年齡段的龐大群體，各部門應高度關注學生健康問題，加強中小學生防疫工作統籌部署。隨著新冠疫苗的問世，接種疫苗對預防病毒感染流行具有重要意義[2]。研究顯示在兒童和青少年中進行新冠疫苗接種，對其自身和更廣泛人群起著至關重要的保護作用[3]。因此，本研究對瀘州市中小學生家長對孩子接種新冠疫苗的意愿及影響因素展開調查，為后期新冠疫苗在我國中小學生人群中的普及與推廣提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本調查為非隨機抽樣，最終確認有1 070名瀘州市中小學生家長作為研究對象參與調查。

1.2 調查內容 通過查閱文獻，自行設計調查問卷，經專家咨詢后進行預調查。預調查結果顯示，問卷的內部一致性Cronbach’s α系數為0.714，有效性 Kaiser-Meyer-Olkin 系數為 0.765。問卷內容包括三個部分：(1)家長基本信息，涉及家長性別、年齡等6個條目；(2)家長對孩子疫苗接種的認知態度，涉及覺得自家孩子容易感染新冠病毒等5個條目；(3)家長對孩子接種新冠疫苗的意愿及原因，愿意接種原因(涉及相信研發能力、安全性等)和不愿意接種原因(涉及擔心疫苗無效、副作用等)共16個條目。接種意愿原因條目采用Likert 5級量表進行調查，分別為“非常同意”“同意”“不確定”“不同意”“非常不同意”。

1.3 調查方法 本調查采用方便抽樣方法，通過問卷星設計生成問卷后，將二維碼及網絡鏈接發送給瀘州市各中小學校負責人，由負責人通知各班主任轉發至家長微信聯系群，各中小學生家長自愿選擇參與。調查時間為2021年5月15日—21日。

1.4 統計學方法 采用Excel 2012軟件整理數據，采用SPSS17.0軟件統計分析數據。計數資料以百分比表示，中小學生家長對孩子接種新冠疫苗意愿的影響因素采用χ2檢驗進行單因素分析，家長意愿作為因變量，采用Logistic 二元回歸模型進行多因素分析。檢驗水準α=0.05。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 家長基本信息及家長意愿 共計1 070名中小學生家長參與本次調查，其中女性家長居多(753人)，初中文化程度的家長較多(398人)，孩子就讀小學的家長最多(779人)。所有家長中愿意孩子接種新冠疫苗的有660人，不愿意孩子接種新冠疫苗的有410人，家長對孩子接種新冠疫苗的意愿率為61.7%。其中小學、初中、高中家長愿意孩子接種的人數分別為497人、52人、111人，占比分別為63.8%、41.6%、66.9%(χ2=24.695，P<0.01)。見表1。

2.2 意愿影響因素

2.2.1 單因素分析顯示，家長有無接種新冠疫苗、孩子就讀階段、對孩子以前的疫苗接種服務是否滿意、覺得自家孩子容易感染新冠病毒、認為孩子通過生病獲得自然免疫力比接種新冠疫苗好、孩子過去的疫苗接種經歷、新冠疫苗接種單位交通便利等是影響中小學生家長對孩子接種新冠疫苗意愿的顯著性因素(P<0.05)。見表1。

表1瀘州市中小學生家長對孩子接種新冠疫苗意愿影響因素的單因素分析

2.2.2 多因素分析：將單因素分析中具有統計學意義的影響因素作為自變量，家長意愿(愿意和不愿意)作為因變量進行Logistic 二元回歸模型多因素分析，結果顯示：已接種新冠疫苗、對孩子以前疫苗接種服務滿意、認為自家孩子容易感染新冠病毒、認為新冠疫苗接種單位交通便利的家長接種意愿更高(P均<0.05)；而初中生家長較小學生家長接種意愿更低(P<0.05)。見表2。

2.2.3 愿意接種和不愿意接種的原因：在愿意孩子接種新冠疫苗的660名中小學家長中，相信我國新冠疫苗研發能力、安全性、質量監管、接種必要性等方面持“非常同意和同意”的比例均超過80%。而在不愿意孩子接種新冠疫苗的410名中小學家長中，擔心孩子接種新冠疫苗后出現短期副作用持“非常同意和同意”的比例超過50%，擔心孩子接種新冠疫苗后出現長期副作用持“非常同意和同意”的比例超過40%，認為自家孩子處于低風險地區，沒有必要接種新冠疫苗持“非常同意和同意”的比例超過30%。見表3。

表2瀘州市中小學生家長對孩子接種新冠疫苗意愿影響因素的Logistic回歸分析

表3中小學生家長對孩子接種新冠疫苗愿意或不愿意的原因[n(%)]

3 討論

3.1 家長接種意愿現狀分析 此次調查顯示，瀘州市有61.7%的中小學生父母愿意孩子接種新冠疫苗，與近期北京通州地區有65.4%的家長愿意為孩子接種疫苗的調查結果接近[4]，而明顯低于前期國內安陽市家長疫苗接種意愿率89.1%[5]。可能是因為前期國內防疫壓力較大，普通群眾對新冠疫苗抱有較大期望，但隨著新冠疫苗上市使用后，部分人群出現一些不良反應，導致公眾對新冠疫苗產生害怕和懷疑心理，而忽視了疫苗的有利作用，最終使家長對孩子接種新冠疫苗的意愿降低。

3.2 家長接種意愿影響因素分析 在家長對孩子接種新冠疫苗意愿的影響因素調查中，已接種新冠疫苗的家長意愿更高，已有研究表明家長主動接種疫苗后，他們對新冠疫苗相關信息有更深入的了解和認識[6]，因此拓寬宣傳渠道向更多的家長講解疫苗接種知識，增強家長對新冠疫苗的認知非常重要。同時，認為自家孩子容易感染新冠病毒的家長接種意愿更高，可能因為家長對孩子感染新冠病毒的擔心程度以及對疾病易感性認知存在差異，進而影響家長對孩子的疫苗接種意愿[7]，而家長是學生接種新冠疫苗的主要決策者，因此改變家長的認知態度至關重要。另外，對孩子以前疫苗接種服務滿意的家長意愿更高，已有研究顯示這部分家長對以往相關醫療保健系統和衛生服務人員的接種服務滿意度高，醫療人員對家長進行了疫苗作用的宣講，有利于增加他們對疫苗的信任度和認知度，使他們更愿意孩子接種新冠疫苗[8]。本研究中，小學生家長相較于初中生家長接種意愿更高，可能與小學生家長擔心孩子年齡小，自身免疫力脆弱，需要更多免疫保護有關。認為疫苗接種單位交通便利的家長接種意愿也更高，一個重要原因是家長認為接種單位交通不便會影響孩子的學習進度和自身的工作時間安排。因此建議接種單位后期可在學校設立臨時醫療服務場所，為中小學生集中、方便地進行新冠疫苗接種。

此次調查還顯示，在愿意接種的原因中，家長相信國產疫苗研發能力、安全性、質量及運輸監管、接種能力、政策支持等方面持“非常同意和同意”的比例均超過80%，說明家長對我國新冠疫苗總體持比較積極正面的態度，研究顯示與家長對本國疫苗具有偏愛性有關[9]。因此，保證國產疫苗的安全有效性、提升接種能力、確保政策支持對提高家長對國產疫苗的信任和選擇至關重要。在不愿意接種的原因中，家長對疫苗有效性、副作用、必要性方面持“不確定”的比例分別超過60%、40%、50%，這與國外研究結果相似[10]。說明盡早了解家長出現疫苗猶豫、懷疑的影響因素，并據此完善國家疫苗接種相關策略，有利于樹立家長對新冠疫苗的信心，預防家長選擇延遲或拒絕疫苗接種。

學校是新冠肺炎疫情防控的重要場所，中小學生是重點保護人群。本次調查顯示瀘州市中小學生家長對孩子接種新冠疫苗的意愿較低，而家長的接種意愿會直接影響到中小學生是否接種新冠疫苗。因此建議加大媒體宣傳力度，科學客觀地報道，普及接種新冠疫苗的益處，增強家長對新冠疫苗的認知度和接受度，針對家長對新冠疫苗懷疑和擔心的原因，完善相關接種策略，消除家長的片面理解，這將是在中小學生中安全有序開展新冠疫苗接種工作的關鍵所在。