智慧醫(yī)療視角下虛擬康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計研究

王年文，張夢婷，畢翼飛，李原慧，王一凡，賈曉露

（1.燕山大學(xué)，河北 秦皇島 066000；2.河北科技師范學(xué)院，河北 秦皇島 066000）

我國的康復(fù)醫(yī)療需求主要來自老年人、殘疾人、慢性疾病患者、亞健康人群。隨著老年人口逐漸增多，老齡化加劇，老年人康復(fù)服務(wù)成為醫(yī)療服務(wù)中比較關(guān)注的問題。在眾多老年人疾病問題中，腦卒中發(fā)病率高并成為造成死亡率較高的疾病之一，然而該病需要較長時間的治療康復(fù)周期，導(dǎo)致醫(yī)療資源長時間被占用，于是需要提高康復(fù)服務(wù)供給效率與質(zhì)量。目前針對康復(fù)服務(wù)研究，文獻[1]提出了遠程視頻家庭康復(fù)方式，醫(yī)生根據(jù)移動端反饋的視頻圖像來判斷患者的康復(fù)情況，以此制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，使患者和家人都能參與其中，進一步提高了康復(fù)效率；文獻[2-3]基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)為患者提供有趣的康復(fù)環(huán)境，同時還可以保障患者訓(xùn)練的安全性并提高康復(fù)效果；文獻[4-5]驗證了“社區(qū)卒中單元管理模式”可以有效降低入院率、節(jié)約公共醫(yī)療資源；文獻[6]倡導(dǎo)綠色消費理念，可以優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系；文獻[7-8]表明腦卒中“康復(fù)自我管理模式”有效增加了患者的自我效能感、積極性。通過對康復(fù)相關(guān)文獻的整理，發(fā)現(xiàn)當前虛擬康復(fù)技術(shù)已應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，成為了輔助運動康復(fù)的新型策略[9]，但還存在康復(fù)服務(wù)管理模式分散、醫(yī)療資源供不應(yīng)求等問題。為滿足多元化康復(fù)需求，通過智慧醫(yī)療線上線下信息管理系統(tǒng)及虛擬遠程治療實現(xiàn)“醫(yī)院-家庭”二級聯(lián)動管理模式，形成一個完整的康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)，解決醫(yī)療資源不足問題，提高康復(fù)效率，增加用戶體驗，從而推動康復(fù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

1 腦卒中康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀

以腦卒中為主的神經(jīng)康復(fù)服務(wù)患者基數(shù)龐大。腦卒中具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高死亡和高致殘率等特點。該病將會造成多種運動能力的損失，包含上肢、下肢、手部運動及平衡、行走能力損傷，神經(jīng)系統(tǒng)疾病與運動障礙的長期共存導(dǎo)致了該病在康復(fù)領(lǐng)域中需要大量的運動康復(fù)需求。

目前，知名神經(jīng)康復(fù)專科醫(yī)療機構(gòu)較少，優(yōu)勢服務(wù)亟待補充。在綜合醫(yī)院、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、專業(yè)康復(fù)醫(yī)院和社區(qū)康復(fù)中，主要以三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)（早期、恢復(fù)期、后期）的形式提供神經(jīng)康復(fù)服務(wù)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者更傾向于選擇領(lǐng)先的綜合醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練，而綜合康復(fù)醫(yī)院的能力有限，無法滿足上游大量神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的需求，大多數(shù)患者無法在醫(yī)院接受康復(fù)治療，由于缺乏康復(fù)人員和設(shè)備，初級康復(fù)機構(gòu)很難獲得患者的認可。《2018 年中國腦卒中防治報告》顯示，在康復(fù)防治中，2017 年有142.7 萬人進行了物理康復(fù)、63.3 萬人進行了作業(yè)療法，但仍有550 萬新增腦卒中病例出現(xiàn)，導(dǎo)致供需之間存在供不應(yīng)求的問題[10]。

2 智慧醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療是當今社會的熱門話題，可以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)上下聯(lián)動、互聯(lián)互通，完成資源優(yōu)化配置，現(xiàn)已發(fā)展為使醫(yī)療服務(wù)管理體系最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。在2000 年左右，一些在線醫(yī)療信息服務(wù)平臺的建立標志著我國數(shù)字醫(yī)療開始嶄露頭角。2009 年，銀江智慧醫(yī)療集團董事長裘加林首次在全國提出“智慧醫(yī)療”的概念，即通過云計算、傳感網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等手段實現(xiàn)“智慧醫(yī)療”的目標，做到醫(yī)療技術(shù)集成和醫(yī)療信息共享[11]。在全民醫(yī)療服務(wù)新時代，大健康產(chǎn)業(yè)建立數(shù)字化醫(yī)療將成為重要發(fā)展戰(zhàn)略。“智慧醫(yī)療”的概念是如何實現(xiàn)數(shù)字醫(yī)療的最好證明。

2020 年全球疫情暴發(fā)導(dǎo)致數(shù)字醫(yī)療平臺上的用戶活躍度明顯增加，并且用戶對數(shù)字醫(yī)療話題的關(guān)注也有所增強。另一方面，為配合政策倡導(dǎo)和行業(yè)推廣，公立醫(yī)院還開設(shè)了在線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以提供遠程服務(wù)，醫(yī)生可通過第三方平臺或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供診斷和治療服務(wù)，促進了部分患者的就醫(yī)行為從線下轉(zhuǎn)到線上。但是，消費者在數(shù)字醫(yī)療旅程中對信息了解的滲透率已超過60%，而疾病管理不到10%[12]。在所有消費者中，慢性病和重癥患者對疾病管理服務(wù)的需求很高，因此有必要推進線上疾病管理服務(wù)，從而縮短患者的康復(fù)周期。

3 新技術(shù)驅(qū)動康復(fù)服務(wù)體系發(fā)展

3.1 機器人+虛擬現(xiàn)實+人工智能，引領(lǐng)發(fā)展

康復(fù)機器人在康復(fù)領(lǐng)域比較常見，將機器人引入康復(fù)治療的目的不是代替治療師，而是提供更多的康復(fù)選擇。機器人更適合長期重復(fù)的任務(wù)，具有良好的運動一致性，可以確保康復(fù)訓(xùn)練的強度和效果，通過相對標準化的治療程序能夠更好地幫助患者實現(xiàn)功能改善[13]。

在神經(jīng)康復(fù)過程中，低成本的沉浸式虛擬現(xiàn)實（Virtual Reality，VR）技術(shù)是一種有效的認知研究、評估和康復(fù)治療工具。通過VR 技術(shù)，患者可以與各種虛擬場景進行互動，從而提高他們的認知和運動技能[14]。在此過程中，后臺系統(tǒng)可以實時監(jiān)視和記錄患者數(shù)據(jù)。更重要的是，將VR 技術(shù)運用于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)和家庭康復(fù)環(huán)境，具有很高的可操作性。未來，基于新技術(shù)的神經(jīng)康復(fù)將引領(lǐng)該行業(yè)的發(fā)展。

人工智能（Artificial Intelligence，AI）在康復(fù)中的應(yīng)用實際上是持續(xù)學(xué)習(xí)的過程。例如，人工智能通過閱讀來分析患者的電子病歷，并在康復(fù)訓(xùn)練期間不斷收集和分析康復(fù)機器人和患者可穿戴設(shè)備反饋的數(shù)據(jù)，提供適合患者的個性化康復(fù)計劃，以供康復(fù)醫(yī)生參考。隨著人工智能技術(shù)的創(chuàng)新和普及，人工智能在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用將越來越廣泛[15]。

3.2 構(gòu)建創(chuàng)新型“醫(yī)康養(yǎng)”模式新市場

老年康復(fù)患者的需求是多種多樣的，患有不同疾病的老年患者需要結(jié)合“醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老”的綜合服務(wù)。隨著收入水平的提高，以及越來越多的中產(chǎn)階級進入老年階段，新的“醫(yī)康養(yǎng)”模式將迎來巨大的發(fā)展機遇[16-17]。未來新型綜合服務(wù)模式將會大量涌現(xiàn)。例如，康復(fù)機構(gòu)與老年護理機構(gòu)合作建立的“醫(yī)康養(yǎng)”服務(wù)聯(lián)盟，其整合各種服務(wù)項目，為老年患者提供不同的“醫(yī)康養(yǎng)”服務(wù)產(chǎn)品組合，與康復(fù)醫(yī)療設(shè)備制造商合作，基于可穿戴設(shè)備監(jiān)控老年人的康復(fù)過程和療效，并提供預(yù)警、遠程康復(fù)和康復(fù)咨詢等服務(wù)。

4 構(gòu)思康復(fù)服務(wù)觸點，優(yōu)化服務(wù)系統(tǒng)

4.1 產(chǎn)品服務(wù)接觸點設(shè)計

接觸點是服務(wù)設(shè)計中非常重要的設(shè)計要素。每個服務(wù)都希望與用戶互動。在整個服務(wù)過程中，不同角色互動的地方稱為接觸點。一個服務(wù)通常由多個接觸點組成。服務(wù)設(shè)計的核心是對接觸點的設(shè)計。康復(fù)服務(wù)中出現(xiàn)的觸點，包含運動康復(fù)、虛擬環(huán)境、康復(fù)管理等方面，有的是直接的康復(fù)治療服務(wù)，有的則是提供數(shù)據(jù)信息。無論是哪種康復(fù)服務(wù)接觸點，都出現(xiàn)在患者與人和物之間交互的服務(wù)場景中。因此，康復(fù)服務(wù)中出現(xiàn)的物理接觸點、數(shù)字接觸點和人際/情感接觸點，為康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建奠定了基礎(chǔ)。

4.2 基于康復(fù)設(shè)備的物理接觸點

物理接觸點主要指的是有形的要素，也就是康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中的康復(fù)機器人、VR 眼鏡、智能終端等可觸碰的要素。物理接觸點也有其他維度，如智能終端的界面、VR 里虛擬康復(fù)環(huán)境等可感官的要素。這些物理接觸點的設(shè)計，成為了康復(fù)治療的基礎(chǔ)。其中虛擬現(xiàn)實可以使患者沉浸在計算機生成的三維虛擬環(huán)境中，并且可以在各種刺激下與虛擬環(huán)境進行交互，為患者提供可控的刺激環(huán)境從而達到康復(fù)訓(xùn)練的目的[18]。在治療過程中，通過測量和監(jiān)測各種重要指標，使整個治療過程均在熟悉且安全的環(huán)境中進行，也可以將虛擬游戲作為運動康復(fù)的一種形式，有助于患者主動參與，從而消除傳統(tǒng)康復(fù)方法的缺點。虛擬康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練相比，虛擬康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)更加有趣，具有更高的訓(xùn)練效率和更好的依從性，適合于臨床推廣和應(yīng)用。

4.3 基于數(shù)據(jù)管理的數(shù)字接觸點

數(shù)字接觸點指的是存在于“屏”內(nèi)的數(shù)字系統(tǒng)的接觸點。智慧醫(yī)療是多方聯(lián)動的，設(shè)計時需要考慮多方需求、協(xié)同建設(shè)和數(shù)據(jù)依托。在確保信息安全的基礎(chǔ)上，通過開放數(shù)據(jù)協(xié)助康復(fù)診斷和康復(fù)醫(yī)學(xué)研究，并協(xié)助政府和行業(yè)組織進行科學(xué)決策并改善管理。同時，促進數(shù)據(jù)可視化，開放個人健康檔案記錄，幫助患者更好地了解自己的運動康復(fù)狀態(tài)及健康信息，以便醫(yī)生定制專屬的患者康復(fù)治療方案，提高康復(fù)效率，并基于健康大數(shù)據(jù)構(gòu)建完整的生命周期服務(wù)閉環(huán)。打通線上線下服務(wù)場景、突破時間和空間的限制，提供多元化，多層次的康復(fù)服務(wù)，提高整體服務(wù)效率。

4.4 基于全方位的人際/情感接觸點

人際接觸點分為“直接接觸點”和“間接接觸點”。智慧醫(yī)療背景下康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中患者是服務(wù)的接收者，醫(yī)院、制造商和工程師等是服務(wù)的提供者。醫(yī)院的醫(yī)生、護士、康復(fù)理療師是患者的直接利益相關(guān)者即直接接觸點。制造商、工程師和經(jīng)銷商等是患者的間接利益相關(guān)者即間接接觸點。患者可以在醫(yī)院與醫(yī)生、康復(fù)師的溝通中了解自己的康復(fù)狀況，也可以租用制造商提供的康復(fù)設(shè)備在家治療，與家人一起度過康復(fù)時期，通過工程師開發(fā)軟件導(dǎo)出可視化數(shù)據(jù)直接獲取健康信息，并通過軟件與醫(yī)生進行線上交流，查看醫(yī)生的康復(fù)治療建議。患者可利用系統(tǒng)提供的VR康復(fù)游戲進行治療，也可切換仿真訓(xùn)練環(huán)境，使患者具有積極的康復(fù)行為。在智慧醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中各接觸點提供相應(yīng)的服務(wù)，從而打造全方位的人際交流接觸點。

5 虛擬康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計思維

5.1 構(gòu)建康復(fù)醫(yī)療服務(wù)理論模型

康復(fù)醫(yī)療對大部分醫(yī)療領(lǐng)域的非專業(yè)人士來說是個非常模糊的概念，與臨床醫(yī)學(xué)有非常大的不同，康復(fù)醫(yī)療是以功能障礙為主導(dǎo)，它的核心是評估，遠比診斷細致且詳盡，康復(fù)評定是指客觀、準確地評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。因此，康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)π畔⒌目陀^、準確性要求非常高。現(xiàn)有的康復(fù)產(chǎn)品在康復(fù)治療中存在一定的局限性，而服務(wù)設(shè)計具有全局性，將康復(fù)治療納入服務(wù)系統(tǒng)思維中，實現(xiàn)治療信息數(shù)據(jù)可視化、治療服務(wù)整體化，可以更合理地擴展康復(fù)產(chǎn)品的使用場景。基于服務(wù)設(shè)計思維構(gòu)建康復(fù)醫(yī)療服務(wù)理論模型具體可分為以下四個部分，見圖1。

圖1 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)理論模型Fig.1 Theoretical model of rehabilitation medical service

5.2 以人為中心的設(shè)計觀

1）以人為中心。服務(wù)設(shè)計中以用戶為中心不同于傳統(tǒng)的以用戶為中心的思想，重點在于人們之間情感和行為的相互交流和互動。在服務(wù)設(shè)計中，人不僅是客戶和用戶，而且是提供服務(wù)的人。人不僅指獨立的個體，而且指與他人的關(guān)系。人際關(guān)系是服務(wù)設(shè)計的關(guān)鍵。服務(wù)設(shè)計應(yīng)盡力解決“人與人”與“人與服務(wù)”之間的關(guān)系。在康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中，利益相關(guān)者地圖從患者、醫(yī)生和服務(wù)參與者開始（見圖2），從而理清彼此之間的關(guān)聯(lián)。然后通過沉浸、觀察和參與獲得對醫(yī)生和患者的了解。從患者、醫(yī)護人員的工作經(jīng)驗以及患者與醫(yī)護人員之間的互動關(guān)系出發(fā)，進行接觸點設(shè)計，從而制定符合不同患者的康復(fù)策略，使患者的個性化需求可以得到智能滿足，以下肢損傷患者為例，見表1。將服務(wù)設(shè)計引入康復(fù)過程中，使醫(yī)患雙方、服務(wù)參與者都可以獲得服務(wù)設(shè)計的好處，從而提高用戶體驗。

圖2 康復(fù)服務(wù)利益相關(guān)者地圖Fig.2 Stakeholder map of rehabilitation services

表1 康復(fù)策略Tab.1 Rehabilitation strategy

2）共創(chuàng)。服務(wù)是一起創(chuàng)造的，用戶也是價值創(chuàng)造者。服務(wù)設(shè)計的用戶不能簡單地理解為產(chǎn)品的用戶，也不是純粹的服務(wù)對象，而是服務(wù)價值的有效創(chuàng)造者。用戶和服務(wù)提供商共同參與服務(wù)設(shè)計和服務(wù)實施活動，以創(chuàng)建有價值的服務(wù)。從工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)（Industrial Internet of Things，IIoT）發(fā)展角度來看，工業(yè)體系包括眾多垂直行業(yè)，行業(yè)體系內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用碎片化嚴重，IIoT 基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展水平差異較大，導(dǎo)致行業(yè)形態(tài)存在較大差異。這些因素導(dǎo)致行業(yè)從自身產(chǎn)業(yè)鏈的位置出發(fā)，探索新的發(fā)展業(yè)態(tài)，打造IIoT 價值共創(chuàng)模式[19]。將這種IIoT 共創(chuàng)模式運用到康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)中，體現(xiàn)為患者、醫(yī)院、家庭和政府多方合作，使價值共創(chuàng)機會形成，平臺吸引力增強，吸引其他數(shù)字服務(wù)平臺加入其中，這里稱為“聯(lián)動者”，以創(chuàng)造和改善服務(wù)體驗并增加服務(wù)價值，見圖3。隨著設(shè)施的完善，這些體驗將出現(xiàn)在各個服務(wù)接觸點上，其強調(diào)合作與溝通，使共同創(chuàng)造成為可能，并使康復(fù)醫(yī)療服務(wù)更加方便，易于使用，更加高效、快捷。

圖3 康復(fù)服務(wù)價值共創(chuàng)模式Fig.3 Value co-creation model of rehabilitation service

5.3 系統(tǒng)的設(shè)計觀

1）順序化。服務(wù)由一系列相互關(guān)聯(lián)的特定環(huán)節(jié)組成，不同接觸點的交互有時間軸和順序。高質(zhì)量的服務(wù)設(shè)計應(yīng)該從一個良好的開端開始，以喚起客戶的興趣，然后利用環(huán)環(huán)相扣的接觸點體驗來打動客戶。如流程圖、服務(wù)系統(tǒng)圖和服務(wù)藍圖都體現(xiàn)著順序化。在康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中，卒中患者旅程圖發(fā)揮著重要的作用，通過每個服務(wù)接觸點，可以清晰地知道患者心情、用戶體驗數(shù)據(jù)，從而挖缺出患者的使用痛點和潛在的設(shè)計機會點，并將其需求排列分析轉(zhuǎn)換成設(shè)計要點。

2）實體化。使無形服務(wù)有形。服務(wù)有時會在人們不知情的情況下發(fā)生，并在潛意識中影響受眾。例如，視頻、音樂、實物、真實場景等，讓人們通過觸覺，聽覺、視覺去感受實實在在的服務(wù)，從而增強受眾的服務(wù)體驗感，凸顯容易被忽視的服務(wù)。在康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中，實體化體現(xiàn)在各個服務(wù)接觸點上。例如，下肢康復(fù)助力機器人、VR 眼鏡、耳機等，這些接觸點不僅存在于患者和服務(wù)系統(tǒng)之間、患者和相關(guān)利益者之間，還存在于服務(wù)系統(tǒng)本身的多個方面。虛擬下肢運動康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計便是實體化的體現(xiàn)，見圖4。國內(nèi)外研發(fā)的康復(fù)機器人也是實體化的體現(xiàn)，見圖5。

圖4 基于虛擬現(xiàn)實的人機環(huán)境同步定量研究Fig.4 Synchronization of man-machine environment

圖5 國內(nèi)外康復(fù)機器人研究Fig.5 Research on rehabilitation robot at home and abroad

3）整體化。盡管服務(wù)是無形的，但在大多數(shù)情況下，通過物理接觸或產(chǎn)品接觸將會獲得物理性的結(jié)果，并以不同的方式顯示出來。同時，在每個設(shè)計階段，都有一定的重點，這將影響整個服務(wù)過程和結(jié)果。因此，需要考慮整體的物理接觸點，同時考慮對應(yīng)階段的重點影響因素。在康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中，由于治療服務(wù)是在真實的環(huán)境中執(zhí)行的，因此患者將下意識地使用其感官接收環(huán)境傳遞的信息，并通過眼睛看、耳朵聽、鼻子聞、手觸摸來體驗治療服務(wù)。因此，還需要考慮整體環(huán)境因素及數(shù)據(jù)管理。VR 技術(shù)的應(yīng)用增加了患者運動康復(fù)環(huán)境的多變性，形成了人、機、環(huán)境的同步，使患者能夠在虛擬康復(fù)環(huán)境中感知到多維度，提高了患者康復(fù)效率。數(shù)據(jù)的輸出也為醫(yī)生提供了患者與VR 場景實時狀態(tài)反饋的結(jié)果。虛擬康復(fù)系統(tǒng)見圖6。

圖6 虛擬康復(fù)系統(tǒng)Fig.6 Virtual Rehabilitation System

5.4 可持續(xù)的設(shè)計觀

服務(wù)設(shè)計需要可持續(xù)的創(chuàng)新。通過可持續(xù)創(chuàng)新，可以更好地為服務(wù)提供商和服務(wù)接受者創(chuàng)造價值，并滿足雙方的期望和滿意度，創(chuàng)造可持續(xù)的服務(wù)。就可持續(xù)性而言，服務(wù)設(shè)計不僅必須遵循“以人為本”的設(shè)計理念，而且還必須樹立“以人為本”的設(shè)計理念，關(guān)注全球資源、能源和環(huán)境。可持續(xù)發(fā)展是設(shè)計的出發(fā)點，目標是使產(chǎn)品和服務(wù)系統(tǒng)對環(huán)境和社會產(chǎn)生長期積極的影響。在康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中，可持續(xù)體現(xiàn)在康復(fù)產(chǎn)品的可持續(xù)性和醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性上[20]。康復(fù)產(chǎn)品生命周期可以幫助人們了解醫(yī)療設(shè)備從設(shè)計、生產(chǎn)到使用和再利用的整個循環(huán)利用過程，并對康復(fù)設(shè)備各節(jié)點的變化做出相應(yīng)的策略調(diào)整，實現(xiàn)康復(fù)產(chǎn)品的優(yōu)化高效使用。在醫(yī)療服務(wù)中，康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)連接著各個觸點，滿足各觸點間可持續(xù)的服務(wù)供應(yīng)，實現(xiàn)智慧醫(yī)療線上+線下的互聯(lián)互通，使康復(fù)服務(wù)得到永續(xù)創(chuàng)新，見圖7。

圖7 運動康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)圖Fig.7 Sports rehabilitation service system diagram

5.5 社會共生價值觀

服務(wù)設(shè)計的社會共生體現(xiàn)在整個社會創(chuàng)新機制的融合，以及“生產(chǎn)-演化-迭代-再生產(chǎn)”模式上。為了最大程度地提高服務(wù)設(shè)計的效率，需廣泛動員具有各個學(xué)科專業(yè)知識的設(shè)計人員和專家進行協(xié)作。IIoT帶來的根深蒂固的共享概念使建立共享的公共服務(wù)平臺成為可能。因此，設(shè)計行為不僅針對生產(chǎn)環(huán)節(jié)，而且還必須整合所有環(huán)節(jié)進行上下聯(lián)動，形成共享型的社會[21]。在康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中，除了醫(yī)療專家的介入之外，還需政府部門、行業(yè)機構(gòu)等共同構(gòu)建智慧醫(yī)療，實現(xiàn)多方智慧聯(lián)動。醫(yī)療行業(yè)的聯(lián)動性，表現(xiàn)為數(shù)據(jù)的依托、資源的依賴與服務(wù)的協(xié)同。通過康復(fù)產(chǎn)品與服務(wù)價值的融合為康復(fù)服務(wù)提供系統(tǒng)化的解決方案，由起初單一的康復(fù)實體產(chǎn)品到軟硬結(jié)合的康復(fù)產(chǎn)品服務(wù)系統(tǒng)，從傳統(tǒng)醫(yī)院“中心化”模式到“雙向?qū)г\”精準服務(wù)，見圖8。通過優(yōu)化資源配置、多方協(xié)同共建，打造智慧醫(yī)療健康服務(wù)體系，改變過去對經(jīng)濟價值的單一追求，從而實現(xiàn)多方互愛、和諧和可持續(xù)的共創(chuàng)社會價值。

圖8 康復(fù)服務(wù)模型Fig.8 Rehabilitation Services Model

6 結(jié)語

本文對康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)狀與未來機遇進行了針對性的設(shè)計分析，將虛擬現(xiàn)實技術(shù)與智慧醫(yī)療的理念納入康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)中，旨在突破傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練思維方式，為患者提供更方便、更快捷、更有趣的康復(fù)模式，進而考慮患者、醫(yī)院、環(huán)境、流程及整個系統(tǒng)，通過全局化的設(shè)計思維，實現(xiàn)多組織之間資源價值的共創(chuàng)共享。基于此，重組康復(fù)服務(wù)觸點，建立多維度的康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)，為康復(fù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的長遠發(fā)展提供有效的參考。