早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響

張勇華，管政武

（湖北省黃岡市蘄春縣婦幼保健院 兒科住院部，湖北 黃岡 435300）

0 引言

妊娠期糖尿病主要指妊娠期女性的糖代謝指標發(fā)生異常而導(dǎo)致血糖升高，易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局產(chǎn)生，如果患者的情況比較嚴重還會導(dǎo)致其發(fā)生感染、酮癥酸中毒等，對患者的生命安全帶來嚴重的威脅[1-2]。近些年，伴隨人們生活的方式不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，糖尿病患病人數(shù)也在持續(xù)上升，而妊娠期的女性因其過度的緊張、缺少足夠的運動、飲食過度等因素的影響，致使妊娠期糖尿病發(fā)病率也隨之增加[3-4]。怎樣減少妊娠期糖尿病的危害，確保母嬰平安是婦產(chǎn)科醫(yī)護人員需重點關(guān)注的一個問題，而給予患者早期護理干預(yù)可有效改善患者的該情況，增強妊娠結(jié)局。本文選取2020年8月至2021年8月到本院診治的妊娠期糖尿病78例患者資料，分析妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預(yù)對其血糖、妊娠結(jié)局影響，報告具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準，選取2020年8月至2021年8月到本院診治的妊娠期糖尿病78例患者資料，按隨機數(shù)表分兩組，對照組39例患者，年齡在28-37歲，平均(32.49±3.21)歲，孕周在22-30周，平均(25.99±2.03)周；研究組39例患者，年齡在27-37歲，平均(32.01±3.19)歲，孕周在22-31周，平均(26.01±2.02)周，兩組患者基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 納入和排除的標準

納入的標準：①所有患者均與臨床糖尿病世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標準相符；②孕前情況良好，未發(fā)現(xiàn)或者沒有糖尿病；③有良好的精神狀態(tài)，可以配合完成本次的研究工作；④患者、家屬了解本次的研究且簽署了相關(guān)同意書。排除的標準：①存在肝腎、心臟等嚴重的器官病變；②存在認知障礙、嚴重的精神疾病；③有其他的呼吸病變；④并有胎盤前置、異位妊娠、妊娠期高血壓等并發(fā)癥。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理：做好患者的健康宣傳教育、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)檢護理等。研究組患者實施早期護理干預(yù)：①心理護理干預(yù)：因病情的影響患者會出現(xiàn)過激的情緒，從而致使不良的妊娠結(jié)局產(chǎn)生，血糖進一步上升，所以需根據(jù)患者的情況給予其針對性的心理護理。護理人員應(yīng)積極和患者交流，掌握其心理狀態(tài)，對于產(chǎn)生恐懼、抑郁、害怕等負面情緒的患者，可通過轉(zhuǎn)移其注意力、移情法等進行開導(dǎo)，及時鼓勵、安撫患者，使其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病、治療；②飲食護理干預(yù)：護理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定相應(yīng)的飲食方案，且囑咐患者需保持良好飲食的習(xí)慣，防止攝入高脂類、高糖的食物。制定飲食方案時需按照膳食纖維理念來進行，保證患者的飲食具有一定科學(xué)性；③運動護理干預(yù)：患者在早期妊娠過程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當進行瑜伽、慢跑等鍛煉，不能搬運重物，需多進行有氧運動；④血糖的監(jiān)控：患者在首次到院進行檢查的過程中，醫(yī)護人員需叮囑其定期返院檢測血糖，定期測控患者的血糖指標，波動較大需入院治療。

1.4 觀察的指標及評定標準

①觀察兩組患者護理前后的血糖指標水平：2hPBG(餐后2h血糖)、FBG(空腹血糖)；②分析兩組患者護理前后心理狀態(tài)指標：SAS評分（焦慮自評量表），分值低表示心理狀態(tài)好，SDS評分（抑郁自評量表），分值低表示心理狀態(tài)好；③比較兩組不良妊娠結(jié)局：羊水過多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎膜早破；④通過本院自制的問卷調(diào)查表對兩組的滿意度進行評分：100分為總分，85-100分表示非常滿意，60-84分表示滿意，0-59分表示不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/組例數(shù)×100%[5-6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料選擇S PSS 22.0統(tǒng)計軟件分析，性別、不良妊娠及滿意度等計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗，年齡、孕周、血糖指標、心理狀態(tài)指標等計量數(shù)據(jù)資料采用（），以t比較檢驗；P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血糖指標

護理前，兩組患者2hPBG、FBG指標對比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后，研究組2hPBG（7.26±0.57）mmol/L、FBG（8.24±0.83）mmol/L指標改善效果均低于對照組患者（7.26±0.57）mmol/L、（4.04±0.48）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后血糖指標(，mmol/L)

表1 兩組護理前后血糖指標(，mmol/L)

組別 時間 2hPBG FBG護理前 11.52±2.17 6.12±0.94護理后 7.26±0.57 4.04±0.48 t-11.858 12.307 P-0.000 0.000研究組(n=39)護理前 11.48±2.03 6.25±0.97護理后 8.24±0.83 4.93±0.88 t-9.226 6.294 P-0.000 0.000對照組(n=39)t護理后組間比 - 6.078 5.545 P護理后組間比 - 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)指標

護理前，兩組患者心理狀態(tài)指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者SDS（32.26±3.37）分及SAS（31.13±3.48）分均低于對照組患者（39.24±3.26）分、（38.36±3.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良妊娠結(jié)局

護理后，研究組不良妊娠發(fā)生率5.12%比對照組23.07%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)指標（ ，分）

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)指標（ ，分）

組別 時間 SDS SAS護理前 55.29±5.19 56.31±5.26護理后 32.26±3.37 31.13±3.48 t-23.242 24.933 P-0.000 0.000研究組（n=39）護理前 55.46±5.13 56.25±5.37護理后 39.24±3.26 38.36±3.28 t-16.665 17.755 P-0.000 0.000對照組（n=39）t護理后組間比 - 9.297 9.442 P護理后組間比 - 0.000 0.000

表4 兩組滿意度[n(%)]

2.4 兩組滿意度

護理后，研究組臨床滿意度97.43%比對照組79.49%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良妊娠結(jié)局[n(%)]

3 討論

胚胎發(fā)育成人重要的階段是妊娠期，在此階段母體會因胎兒的營養(yǎng)需求增加排出更多的糖量，致使其血糖的波動增多。有的產(chǎn)婦因為胰島素分泌不足或者絕對會產(chǎn)生糖尿病特征，增加血糖的波動幅度，逐漸發(fā)展成妊娠期糖尿病；會給胎兒、孕婦造成嚴重不良影響，所以臨床需加強妊娠期糖尿病患者的干預(yù)措施[7]。為此，本研究主要對妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預(yù)效果進行分析。

本研究中，通過分析兩組患者護理前后血壓指標情況，本研究結(jié)果表明：護理前，兩組患者2hPBG、FBG指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，研究組2hPBG（7.26±0.57）mmol/L、FBG（8.24±0.83）mmol/L指標改善效果均低于對照組（7.26±0.57）mmol/L、（4.04±0.48）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預(yù)的效果較好，可有效控制患者的血糖指標，具臨床應(yīng)用效果顯著。分析原因考慮可能為，本研究組患者給予早期護理干預(yù)，通過根據(jù)患者的情況給予其針對性的心理護理，制定飲食方案及運動護理干預(yù)，并定期測控患者的血糖指標等一系列護理干預(yù)，從而降低患者血糖水平，臨床應(yīng)用效果顯著。并且，護理前，兩組患者心理狀態(tài)指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，研究組患者SDS(32.26±3.37)分及SAS（31.13±3.48）分均低于對照組患者（39.24±3.26）分、（38.36±3.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預(yù)的效果較好，可有效改善患者心理狀態(tài)指標。究其原因，可能是給予患者早期護理干預(yù)可對其不良心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣進行糾正，且可加強患者的運動干預(yù)、血糖監(jiān)控等措施，從而使患者的不良情緒得以改善，確保患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，使其保持良好的精神狀態(tài)及健康的飲食，增強代謝功能[8]。且早期護理干預(yù)是在患病的早期給予患者有效的護理干預(yù)，可有效對其血糖指標進行控制、管理[9]。

另外，本研究表明：護理后，研究組患者的不良妊娠發(fā)生率5.12%比對照組23.07%低；說明妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預(yù)可改善不良的妊娠結(jié)局。早期護理干預(yù)是一種具有較強的針對性、且目的明確的護理模式，醫(yī)護人員通常在患者病癥產(chǎn)生、手術(shù)之前給予其有效的干預(yù)措施，防止產(chǎn)生不良的結(jié)局[10]。早期護理可強化患者的健康教育，增強其對妊娠期糖尿病知識的掌握，并對其錯誤的認知進行糾正，使患者主動、積極參與護理干預(yù)過程中，有效提升護理效果，減少不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生[11]。此外，本研究還表明：護理后，研究組患者的臨床護理滿意度97.43%比對照組79.49%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；說明妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預(yù)能提升患者的臨床護理滿意度。早期護理干預(yù)給予患者針對性的、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、高效的護理措施，給其提供全面、細致的護理服務(wù)，幫助患者有效控制血糖指標，從而取得患者、家屬的信任和支持，使患者的護理滿意度得到有效提升[12]。受到時間、樣本等因素，妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預(yù)對生活質(zhì)量及依從性等指標的影響，待臨床再研究補充。

總而言之，妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預(yù)可幫助患者有效改善血糖指標，減少產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局的幾率，且可以提升患者的滿意度，改善患者心理狀態(tài)指標，具有一定的臨床應(yīng)用與研究價值。