細節管理聯合心理護理在危重癥孕產婦患者中的應用價值分析

劉妍，阮海英，李雯雯

（廣東省深圳市第二人民醫院 重癥醫學科，廣東 深圳 518000）

0 引言

婦產科急危重病癥是臨床比較多發且常見的，而且一般臨床上危重癥孕產婦患者的疾病具有發病突然、病情進展速度快、病情復雜及并發癥較多的特點，如果未及時采取針對性的治療和護理措施，不僅會嚴重威脅母嬰的健康，甚至還會對母嬰的生命造成不良影響[1]。由于孕產婦患者是一個特殊的群體，患者對自身所患疾病往往比較緊張，對疾病的心理承受能力相對較差，患者發病后的情緒波動比較大，極易產生一系列的負面情緒，如焦慮、抑郁、恐懼和抵觸等，對臨床治療效果和對護理工作的有序進行造成不良影響，且對患者的預后效果也有一定影響[2-3]。細節管理和心理護理目前都受到臨床和社會各界的廣泛關注，特別是細節管理聯合心理護理在臨床上危重癥孕產婦患者應用中的取得顯著效果，得到了廣大醫務工作者的極力認可[4]。本研究特選取100例危重癥孕產婦患者作為觀察對象，探討細節管理聯合心理護理在危重癥孕產婦患者中的應用價值，現將具體研究報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院從2020年6月至2021年5月收治的危重癥孕產婦患者中選擇100例作為本次實驗研究對象，采用隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各50例患者。對照組對危重癥孕產婦患者實施常規護理，研究組對危重癥孕產婦患者在常規護理的基礎上給予細節管理聯合心理護理干預。對照組患者年齡20～46歲，平均年齡（30.42±4.15）歲；SAS評分（40.01±4.42）分，SDS評分（37.98±4.99）分。實驗組患者年齡21～45歲，平均（29.36±3.52）歲；SAS評分（39.01±5.78）分，SDS評分（39.13±4.98）分。對照組和研究組在年齡、SAS和SDS評分等一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準

（1）患者均具備孕產婦危重癥的診斷標準[5]；（2）治療時依從性較高的患者；（3）此研究已通過醫院同意，患者及患者家屬均了解此研究方法及目的，家屬與患者均已簽署相關知情同意書；（4）患者年齡≥18歲，具有良好的認知功能。

1.2.2 排除標準

（1）有精神類疾病或認知障礙、溝通障礙、運動障礙患者；（2）合并有重大器質性疾病患者；（3）無法配合或中途不能堅持而退出的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組孕產婦患者

給予常規護理方式進行護理，包括體征監測、病情評估、用藥、飲食、吸氧護理等。

1.3.2 研究組

在常規護理的基礎上給予細節管理聯合心理護理干預，具體護理內容如下：

（1）細節護理：①患者入院后，做好一切接診準備，在接診患者時，護理人員應以熱情飽滿的態度接診患者，及時與患者溝通，了解患者的實際情況和當前需要，詳細講解整個護理治療基本過程中的細節問題，并認真及時的回復患者及患者家屬提出的問題；將院區病房環境、作息時間和陪護管理要求等以口頭加上書面的形式進行詳細介紹，完善各項日常工作，給予患者及家屬留下較好的護理印象，提高患者及患者家屬對醫務人員的信任感；②因人體存在個體差異性，護士通過患者的診斷、臨床表現及特征為患者制定合理的專屬護理治療方案；實行床旁交接班模式，增強醫護對患者病情變化的了解，提高護理質量；③給予患者人文關懷，根據患者需要主動照顧患者，指導患者應注意保暖防寒，囑患者需要根據氣溫變化情況來增減衣物，避免受涼，加強病房管理，適當增加病房巡視次數，使病房溫濕度調至適宜數值，保持適宜的病房溫濕度，合理調節室內光線，并定時開窗通風保證空氣流通；給予患者晨晚間護理，壓瘡及跌倒監控，根據患者病情和病區情況設置預防跌倒墜床的醒目標識，在開水房設立防燙傷標識；④嚴格按照護理操作規程進行護理，密切監測患者病情變化情況，并及時報告醫生；嚴格按照用藥管理標準遵醫囑及時準確用藥，觀察用藥后的療效及反應；⑤指導患者應進行適當合理運動，如“散步、慢走”等，增強自身體質；也可給予患者適當的按摩，床上肢體被動訓練等。

（2）心理護理：①護理工作人員不斷提高自己的理論知識和實踐能力，準確及時的執行醫囑，增加患者的安全感；②婦產科危重癥一般發病急，病程進展快，患者及家屬容易出現焦慮急躁等心理情況，醫務人員應對患者及患者家屬進行心理護理及健康知識宣教，家人的支持能讓患者的治療取得更好的依從性；同時為了達到治療效果，也應給予患者心理護理，取得患者信任，給予安撫和鼓勵，避免患者情緒過激；③護理人員潛移默化的向患者分享同類疾病康復治療成功的案例，使患者具有信心戰勝病魔，使患者在治療過程中配合度提升；④與患者進行有效溝通，了解患者心理活動狀態，想病人之所想，急病人之所急，增進患者和護理人員的關系，提高患者對護理人員的滿意度；⑤告知其家屬應給予患者多些陪伴，從而有效降低患者住院期間的孤獨感；⑥在進行護理操作時，必須嚴格執行三查八對核查制度，并說明進行此項操作的原因和方法，動作溫和輕柔，交待此項操作的注意事項、目的和禁忌證，提高患者對病情的熟悉了解，提高治療依從性。

1.4 觀察指標

①分析研究組和對照組患者對護理過程的滿意程度。按照不記名的方式通過我院自制的滿意程度調查表進行問卷調查來探討研究組和對照組患者對本次護理過程的滿意程度，根據調查結果分為3個等級（非常滿意、滿意和不滿意）。護理總滿意度＝（非常滿意＋滿意）/總例數×100%。②比較研究組和對照組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。SAS評分、SDS評分越低表示患者焦慮、抑郁程度越輕，說明患者的心理狀態越好；反之，SAS評分、SDS評分越高，心理情況則越差。③觀察并對比研究組和對照組患者的并發癥 ( 如出血、休克、流產等 ) 發生情況，并發癥發生率越小，則說明患者情況越好；反之，則越差。

1.5 統計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計學處理分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態比較

護理前，研究組SAS評分、SDS評分均處于較高水平，差異均無統計學意義(P＞0.05)。細節管理聯合心理護理護理后，研究組及對照組SAS評分、SDS評分均明顯降低，且研究組的評分顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 兩組護理前后的心理狀態評分比較 （ ，分）

表 1 兩組護理前后的心理狀態評分比較 （ ，分）

組別 例數 護理前SAS評分 護理后SAS評分 護理前SDS評分 護理后SDS評分研究組 50 57.68±4.42 26.54±1.62 54.26±1.57 24.23±2.56對照組 50 57.69±5.17 37.37±1.53 54.21±1.98 36.43±3.12 t/0.0104 34.3669 0.1399 31.2394 P/0.9917 0.0000 0.889 0.0000

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

研究組并發癥(如出血、休克、流產等)發生率明顯的低于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較 (n，%)

2.3 兩組患者的護理工作滿意度比較

研究組的護理總滿意度為98.00%，顯著高于對照組的護理總滿意度74.00%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

隨著醫學水平的進步發展，人們對護理質量的要求也有所提高，采用細節管理聯合心理護理在臨床上危重癥孕產婦患者具有重要臨床意義[6]。由于孕產婦的患者是一特殊群體，所以大家對女性生育問題的關注程度也有所提高，保證母嬰安全具有重要臨床研究意義。危重癥孕產婦患者的臨床癥狀多樣化，并發癥發生率較多，疾病病情發展迅速，危重癥孕產婦患者有可能影響生育能力，而且在發病時更容易對患者的身心健康產生威脅，如若治療不及時，則會引起一系列的并發癥，導致患者出現恐懼和焦慮的負面情緒，增加臨床上治療的難度[7-8]。因此危重癥孕產婦患者應及時治療，并做好對患者的護理，為患者治療總有效率提供保障。除了給予患者先進的治療手段，還要加強患者的心理建設，有利于改善患者的治療境況，提升患者的治療的配合度，對臨床治療效果具有重大影響[9-10]。

心理護理干預是醫護人員給予患者進行心理疏導，降低患者的心理壓力，提高患者信任度，緩解患者的精神壓力等[11]。多數危重癥孕產婦患者的情緒波動比較大，而且還會出現恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，也會對臨床治療和護理工作產生一定影響。心理護理不但可以使患者保持良好的心理狀態，緩解患者的負面情緒，還可以使患者得到家屬的支持，囑家屬給予患者多些陪伴，給予更多的家庭溫暖，從而降低患者的孤獨感，提升治療進度和效果，減輕護理人員的工作負擔，有效避免醫患糾紛事件的發生[12]。細節管理+心理護理，該護理模式是以患者為中心，在進行護理治療的過程中，強調與患者及家屬的溝通交流，加強護理人員對患者的人文關懷，以熱情溫和的態度，減少患者對疾病所產生的一些消極情緒，使患者有更大的信心去戰勝病魔。細節管理聯合心理護理干預是在常規護理的基礎上以更加細心的態度和良好的服務對患者進行更加細節化的護理。從細節出發，關注患者心態變化，糾正錯誤認知，建立正確的疾病認知，輔助心理護理使用能更有效的改善患者負性心理。同時細節管理要求護理技術的提升，從一定程度上提高了護理人員的理論水平和時間能力，使護理工作更加規范嚴謹，增強護理人員的責任意識，減少風險時間和并發癥的發生，與患者及患者家屬保持和諧信任的關系，提高患者治療的依從性，從而全面提升患者對臨床護理工作的滿意度[13-14]。細節管理聯合心理護理干預是一種對護理細節加以分析、伸展的高質量護理方案，把被動護理轉變為主動服務，同時規范了護理操作，提升了護理水平[15]。為提高臨床護理質量，我科進行了細節管理聯合心理護理干預分析研究，經本研究結果顯示，研究組患者對護理工作的總滿意率高于對照組，并發癥率低于對照組；護理后，研究組SAS、SDS 評分明顯低于對照組（P＜0.05）。說明細節管理聯合心理護理干預在危重癥孕產婦患者中有良好效果，讓患者心理狀態得到改善，增加患者對護理工作人員的信任，使患者以更加積極的心理狀態去配合臨床治療。

綜上所述，在細節管理聯合心理護理干預用于危重癥孕產婦患者分析研究中，讓患者心理狀態得到改善，減少并發癥的發生，提高臨床護理有效率及患者對護理工作的滿意度，由此可見，細節管理聯合心理護理干預護理模式值得在危重癥孕產婦患者臨床護理工作中推廣應用。