口腔正畸在線實踐及理論教學的改革與探索

呂冬梅，徐 潔，徐曉梅

（西南醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 正畸科，四川 瀘州 646000）

在線教育是指應用信息科技和互聯(lián)網技術進行內容傳播和快速學習的方法。其具有效率高、方便、門檻低、教學資源豐富及共享的特點。在線教學讓學生學習及教師教學地點多處化，克服了線下教學的地域統(tǒng)一問題。我?？谇徽麑W在多年前就開始嘗試使用在線手段進行教學。但受限于當時的網絡技術與環(huán)境，在線教學主要是將教師授課錄像掛在網站上供學生補充學習。學生在課程平臺觀看課程錄像和學習資料，這基本屬于單向知識傳遞，學生和教師之間沒有即時的溝通。

此外，以往我校的在線精品課程建設主要為理論課程，缺乏實踐教學內容?？谇徽麑W是一門實踐性、操作性極強的醫(yī)學學科，我們傳統(tǒng)的實踐課均采用教師現(xiàn)場示教，學生觀看后進行操作，教師對操作過程進行督導及對結果進行考核的教學模式。在此種教學模式下，現(xiàn)場教學時間短，知識點消化吸收有限，以及細節(jié)觀看不足。在教師的結果考核中也發(fā)現(xiàn)，學生對各操作要點的掌握度參差不齊。而新冠疫情發(fā)生以來，讓我們充分意識到線上實踐教學的必要性與重要性。

隨著時代與網絡的發(fā)展，各大高校積極地開展在線教育，其弊端亦逐漸顯露。如學生通過網絡自主學習，易受外部環(huán)境影響，老師無法察覺及提醒，從而造成學生在學習中的思維容易中斷。此外，在線課堂還存在師生及同學間的情感交流不暢通、教學氛圍沉悶、課堂缺乏生動性、學生的學習積極性不易調動起來等缺點。因此，如何開展線上理論及實踐教學，發(fā)揮在線教育的優(yōu)勢，規(guī)避其缺點值得我們深入思考。我們在傳統(tǒng)在線理論教學模式上作出一系列改革，并探索出一種線上線下混合式實踐教學模式，在西南醫(yī)科大學口腔本科同學的正畸課程中進行了初步教學，現(xiàn)總結如下。

一、教學改革思路

基于口腔正畸學的專業(yè)特色，同時考慮到在線教學的特點，此次教學改革更強調應用學生們感興趣的在線教學方式及教學手段進行教學，改革的總體思路如下。

1.實踐教學采用線上線下相結合的模式進行。首先學生利用教研室提前錄制的視頻進行預習，教師再通過在線直播的方式在線上進行教學，最后安排線下實踐操作課程再次進行學習。

2.提高教師教學要求，強化其教學綜合能力。教師的教學能力在很大程度上影響學生的學習效果，所以教學應注重教師自身的能力。促使各教研室從教學能力、語言表達、教法、課堂把握能力及教學課件制作等方面對授課教師進行培訓，提升其教學素養(yǎng)、教學水平及教學技能。

3.教學手段多樣化，教法多樣化。為了激發(fā)學生學習興趣，此次教學改革要求在教學過程中利用導學案、精品課件，以及根據(jù)教學內容充分準備相應的教具。教法根據(jù)教學章節(jié)內容，在講授法的基礎上，巧妙地應用多形式的教法，例如，問題引導法、討論交流法、理論結合臨床教學法等。

4.調動學生主觀能動性，增強學生自主學習及思考能力，學生學法多樣化。此次改革教學中，強調以學生為中心，學生為主，教師為輔。在理論在線教學中，學生利用導學案進行自主預習。在實踐課之前，通過觀看教研室提前錄制的視頻進行自主預習。在課堂中利用問題引導、討論交流等方式促使學生自主思考。在課后，通過布置課后習題、答疑環(huán)節(jié)，使學生全面掌握知識的同時提升反思能力。

5.增強學生表達能力、團隊意識。在理論在線教學中應用討論交流、問題引導的方式鼓勵學生自我表達。在線下實踐操作課中，以小組為單位相互交流學習，完成相應操作，增加學生團隊協(xié)作能力。

6.多形式、多方面考核學生學習效果。改革強調學生成績考核采用多種方式評定。理論課綜合成績由上課考勤、課中學習積極度、導學案完成情況、課后習題及期末考試成績組成。實踐課綜合成績由考勤、操作完成后小組互評成績及教師評定成績組成。

二、教學方法及教學實施

為了規(guī)避以往我?？谇徽麑W在線教學的不足、發(fā)揮在線教學的優(yōu)勢，以及為了推動口腔正畸學等學科實踐線上線下翻轉教學的發(fā)展，結合本次教學改革的總體思路，探索并總結出以下教學方法。

（一）在線理論教學的改革

1.首先，培養(yǎng)一批知識豐富、語言表達能力強、幽默、邏輯性強，對課堂有很好把控能力的教師。同時，在課前打造教研室精品線上教學PPT。此PPT簡明美觀，排版舒適，重點突出，且具有吸引力。根據(jù)教學目的增加相應的動畫、病例圖片及趣味視頻增加其生動性及趣味性。精品PPT由授課教師制作，完成后在教研室各教師、研究生和實習生及本科生代表參與下進行初次講授，由各師生提出意見及建議。經授課教師修改、教研室專家審核通過后定稿。

其次，根據(jù)授課章節(jié)，制作一份由問題組成的導學卷，問題主要有選擇、填空、名詞解釋及解答題。其基本涵蓋授課章節(jié)學生所需掌握的大部分知識。并將其在課前兩周發(fā)布于教學平臺，學生經過自主學習一周后將作答的導學卷提交于平臺，由授課教師查看。導學卷的應用主要引導學生先自主學習相應章節(jié)內容，教師提前了解同學們對授課章節(jié)知識的掌握情況。

2.PBL教學是以問題為導向，以學生為中心，激發(fā)學生主動思考的一種教育方式。將PBL教學引入在線課堂中，以此活躍課堂氛圍，集中學生注意力，調動學生主觀能動性，使其在輕松活躍的環(huán)境下獲取知識。另外，針對某些有創(chuàng)新點、討論性的知識點，讓學生各抒己見，表達自我想法，教師引導和參與討論，從而創(chuàng)造一個輕松良好的學習氛圍，增加學生學習興趣。在增強學生表達及創(chuàng)新思維能力的同時，拓展了知識點本身，增加了其可探討性。此外，在課堂中增加教學模具，在課程結尾部分，教師仔細講解導學卷答案，以便學生思考其自我學習成果。

3.在教學課程后，立即將提前準備好的課后練習題發(fā)布在教學平臺，其主要包括單選、多選及簡答題或者案例分析題。通過課后練習讓學生能及時對課堂進行回憶、使其對理論知識印象更加深刻，實現(xiàn)理論知識的梳理及整合。教師也能以此檢驗學生課堂學習效果。在課后測試結束后，安排線上講解答案及答疑，進一步了解學生理解難點，并以答疑點為中心，再次講解章節(jié)難點，使學生全面理解并掌握相關知識。

（二）線上線下混合式實踐教學的實施

1.在實踐課開課前，由教研室錄制實踐教學視頻，發(fā)布于教學平臺，供學生課前進行觀看預習以及課后復習。若實踐課程章節(jié)涉及臨床病例操作，則視頻錄制由真實臨床病例操作及教學模具操作兩部分組成。例如講解托槽粘接時，錄制真實患者牙齒及標準石膏模型托槽粘接的具體步驟，以全面清晰地展示實踐操作要點。另外，視頻有較高的清晰度、操作要點講解全面及操作細節(jié)全方位展示的特點。錄制視頻可長期觀看，加深印象，規(guī)避了現(xiàn)場教學時間短的問題，也讓學生可時常復習。

2.線上實踐教學：首先以問題為導向，讓學生回憶實踐操作步驟及要點。然后于線上進行實踐操作直播，并詳細講授操作要點。與學生直接觀看錄制視頻不同的是，學生與教師可在線上對相關問題進行交流與探討。線上實踐課堂結束后，立即于教學平臺發(fā)布課后練習題，此練習題不僅涉及實踐操作要點，也包含相關章節(jié)理論知識。目的在于學生復習實踐操作的同時，鞏固理論基礎，使理論聯(lián)系實際，加深學生對知識點的理解與掌握。在課后測試結束后，安排線上答疑。

3.線下實踐操作：線下實踐教學主要以學生操作為中心。經過課前視頻預習、在線實踐課堂直播教學及課后練習，學生已熟悉實踐操作步驟及要點。此后再利用教學模具讓學生進行線下操作，其中四人為一小組，操作時可相互探討，教師主要起督導作用。在操作結束后，由組間同學相互打分并進行評價。例如一組同學的操作成果由第二組打分，第二組由第三組評分，以此類推。通過相互探討學習及打分評價，提高同學們的互動及參與感。最后，教師對各同學操作成果進行打分及評價。經過同伴互評及教師評價，提高同學們對操作要點的認知度。

三、學生成績考核模式

1.理論考核模式：學生考核成績由兩部分組成：平時成績及期末成績，其比例為2∶3。平時成績則由學生導學卷完成情況、課后練習情況、課堂活躍度、考勤情況等全部課程結束前的各種學習表現(xiàn)組成。期末成績主要是線下期末試卷測評。期末試卷有單項選擇、不定項選擇、填空及名詞解釋和解答題，全面考查學生對各知識點的掌握情況。

2.實踐考核模式：實踐成績主要由學生在線直播課后練習答題情況，以及線下實踐操作后，同學組間對操作成果進行相互評分和教師評分三部分組成，其比例各為2∶3∶5。

四、教學改革效果與意義

本次教學改革在西南醫(yī)科大學口腔本科同學的正畸課程中進行了初步實施，并對教學效果進行了評價。在線理論改革教學效果評價在觀察學生課堂活躍度和主觀能動性的基礎上，應用問卷、訪談等手段調查學生對在線理論教學改革模式的體會，初步評價此種理論教學模式的效果。然后再通過學生課后練習情況、線下期末試卷測評的方法對此進行進一步評判。而線上線下混合式實踐教學模式的效果評價除觀察、調查學生上課感受和期末成績外，還通過線下學生實踐操作手法、操作結果來進行評價，以全面綜合地探查學生的動手能力及對實踐操作要點的理解。通過以上評價，可見此次教學改革取得了較好的效果，主要體現(xiàn)在學生對本專業(yè)學習的興趣、學習自主性、自我思考能力、對知識全面掌握的能力、理論實踐學習成績、實踐動手能力等均得到提高。另一方面，教師的教學能力水平、教學成就感、教學興趣等同樣得到了提高。

傳統(tǒng)的在線理論教育主要是教師講解為主，對學生而言相對枯燥，課堂參與感弱。學生經導學卷引導可有目標地預習知識，從而提升了學生在課堂中的參與感、縮短了師生對知識熟悉度的差距，便于師生間在課堂中的交流。將PBL引入在線課堂，活躍課堂氛圍，引導學生自主思考，增加了師生間的溝通交流。制作精品PPT，使用經典案例、圖片以及視頻等將理論知識生動形象化，激發(fā)學生學習熱情。更有利于學生對文字知識的理解記憶。通過課后即時練習，加深學生對知識的印象，引導其自主復習。

我們以往的實踐學習為單純的線下學習，新冠疫情讓我們深刻意識到線上實踐學習的必要性及重要性。但縱觀國內口腔正畸學線上實踐教學現(xiàn)狀，目前部分院校所進行的線上實踐教學的形式僅僅是通過學生觀看實踐錄像的方式進行，形式單一，同時缺乏互動，難以調動學生學習積極性。高月華等在口腔教學中應用線上線下混合教學模式的初探結果顯示其有良好的教學效果，能調動學生學習熱情。我們通過線上線下混合式實踐教學課堂，使學生全面掌握實踐理論知識及操作要點。一方面，課前視頻直觀形象地展示了操作步驟，可讓學生仔細觀看操作細節(jié)，快速了解相關操作步驟。同時視頻將實踐理論與真實臨床操作結合起來，提升學生學習興趣。另一方面，線上直播詳細講解操作要點，并與學生交流，使學生掌握知識的同時提高自我表達及溝通的能力。再通過課后練習，進一步鞏固實踐及理論知識?？傊瑢W生線下操作讓其得到真實的實踐體驗，提升其正畸操作技能。

此外，通過制作精品PPT及錄制實踐教學視頻，可引導教師收集臨床經典教學病例、圖片等素材以及挖掘解讀教材，使教師善于將枯燥文字理論生動形象化，在提升教師PPT制作和知識總結等能力的同時，提升其臨床操作技能，增強團隊協(xié)作能力。線上線下與學生互動的增多，增加了教師的教學成就感，使教師們體驗到在線教學的優(yōu)勢，從而使其主動地緊跟時代的步伐，接觸科學的前沿，不斷提升自我。同時，在線教育的改革和發(fā)展避免了教師故步自封，讓自己時刻與全國其他教師進行對比和學習，可使其在教學方法、教學管理及教學形象等方面均得到極大提升和改善。

結語

隨著科技的發(fā)展，在線教育已成為當代教育的一個趨勢。而此次在線理論教學的改革及線上線下實踐教學的實施，激發(fā)了學生的學習激情，提高了學生對理論及實踐知識的掌握度及自主學習能力，也提升了教師的教學能力及綜合素養(yǎng)，切實推動了本校在線教學工作的發(fā)展，同時可為其他口腔學科或者教學目的相近的其他學科的教學改革提供思路。