醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用探究

●李宏英

一、引言

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)主要是在管理會(huì)計(jì)的前提下不斷形成發(fā)展得來的。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)明確管理會(huì)計(jì)的實(shí)際任務(wù)活動(dòng)，和醫(yī)院的管理發(fā)展需求相適應(yīng)，保證財(cái)務(wù)具體化與細(xì)化的管理，憑借管理學(xué)科，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的全面規(guī)劃，明確財(cái)務(wù)工作的實(shí)際職能。財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中不可忽視，而管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用非常關(guān)鍵，應(yīng)促進(jìn)其向著現(xiàn)代化方向發(fā)展。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)概述

（一）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)特點(diǎn)

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理會(huì)計(jì)的良好結(jié)合，其獨(dú)具特點(diǎn)。一方面，重視醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，具備經(jīng)營(yíng)性特點(diǎn)，其強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，對(duì)現(xiàn)在控制、對(duì)過去評(píng)價(jià)、對(duì)將來經(jīng)營(yíng)，只有做好這三個(gè)方面，才能促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，制定合適合理的醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，為其發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)要在本位管理的基礎(chǔ)上展開，所以非常容易被會(huì)計(jì)制度以及準(zhǔn)則等所影響。依照醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需要，在展開工作時(shí)，將目標(biāo)管理和預(yù)測(cè)學(xué)等充分融入其中。此外，醫(yī)院在運(yùn)用管理會(huì)計(jì)時(shí)，除了強(qiáng)調(diào)管理行為結(jié)果，也要重視具體過程，將相關(guān)人員的工作熱情、自主性充分帶動(dòng)出來。

（二）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能

在醫(yī)院落實(shí)管理會(huì)計(jì)中，要明確具體的職能，強(qiáng)調(diào)對(duì)過去的分析，重視對(duì)現(xiàn)在的控制，注重對(duì)將來的籌劃。醫(yī)院在展開財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有關(guān)信息內(nèi)容的挖掘分析，為之后管理決策活動(dòng)的高效落實(shí)奠定良好基礎(chǔ)，為其提供足夠的信息和依據(jù)。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，要依照具體的預(yù)算和決策活動(dòng)，保證經(jīng)營(yíng)管理與財(cái)務(wù)管理成效，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)的高效性。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，應(yīng)在現(xiàn)有信息的前提下，保證定量探究分析，提高財(cái)務(wù)決策管理與預(yù)測(cè)管理的合理性，在醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí)，應(yīng)為其奠定良好基礎(chǔ)。

（三）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)意義

現(xiàn)代化醫(yī)院在實(shí)際管理時(shí)，應(yīng)保證管理會(huì)計(jì)優(yōu)勢(shì)作用的發(fā)揮，將其意義與必要性體現(xiàn)出來，逐步提高醫(yī)院的整體規(guī)劃與決策水平，保證財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的順利落實(shí)，提高此方面的能力，逐步提升醫(yī)院的控制條件與水平。通過醫(yī)院此方面優(yōu)勢(shì)的體現(xiàn)，保證醫(yī)院實(shí)際管理質(zhì)量與效果，有效提升醫(yī)院的整體管理水平，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作得以充分落實(shí)到位。

1.有助于提高醫(yī)院規(guī)劃決策能力。醫(yī)院在展開管理會(huì)計(jì)工作時(shí)，應(yīng)重視對(duì)醫(yī)院規(guī)劃決策水平和效果的提升。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)當(dāng)中，管理會(huì)計(jì)應(yīng)在決策規(guī)劃的時(shí)候，保證決策管理水平，依照醫(yī)院具體情況，明確醫(yī)院將來發(fā)展的必然趨勢(shì)和實(shí)際方向。處在管理層的角度上，針對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展與長(zhǎng)期規(guī)劃等情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，尤其是做好實(shí)際事項(xiàng)的決策工作，針對(duì)醫(yī)院健康發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。所以，目前的醫(yī)院發(fā)展，要落實(shí)預(yù)算工作，重視與有關(guān)部門的良好結(jié)合，制定合適的決策規(guī)劃目標(biāo)，保證實(shí)際決策規(guī)劃活動(dòng)的高效落實(shí)與展開。

2.有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算能力。目前，在醫(yī)院實(shí)際構(gòu)建財(cái)務(wù)管理體系時(shí)，應(yīng)重視管理會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)價(jià)值發(fā)揮，逐步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平。醫(yī)院落實(shí)管理會(huì)計(jì)工作時(shí)，應(yīng)做好全局探究分析工作，保證財(cái)務(wù)預(yù)算工作的高效落實(shí)，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理當(dāng)作是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)成效，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定前提條件，提供足夠的理論和數(shù)據(jù)信息。

3.有助于提高醫(yī)院控制條件能力。在目前的醫(yī)院實(shí)際管理作業(yè)中，各個(gè)環(huán)節(jié)都存在一定程度上的失誤，此時(shí)應(yīng)重視對(duì)管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用，保證成本分析工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的管控，加強(qiáng)醫(yī)院存貨方面的管控。憑借合理的對(duì)策處理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，保證實(shí)際措施的落實(shí)，針對(duì)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)存在的不足進(jìn)行處理，尤其是醫(yī)院項(xiàng)目而言，應(yīng)強(qiáng)調(diào)專項(xiàng)管控。促使醫(yī)院的各個(gè)科室獲得更多效益價(jià)值，及時(shí)處理具體問題。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)應(yīng)用存在的主要問題

目前，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際展開時(shí)，對(duì)管理會(huì)計(jì)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，其面臨著多個(gè)方面的不足和問題。現(xiàn)階段，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)并不全面、不充分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)與綜合素質(zhì)需要逐步提升，并且財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新力不高，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系不健全、不完善。由于這些問題的存在，很難保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效落實(shí)與展開，這對(duì)管理會(huì)計(jì)作用價(jià)值的充分體現(xiàn)不利，難以保證醫(yī)院管理工作的高效落實(shí)與展開。

（一）醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)認(rèn)識(shí)不足

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)點(diǎn)和技能水平的了解掌握，在具體工作活動(dòng)中，保證財(cái)務(wù)制度與財(cái)務(wù)準(zhǔn)則的充分落實(shí)，嚴(yán)格遵守紀(jì)律。在醫(yī)院使用管理會(huì)計(jì)理論時(shí)，要保證財(cái)務(wù)管理效果，但是目前的管理會(huì)計(jì)優(yōu)勢(shì)價(jià)值被忽視，對(duì)其認(rèn)知并不充分、不全面。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高

在醫(yī)院管理會(huì)計(jì)當(dāng)中，內(nèi)控制度非常關(guān)鍵。現(xiàn)階段，在醫(yī)院開始運(yùn)用企業(yè)化方式時(shí)，要憑借制度進(jìn)行限制。目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員使命感和責(zé)任感有待提高，并且業(yè)務(wù)素質(zhì)以及整體技能都需要提升，在具體的財(cái)務(wù)管理中，忽視了風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和意識(shí)的滲透。同時(shí)，在醫(yī)院的成本核算工作中，忽視了獲利和競(jìng)爭(zhēng)等方面的成本支出，也未明確核算實(shí)際工作成本，造成成本的實(shí)際分配并不科學(xué)，忽視了過程、價(jià)值與成本等方面分析工作的良好結(jié)合，造成醫(yī)院成本控制方面面臨失控與不足。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新力不高

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理時(shí)，有關(guān)人員的實(shí)際職能較為單一、存在約束，僅僅限制在報(bào)賬、算賬以及記賬等方面，忽視了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展成果的歸納，導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)告信息很難被充分全面運(yùn)用，導(dǎo)致信息資源出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)。因?yàn)獒t(yī)院是事務(wù)型財(cái)務(wù)管理工作，所以管理會(huì)計(jì)運(yùn)用速度較為緩慢，造成財(cái)務(wù)管理職能很難發(fā)揮出來，造成戰(zhàn)略管理很難落實(shí)到位。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系不完善

目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，會(huì)構(gòu)建財(cái)務(wù)預(yù)算體系，但是該體系不健全、不完善，導(dǎo)致該體系面臨多個(gè)方面的不足。如，預(yù)算工作比較單一，管理認(rèn)知和理念匱乏、不合理，造成預(yù)算管控不合理，難以實(shí)現(xiàn)費(fèi)用預(yù)算和實(shí)際落實(shí)之間的良好結(jié)合。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用措施

在目前開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)將管理會(huì)計(jì)充分運(yùn)用其中，將具體的措施落實(shí)到位。逐步提升管理會(huì)計(jì)方面的認(rèn)識(shí)，將管理會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)價(jià)值充分體現(xiàn)出來。與此同時(shí)，也要加強(qiáng)職業(yè)方面的定期培訓(xùn)，重視對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，保證管理會(huì)計(jì)工作的全面細(xì)化，對(duì)信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，保證該系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)價(jià)值的體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的全面建設(shè)，保證其現(xiàn)代化的特點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)。只有這樣，才能夠保證管理會(huì)計(jì)優(yōu)勢(shì)作用的發(fā)揮，逐步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與成效，這對(duì)有效促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展起著不可忽視的影響。

（一）提高對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)，注重體現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的價(jià)值

醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)管理會(huì)計(jì)的合理廣泛運(yùn)用，并且獨(dú)具優(yōu)勢(shì)作用，所以在醫(yī)院管理中，應(yīng)重視管理會(huì)計(jì)的落實(shí)，保證實(shí)踐活動(dòng)的開展。一方面，對(duì)于醫(yī)院管理層而言，應(yīng)提升財(cái)務(wù)管理方面的認(rèn)知程度，保證管理會(huì)計(jì)的落實(shí)到位，保證醫(yī)院實(shí)際管理成效，讓管理層的決策和執(zhí)行水平等得到明顯提高。另一方面，相關(guān)人員也應(yīng)投入到新型管理理念的學(xué)習(xí)中，豐富自身的管理經(jīng)驗(yàn)，依照醫(yī)院具體情況，結(jié)合將來的必然發(fā)展趨勢(shì)，保證管理會(huì)計(jì)價(jià)值作用的體現(xiàn)。

（二）重視職業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員整體素養(yǎng)

醫(yī)院落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作中，一方面應(yīng)強(qiáng)化財(cái)務(wù)知識(shí)點(diǎn)，另一方面實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)制度健全程度，所以在該前提下，要重視對(duì)相關(guān)人員專業(yè)技能和整體素質(zhì)的培育。讓他們投入到管理、業(yè)務(wù)等知識(shí)技能學(xué)習(xí)中，保證醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略活動(dòng)的高效落實(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)他們的培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理、成本管理等方面的定期培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)管理人員的認(rèn)知水平和意識(shí)程度得到明顯提升。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展時(shí)，應(yīng)重視外部引進(jìn)與內(nèi)部培養(yǎng)之間的充分整合，對(duì)終身學(xué)習(xí)的氛圍進(jìn)行營(yíng)造。醫(yī)院管理時(shí)，應(yīng)樹立新型管理會(huì)計(jì)理論，實(shí)現(xiàn)其和財(cái)務(wù)管理技術(shù)的良好結(jié)合，將實(shí)際培訓(xùn)活動(dòng)落實(shí)到位。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建合適合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，讓相關(guān)人員的熱情、自主性被帶動(dòng)出來。除此之外，醫(yī)院應(yīng)樹立新型理念，豐富自身的經(jīng)驗(yàn)，保證管理理念與財(cái)務(wù)管理技術(shù)方法的良好結(jié)合，重視在醫(yī)院中引進(jìn)優(yōu)秀人才，保證醫(yī)院整體管理效果，創(chuàng)造更多效益和價(jià)值。

（三）實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)工作的細(xì)化，創(chuàng)建信息化管理系統(tǒng)

醫(yī)院發(fā)展時(shí)，應(yīng)構(gòu)建合適合理的管理會(huì)計(jì)體系，使其與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)新改革發(fā)展需求相適應(yīng)，保證醫(yī)院的精細(xì)化經(jīng)營(yíng)發(fā)展水平。在目前的醫(yī)院發(fā)展中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的良好結(jié)合與全面整合，實(shí)現(xiàn)管理模式的革新，依照管理會(huì)計(jì)手段與方式方法，促使醫(yī)院管理向著科學(xué)化與現(xiàn)代化的方向邁進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，保證經(jīng)營(yíng)、投資等決策活動(dòng)的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)算和存貨等方面的管控。同時(shí)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)，促使會(huì)計(jì)電算化快速深入發(fā)展。在管理會(huì)計(jì)實(shí)際應(yīng)用時(shí)，需要眾多的信息內(nèi)容，保證信息內(nèi)容的精準(zhǔn)性，保證管理會(huì)計(jì)的充分落實(shí)。因此，醫(yī)院應(yīng)促進(jìn)管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的健全程度，保證新型技術(shù)的運(yùn)用，例如，運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)針對(duì)各個(gè)時(shí)期的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)展開全面探究分析，不只是保證實(shí)際工作質(zhì)量，也保證財(cái)務(wù)管理結(jié)果實(shí)際分析高效性與精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)工作的全面細(xì)化，保證此工作充分落實(shí)到位，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

（四）構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系，與時(shí)俱進(jìn)

醫(yī)院為了保證財(cái)務(wù)管理工作的開展，要將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用其中，構(gòu)建健全科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算體系，保證該體系優(yōu)勢(shì)價(jià)值的體現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門而言，財(cái)務(wù)預(yù)算工作非常關(guān)鍵，在實(shí)際預(yù)算時(shí)，可能存在經(jīng)費(fèi)預(yù)算以及執(zhí)行之間的不良脫節(jié)現(xiàn)象。在管理會(huì)計(jì)落實(shí)時(shí)，應(yīng)處在局部與全面的角度上，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和預(yù)算，實(shí)現(xiàn)預(yù)算體系的完善程度，對(duì)醫(yī)院將來的發(fā)展方向進(jìn)行明確，規(guī)劃實(shí)際發(fā)展目標(biāo)。憑借醫(yī)院預(yù)算工作的充分落實(shí)，將各個(gè)科室的工作熱情和自主性帶動(dòng)起來，針對(duì)實(shí)際預(yù)算過程進(jìn)行跟蹤，保證實(shí)際評(píng)價(jià)作業(yè)的充分落實(shí)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效體系和預(yù)算評(píng)價(jià)的良好整合，保證其作用優(yōu)勢(shì)的體現(xiàn)。醫(yī)院在落實(shí)管理會(huì)計(jì)工作時(shí)，應(yīng)保證自身的時(shí)代性特色，與時(shí)俱進(jìn)，在財(cái)務(wù)預(yù)算工作落實(shí)中，應(yīng)將經(jīng)濟(jì)價(jià)值的理想化作為主要目的和方向，憑借預(yù)算管控與成本核算，明確醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略性目標(biāo)，將新型設(shè)施設(shè)備與技術(shù)運(yùn)用其中，將相關(guān)人員的自主性充分帶動(dòng)出來，將醫(yī)院社會(huì)效益充分展現(xiàn)出來。在管理會(huì)計(jì)應(yīng)用時(shí)，非常容易被非財(cái)務(wù)或者是外部等方面的信息所影響。因此，管理會(huì)計(jì)要結(jié)合外部條件，實(shí)現(xiàn)信息更新。

五、結(jié)束語(yǔ)

總之，如今人們生活水平提高的同時(shí)，更加重視自身的身體健康，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療水平方面的要求更高。基于此，現(xiàn)階段的醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，要強(qiáng)調(diào)管理會(huì)計(jì)合理應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算水平和能力的提高，這對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展起著重要作用。醫(yī)院應(yīng)提高管理層的重視度與認(rèn)識(shí)水平，將管理會(huì)計(jì)獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值體現(xiàn)出來，重視對(duì)會(huì)計(jì)軟件的研究開發(fā)，對(duì)相關(guān)人員加強(qiáng)職業(yè)方面的培訓(xùn)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及決策活動(dòng)的落實(shí)。