內控視角下醫院財務管理新模式探索

●劉 敏

公立醫院承擔著人民群眾生命健康安全的重要責任，是重要的社會公益機構，因此其內部擁有數量眾多的部門和科室，而不同部門負責的工作內容有存在著較大的差別，因此內控難度較高。如果醫院采用統一的財務管理模式進行財務內部控制，就會造成資源分配不合理的情況，不僅會降低各個部門之間的協調性，還會浪費大量的資源，不利于醫院的長久發展。為切實提高財務管理質量，防范財務風險的發生，醫院應該探索新的財務管理模式，提高財務管理質量。

一、財務內部控制對財務管理工作的意義

我國醫療衛生體制的改革，標志著醫院財務管理內容發生了巨大的變化。如今醫院的財務管理內容不僅僅是簡單的收支記賬管理，還包括財務風險管理和資本運營管理，財務管理模式發生了較大的變化。財務風險管理是財務管理工作中的基礎性工作，能夠有效避免醫院因為意外情況蒙受經濟損失，促進醫院穩定發展，在財務管理工作中發揮著極其重要的作用。資本運營管理則是醫療體制改革之后的財務管理內容，如今公立醫院想要發展就需要做到自負盈虧，因此在發展過程中需要形成健全的財務內控體系，提升財務管理質量，做到收支平衡，實現良性循環。醫院想要適應醫療體系的改革，就需要探索新的財務管理模式，建立健全的財務內控制度，做好新舊財務管理制度的銜接，有效提升財務管理內控質量。

二、內控視角下醫院財務管理現狀

（一）財務管理形式主義

大部分醫院采用的財務管理方法比較直接，在制定財務管理方案時沒有深入分析，走形式主義，沒有真正落實財務管理內部控制工作，降低了財務管理效果。在各個部門運行發展的過程中，如果其中一個部門需要精簡資源配置，只需直接說明該部門需要節省的資金總量以及對應管理方案的使用方法和使用結果，并對整個流程和實施的路徑進行說明，使整個財務管理工作方案有序進行。這種方法雖然聽起來非常簡單且高效，但是完全沒有考慮到該工作部門實際發展情況、盈利情況、支出情況等等，雖然擁有完善的管理方案，但是方案的內容卻沒有契合實際，導致實際的管理效果大大降低。

（二）財務管理思路不清

在創新醫院財務管理模式的過程中，需要擁有創新的管理思路來創新管理方法，然后根據創新的管理思路和方法分析財務數據，制定有效的財務管理方案。如今大部分醫院在財務管理工作中思路不夠清晰，在制定管理方案時只針對個別部門的情況制定管理方案，沒有進行綜合考慮。而且從實際的管理結果來看，各個部門在進行財務管理內部控制的過程中缺乏一定的對比意識，也就是說很多部門只按照自身的管理要求進行財務管理，不注重內控能力與其他部門的橫向對比，導致管理思路長時間得不到有效提高。

（三）管理技術較為落后

隨著信息技術和互聯網技術的發展，人們進入了信息化時代，各行各業都開始順應信息時代的特點，運用信息技術促進財務管理信息化建設。公立醫院同樣根據財務管理的特點和內容，積極開展財務管理信息化建設，運用信息技術制定更加科學化、規范化、專業化的財務內控制度。但是目前醫院的財務管理技術相對落后，信息技術的使用力度不足，重視程度也不高，沒有形成健全的財務內部控制體系，阻礙了財務管理信息化建設。首先，醫院檔案管理工作存在著明顯的不足之處。檔案信息的管理在醫院發展過程中起到了至關重要的作用，但是由于缺乏相應的管理技術，導致檔案管理質量大大下降，使醫院無法掌握真實有效的參考數據，增加了財務風險發生的概率。其次，由于醫院的財務管理方案存在著一定的缺陷，導致實際的管理技術應用無法達到預期的效果，降低了財務管理的有效性。

除此之外，部分醫院因為對信息技術的不重視，投入的資源較少，導致信息設備相對落后，有的醫院所配備的計算機性能較差，無法高效地完成財務管理工作。

三、內控視角下醫院財務管理新模式實踐路徑

（一）完善財務管理內控制度

醫院需要進一步健全財務管理制度，規范財務內控流程，明確各個部門的職責義務。在醫院財務管理工作中，首先要確定管理流程順序，以此來進一步完善管理制度。醫院各個部門的工作內容具有較大的差異性，因此可以從各部門的工作實際出發，了解各部門的財務內控的實際信息。各部門的工作時間具有一定的差異性，財務管理人員可以在部門運行的過程中，選擇特定的時間段來分析其財務內部控制信息，了解其成本控制的效果，完善管理制度。除此之外，財務管理人員還可以先制定一個管理目標，然后選擇相應的時間段來分析該部門的實際賬戶信息，尋找其在財務內控過程中的不足之處，進一步完善財務內控制度，加強財務管理效果。

要想完善財務管理內控制度，還需要進一步完善考核制度，結合各部門的工作內容的實際情況，健全考核機制。財務管理人員應該使用信息技術進一步量化部門的考核結果，使其更加具體，具有更多的參考價值。健全的考核機制不僅能夠幫助財務管理人員完善財務內控制度，還能夠在一定程度上激發各個部門的工作積極性，提升工作效果。

同時，醫院內部各個部門要積極與財務管理部門建立良好的合作關系，財務管理人員要加強與各個部門的交流溝通，及時了解各個部門最新的財務信息。財務管理人員不僅需要單個部門的財務信息，還需要了解醫院整體的財務情況，才能夠結合實際情況制定完善的財務管理方案，實現財務管理內部控制。

（二）創新管理思路提升財務管理人員綜合素質

在醫療體系改革之前，大部分醫院都缺乏對財務管理內部控制的重視，不僅缺乏先進的財務管理理念，而且缺少相當數量的財務管理人才，甚至部分醫院財務管理人員身兼多職，阻礙了財務管理的內部控制工作。因此，醫院應該創新財務管理思路，建設高素質的專業財務管理團隊，提高財務管理質量，促進醫院穩定發展。

首先，在進行內控制度思路建設的過程中，需要財務管理人員根據工作實際內容和方案的制定，來轉變自己的管理思路，然后按照創新后的思路和方案流程完成財務管理。創新管理思路要實現資源的科學配置，提升醫院內部資源的使用率，實現資源的有效控制，降低醫院成本支出。比如醫院某科室的患者人數在每年的不同時間段發生了較大的差異變化，財務管理人員就可以結合該科室不同時間段的患者人數變化來調整該部門的資源配置。財務管理人員可以調查歷年來該部門患者的人數數據，以及普通患者與重癥患者的比例，并做好全面預算工作，在不同的時間段給予不同的資源配置。如果該部門使用的資金總量超過了設定標準的話，財務管理人員需要及時了解實際情況，記錄最近一段時間該部門的內控管理是否出現了異常，否則要及時調配資金，避免影響患者的診治。

其次，醫院應該運用多項舉措來加強財務管理團隊的綜合素質，提升財務管理效果，實現內部資源的有效控制。一方面，醫院應該提高財務管理人員招聘的標準，從源頭上提高財務管理人員的綜合素質。財務管理人員不僅要具備專業的財務知識和豐富的管理技能，還需要掌握一定的計算機技術和信息技術，這樣才能夠有效促及財務管理信息化的建設。另一方面，醫院應該加強對現有財務管理團隊的培訓力度，培養他們的主動學習意識，通過開設系統化的財務管理培訓課程來進一步提高他們的綜合能力。除此之外，醫院還應該建立科學合理的獎懲機制，通過合理的物質獎勵和精神鼓勵來激發財務管理人員的學習積極性，使他們能夠進一步提升自己的專業能力，提高財務管理效果。

（三）運用信息技術促進財務管理信息化建設

信息化時代下，醫院需要重視信息技術的應用，通過信息技術提高財務管理的效率，進一步完善財務內控體系。醫院需要加大對財務管理信息化建設的資源投入，完善信息設備，為財務數字化管理提供有力的技術條件支撐。

首先，醫院需要利用信息技術完善檔案管理機制，加強對財務信息的管理和分析，有效降低財務風險的發生概率。醫院檔案信息不僅包含著醫院近年來的發展信息，還包括各種疾病信息、患者診治信息等等，這些信息對財務內部控制來說具有極大的實際參考價值。醫院可以利用信息技術，實現醫院檔案信息的數字化管理，實現財務信息分類細致化，使財務管理人員能夠更快尋找到自己需要的財務信息，提升財務管理效率。其次，醫院應該運用信息技術，建設專業的信息化財務管理系統，將各個部門、科室的具體財務情況上傳到系統中，運用信息技術高效準確地分析財務信息，尋找其中財務內控工作的不足之處，并加以糾正。

四、結束語

綜上所述，在如今的醫院財務管理工作中，內控工作是非常重要的工作內容。目前醫院財務管理內部控制工作中還存在著一些不足和缺陷，影響到了醫院的實際發展。醫院應該從多角度、多層次出發，提高財務管理人員的內控意識，創新管理思路，完善管理技術和管理制度，進一步提升醫院的財務管理水平，形成科學有效的財務管理新模式。