對清廉醫院網格化監督管理的探索與思考

文/杭州市第七人民醫院紀檢監察室 王欣

黨的十八大以來，黨中央把全面從嚴治黨納入“四個全面”戰略布局，大力推進各個領域的黨風廉政建設和反腐敗斗爭。十九屆中央紀委五次、六次全會分別強調，要大力推進清廉建設，營造風清氣正的政治生態和良好發展環境；要加強對黨中央惠民利民、安民富民各項政策落實情況的監督，集中糾治教育醫療、養老社保、生態環保、安全生產、食品藥品安全等領域群眾反映強烈的突出問題。公立醫院作為向公眾提供基本醫療服務的重要部門，服務內容與民生福祉息息相關，行業作風直接影響群眾的清廉感受。因此，建設清廉醫院，是新時期公立醫院落實全面從嚴治黨、強化行業監管的一項重大決策，是維護人民群眾健康權益，破解人民群眾看病難、看病愁的重要前提。

隨著醫療、監察體制改革和反腐力度的不斷加大，醫療衛生行業反腐敗的形勢總體向好，但是依然存在重點崗位廉潔風險大、窩案串案特征明顯、“紅包”、回扣等行業“潛規則”根治難的問題。究其原因，都與醫療衛生行業的特殊性有關。如：患者群體面廣量大、藥品設備耗材采購經濟體量大、院內基建維修工程多等，在維護醫患、醫商之間的合作關系時，一旦思想滑坡，就容易發生腐敗。要想及時發現處理這些有苗頭性、傾向性的問題，就要建立一套科學、有效的監督管理機制。我院自2019年開始探索實施網格化監督管理，把監督的觸角延伸到醫院的各個科室，加強對全院黨員和干部職工的權力制約和監督。經過3年的不斷總結和完善，網格化監督管理在落實清廉醫院舉措、保障制度執行、提升醫院管理以及促進員工關愛等方面均取得了顯著的成效。

一、網格化監督管理的重要意義

“網格化管理”是網絡技術的一種拓展和延伸，主要根據預定的標準，利用計算機網絡技術將所要管理的對象劃分為若干個網格單位，然后運用信息技術對每個網格單位進行調配，使其能夠實現資源的交互，促進資源的流動。實現整合組織資源、提高管理效率的目標。

在清廉醫院建設中實行網格化監督管理，就是以支部或者科室為單位將醫院劃分成若干網格，每個網格設立監督員，對網格內所有行使公權力的人開展監督，從而建立縱向到底、橫向到邊的監督管理網絡。讓“身邊人”提醒“身邊人”、監督“身邊事”，形成紀檢監察監督合力，切實把各種問題隱患解決在萌芽狀態，確保權力在網格監管下正確運行，為醫院的健康、快速、可持續發展保駕護航。

二、網格化監督管理的難點分析

（一）網格設計方面。一是醫院部門種類多，各臨床科室在管理上相對獨立，溝通較少，不利于對突出問題進行集中有效的監督，很難發揮整體優勢。二是工作人員類別多，從專業上分有醫、護、技、工、勤；從身份上分有事業編制、租賃制、實習生、進修生、住院醫師規范化培訓人員等。三是廉政風險點多，如：醫藥采購類、零星維修類、基建工程類等，不同部門之間的廉政風險防范措施、流程以及可依據的制度規范差別較大。

（二）監督實踐方面。一是由于網格內的監督員多為兼職，缺乏監督經驗不足導致的“不會監督”問題，或者本職工作繁忙，沒有真正把網格監管作為一項重要工作來對待，存在按部就班甚至敷衍了事的“不愿監督”問題。二是由于各科室在推薦中傾向于遴選年紀輕、年資低的人員，導致年資低的人不敢監督年資高的人、普通員工不敢監督科室領導的心理。三是醫院普通員工對紀檢監督、廉政風險點的認知還不夠深刻，對于監督對象和監督事項的了解也不夠明晰。

三、網格化監督管理的實施策略

（一）精準劃分網格層級，遴選確定網格監督員。1.按照“醫院黨委—黨政領導—黨支部—科室”建立四級網格，其中一級網格1個，覆蓋全院，黨委書記總負責；二級網格按醫院黨政領導分管部門(聯系支部)劃分，各分管副院長網格內總負責；三級網格按黨支部劃分，支部書記網格內總負責；四級網格按科室劃分，各科室負責人根據黨員優先、德能兼備的原則推薦網格監督員對所在網格總負責。2.一級、二級網格監督員和專職監督員由杭州市衛健委黨委擔任；三級、四級網格監督員由醫院黨委擔任，以支部書記、支委、黨小組長為中堅力量，既突出了公立醫院黨的領導，也強調了黨員領導干部的“一崗雙責”。此外，紀委書記為醫院專職監督員。

（二）建立網格監督長效機制，明確監督責任。1.成立網格監督管理辦公室，設在紀檢監察室。建立網格監督員工作交流群，制定網格化監督管理工作方案，明確監督中的“2W1H”。（1）Who？監督誰？遵循“全員覆蓋、分級負責、責任到人”的原則，緊緊圍繞公權力通過“定崗、定人、定責”，明確將各個網格內所有行使公權力的公職人員作為監督對象。（2）What，監督什么？根據網格的工作性質、職權運行特點和崗位廉潔風險細化21條共性監督事項，以及4類（行政類、后勤類、臨床類、醫技類）近200條個性監督事項。（3）How，怎么監督？以公權力的行使為重點，以清廉醫院建設任務、崗位廉潔風險防控相關制度流程為依據，結合日常工作開展監督提醒。要求，日常監督有計劃、每季監督有重點、年度監督有總結。2.建立七項網格監督管理機制。（1）培訓交流機制。每個季度召開一次網格監督工作例會，通過邀請專家授課、組織監督員分享經驗等形式開展業務培訓，切實提高業務能力和監督水平。（2）履職報告機制。一、二級網格負責人和專職監督員每季度在黨委會上召開黨風廉政專題會，針對問題開展廉情分析和研討，每年向上級黨委匯報黨風廉政工作情況。三、四級網格監督員每季度在智慧監督平臺上填報工作內容，每年年底進行網格監督工作述職。（3）分級負責機制。上級網格監督員要加強對下級網格監督員紀律、作風和廉潔情況的監督，被監督員要自覺接受醫院干部群眾的監督，做到忠誠、干凈、有擔當，上級網格監督員也要主動接受下級監督員的監督，實現全員覆蓋、互相監督。（4）小微權力運行風險防范機制。以崗位職責為依據、以制度建設為核心、以流程規范為制約，每年動態梳理小微權力運行廉潔風險點，制定風險防控措施，做到人人知曉。（5）監督預警機制。各級監督員需提高責任意識、預警意識，發現違反《醫療衛生行業廉潔從業九項準則》、中央八項規定精神、醫院廉潔風險防控相關規定以及其他存在嚴重風險隱患的問題應直接上報網格管理辦公室，即紀檢監察室。（6）管理激勵機制。把監督的履職情況列入醫院年度考核的重要內容，對于認真履職、表現優秀的監督員，適當給予精神和物質上的獎勵；連續考核優秀、成績公認的監督員，在晉職晉級、干部選拔考核、崗位聘任以及后備干部考核等方面優先推薦。（7）建立多部門聯合網格巡查機制。通過多部門聯動，將清廉醫院建設各項任務目標和業務工作緊密結合，將監督重點和業務工作緊密結合，著力發揮監督保障執行、促進完善發展的作用。

四、網格化監督管理的成效

（一）以網格為媒宣傳倡“廉”。在醫院清廉文化建設的各項活動中，網格監督員要身體力行、積極參與，大力弘揚崇勤尚廉正能量。平均每個網格員每年投稿6篇，宣傳身邊的好人好事或清廉感悟。近兩年有32篇文章在醫院OA網、微信公眾號上刊出；有45幅精美的書法、繪畫、篆刻等作品在醫院組織的各類“揚清風、頌勤廉”的活動中獲獎，厚植了醫院的勤廉文化。

（二）以網格為界提醒導“廉”。日常工作中，監督員要經常利用科室工作群或者晨會時間，亮自己監督員的身份，對崗位相關的廉政風險點進行預防提醒。尤其是春節、五一、中秋國慶等重要節點前，要及時轉發違紀違規案例和紀律法規進行警示提醒，大力營造風清氣正的廉潔氛圍。

（三）以網格為點監督促“廉”。網格監督員認真履行觀察員、監督員和信息員的職責，僅2021年就自行組織或參與了疫情防控物資管理、節前正風肅紀、制止餐飲浪費、招標專家抽取監督等各類明察暗訪，監督檢查121人次，提出意見建議36條，督促整改問題26個，協助出具廉政意見298人次。有效發揮了探頭、前哨的作用，由點及面地促進了醫院清廉指數穩步提升。

五、對網格化監督管理的思考體會

（一）要加強領導、權責明晰。醫院黨委要科學構建監督網格，妥善解決出現的問題和矛盾，要將網格化監督管理與深化公立醫院黨的建設、清廉醫院建設和醫院業務工作有機結合，防止出現“兩張皮”現象。醫院紀委要具體負責網格化監督管理工作，及時把問題解決在萌芽狀態。做到權責分明，提升工作人員的工作動力以及責任感。支部書記和科室負責人也要自覺履行“一崗雙責”，主動接受監督，帶頭支持監督員工作。

（二）要加強引導、主動履責。網格監督員作為醫院紀檢監察隊伍的有力補充，既是網格的監督員，也是網格里的一分子。首先，要充分利用網格監督員的雙重身份，培養、引導、提高其主動履責意識。其次，要結合醫院的重點、難點工作劃監督重點；結合醫院實際工作，充分調研后發布精準任務目標，忌大而空、忌想當然。最后，要加強人文關懷，對于監督員的履責建議或者困惑難點問題做到“件件有著落、事事有回應”，讓其感受到作為網格監督團隊一員的歸屬感和從事監督工作的成就感。

（三）要做好示范，賦能成長。專職的紀檢監察工作人員要在日常監督工作中做好勇于擔當、主動作為的典范，在發布詳細任務的時候，突出問題指向和目標導向，明確細節要求，關注思想動態，多給予明確指導。盡早搭建交流平臺，既要發揮網格間的信息共享作用，加強監督員之間的溝通，互相督促、交流經驗，也要多請專職紀檢監察人員對網格監督員進行業務培訓和黨性責任教育，不斷創造學習交流的機會，在精神上和業務上給網格監督員雙重賦能、助其成長。

（四）要信息加持，精準監督。我院2019年起利用“互聯網+”模式，搭建智慧監督平臺，探索實時監督、重點監督和閉環監督的線上模式，如：中層干部履行“一崗雙責”的情況、督查督辦任務的整改落實情況、供應商代表的備案信息和來訪登記情況等。網格化監督管理實施之后，也在智慧監督平臺上開設了單獨的“網格監督管理”功能模塊，三、四級網格監督員定期在平臺上填寫監督工作日志，并逐級審核、匯總，發送至網格監督管理辦公室。對于一些嚴重違反廉潔紀律的問題，如：發現有人收受紅包回扣、違規公款吃喝、公車私用等，隨時上報，一鍵直達網格監督管理辦公室。同時，智慧監督平臺對于系統填報的大數據還具有統計分析功能，這樣一來，在加強對網格監督員工作督促管理的同時，也有助于對共性問題和突出問題進行更智能、更精細的研判，實現靠前監督和抓早抓小。

六、結語

要想建成一支政治堅定、熱愛網格、能力突出、忠誠履職、率先垂范的網格監督員隊伍，充分發揮宣傳員、監督員、觀察員、信息員的“四員作用”，凸顯“小網格”的“大能量”，就要不斷完善網格建設的科學性、制度的規范性，探索利用信息化手段，加強網格間信息的交流互享，提升監督質效。