廉政風險防控目標下公立醫院職業道德教育的開展

文/新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院紀檢監察室 尕瑪

公立醫院廉政風險是指干部職工在醫院管理運營中發生腐敗行為的可能性，主要是指利用職務上的便利謀求私利等違紀違規的可能性。這些行為與公立醫院的目標宗旨以及醫務人員職業道德背道而馳，需要通過強有力的作風建設和紀檢監察工作予以防范和控制。在全面從嚴治黨的背景下，公立醫院需要精準識別廉政風險，構建符合公立醫院經營管理需求的廉政風險防控體系，加強廉潔自律教育，構筑廉潔自律氛圍。本文主要就廉政風險防控目標下，對公立醫院職業道德教育的開展進行一些構想和設計，希望起到拋磚引玉的作用。

一、公立醫院廉政風險防控和職業道德教育的關聯性

公立醫院廉政風險是客觀存在的，極易損害醫療衛生工作的廉潔性，妨礙和諧醫患關系的建立，引起社會群眾的不滿，成為醫院創新發展的阻力。公立醫院職業道德教育屬于思想政治工作范疇，旨在提高醫院干部職工的思想道德水平，促使其廉潔從業、站牢崗位、全心全意為人民服務。我國醫德規范要求醫務人員必須廉潔奉公，自覺遵紀守法，不得以醫謀私。因此，公立醫院廉政風險防控和職業道德教育之間存在密切的聯系。

（一）兩者均反對以醫謀私。公立醫院廉政風險防控主要從制度建設角度切入，通過完善規章制度，加強紀檢監察，夯實作風建設，將廉政風險控制在最小范圍內，力爭消滅廉政風險。職業道德教育則從思想政治工作角度切入，重點通過說服、教育、引導、激勵等方法，促使醫務人員認識并杜絕廉政風險。兩者雖然采取的方法有區別，但均強烈反對以醫謀私行為，只不過前者基于規范角度展開，而后者基于道德角度展開。

（二）兩者均倡導廉潔從業。以醫謀私行為背離醫務人員使命初心，侵蝕群眾利益，損害醫院口碑形象，為職業道德規范所不容。公立醫院通過廉政風險防控手段倡導醫務人員廉潔從業，職業道德教育則通過思想教育柔性手段倡導醫務人員廉潔從業，兩者有共同的目標和價值取向。

上述關聯性表明，公立醫院廉潔風險防控和職業道德教育是相輔相成的，缺一不可。公立醫院應將廉潔風險防控和職業道德教育視作一個整體，同步推進、同頻共振、互融互通，共同作用于醫院廉政建設，保障醫院創新發展，使醫院在健康中國戰略推進過程中更好地承擔起責任和義務。

二、公立醫院廉政風險防控的目標和要求

公立醫院廉政風險防控需要精準識別廉政風險，采取具有針對性和可執行性的防控措施，將廉政風險扼殺在萌芽狀態。公立醫院廉政風險防控的目標和要求可以解構為如下幾項：

（一）廉政風險的識別。如何有效識別廉政風險，是公立醫院廉政工作的重要內容。一些廉政風險的可識別性比較高，但還有一些廉政風險具有隱蔽性，可識別性比較低。公立醫院應通過廉政風險識別機制建設，判斷廉政風險是否存在，并加以精準識別。當前，偽裝程度高的各類廉政失范行為客觀存在，如何精準有效地識別廉政風險，需要一定的技巧性。公立醫院應在深研自身業務的基礎上，結合紀檢監察工作規律，探索一套精準識別廉政風險的方案。

（二）廉政風險的排查。廉政風險對于公立醫院經營管理來說是一種隱患，存在不定時爆發的可能性。公立醫院廉政風險主要存在于一些重點領域、重要崗位、關鍵環節，且與醫院經營管理中的人權、事權、財權息息相關。公立醫院需要就這些領域、崗位和環節加強排查，重點查清一些苗頭性、傾向性的問題，確保廉政風險“抓得準”“防得牢”。

（三）廉政風險的預警。廉政風險的生成、放大、擴張均有一定的規律。公立醫院需要在把握廉政風險客觀規律的基礎上，建立廉政風險預警機制，提前判斷，為廉政風險的識別和防控贏得寶貴的時間。如公立醫院可以通過清權確權、繪制權力運行流程圖、排查廉政風險點等舉措，提前判斷廉政風險的脈絡和走向，實現有效預警。

（四）廉政風險的防范。公立醫院需要鏟除廉潔風險的生成土壤，防范廉潔風險的產生，打好廉潔“預防針”，爭取做到關鍵領域“零風險”。廉政風險的防范主要依靠制度，即通過廉政機制的運作將權力“暴曬在陽光下、關進籠子里”；同時，廉政風險的防范需要依靠人，人是廉政風險防范過程中的關鍵要素，尤其是人的思想意識、自律能力、道德情操對于廉政風險防范至關重要。

（五）廉政風險的控制。廉政風險的控制是指將廉政風險壓制在一個可以承受的范圍內，避免其擴大化。公立醫院可以從權力事項的類別、行使依據、責任主體等，分別從思想道德、制度機制、崗位責任等實現對廉政風險的控制。在此過程中，要通過持續性、常態化的誡勉教育、風險提示等措施，使相關人員加強廉潔意識、敬畏意識，做到不忘初心、知恥知愧。

三、以職業道德教育配合公立醫院廉政風險防控的具體舉措

公立醫院應如何實現以職業道德教育配合公立醫院廉政風險防控目標呢？本文主要提出如下七點建議，供參考借鑒。

（一）劃定界線。公立醫院應在職業道德教育中對“以醫謀私”進行明確的、精準的定義，列出以醫謀私行為的具體類型和表現，使醫務人員能夠認識到從業活動中必須行有所止，不踩踏“雷區”和“高壓線”。除了傳統的以醫謀私行為，如收受“紅包”、索取“回扣”等，公立醫院還要針對新型以醫謀私行為展開研究，如針對一些隱蔽性強的利益輸送方式和作案方式進行介紹和解讀，使醫務人員進一步掌握“以醫謀私”的內涵和外延，從而起到明確思想、規范行為、強化自律的積極作用。當前，由于專業性強、技術壁壘高使得醫療領域腐敗查處難度大，出現手段隱蔽、方式升級快、違紀花樣多的現象，都加大了對醫療腐敗事件查處的難度。公立醫院要針對這些新情況，圍繞廉政風險防控中的識別、預警、排查等工作，重點對關鍵領域、關鍵崗位上的人員劃定界線，明確哪些行為不得從事以及一旦從事相關行為可能產生的后果，從而有效地配合廉政風險防控工作。

（二）引導自律。公立醫院要通過引導醫務人員自律自強推進職業道德教育。“自律”既包括思想上的自律，也包括行為上的自律，是指醫務人員對自我思想、自我行為的自行約束。自律是一種美德，其基于人自我克制的理念和心態，是對自我欲望的壓制、對自我行為的管制，是人類的一種美好道德情操。任何廉政失范行為和背離職業道德的行為，特別是以醫謀私行為，在根本上是失去自律、放大欲望所導致的。公立醫院要通過思想政治工作教育醫務人員自律、自強、自勉，鼓勵他們做政治上進步、業務上精湛、作風上嚴謹、道德上高尚的新時代醫務人員，以恪守職業道德的良好形象示人。公立醫院廉政風險的防范離不開醫務人員思想自律和行為自律。公立醫院可以建立常態化、制度化的思想政治工作機制，引導醫務人員持續深化對職業道德規范的認識，積極配合廉潔風險防范工作，實現廉政制度和廉潔教育的一體化建設。

（三）案例警示。違反職業道德行為必將對職業生涯造成損害，使其在職業活動中的一切努力都化為烏有。這樣的案例比比皆是，令人扼腕。案例警示教育具有生動性強、形象具體的優點，公立醫院在職業道德教育中要更多地采用案例警示的方式，促使醫務人員思想上警醒，認識到自身在廉政學習與實踐上存在不足，并不斷鞏固廉政意識。公立醫院可以搜集整理各類型的違紀案例、典型案例，作為警示教育的素材，引導醫務人員在案例學習活動中更好地掌握廉政知識。當前，公立醫院要重點搜集國內關于醫院基建、采購、招投標、后勤等領域出現的違紀違規案例，將這些高危領域的警示案例分門別類地加以整理，并配上警示教育文案。此外，警示案例也能夠為公立醫院廉潔風險防控工作提供重要素材，為廉潔風險的識別、排查、預警提供現成范例，公立醫院完全可以在警示案例中找到廉潔風險識別、排查和預警的規律性，并對照警示案例展開廉政風險防控實戰。鑒于此，公立醫院為了更好地推進廉政風險防控和廉潔自律教育，有必要建立一個警示案例素材庫，并確保該素材庫中的警示案例得到定期更新。

（四）職工參與。職業道德規范的遵守不僅是個體性事務，同時也是群體性事務，只有一定范圍內的干部職工共同參與到職業道德的維護事業中來，職業道德規范才會真正產生出強大的生命力。同理，廉政風險防控也需要干部職工的共同參與，干部職工不僅是廉政風險防控工作的監督對象，同時也是推進廉政風險防控措施的實施主體。公立醫院要確立起一種職工參與機制，引導干部職工強化主體意識，鼓勵他們自覺參與到職業道德教育和廉政風險防控工作中來，如主動履行職業道德學習義務、配合排查廉政風險點、積極舉報違紀違規行為等，從而實現廉潔自律氛圍的共同維護。

（五）構建文化。職業道德的約束是一種外在力量，督促人們按照職業道德要求從事職業活動。但是，公立醫院應引導醫務人員將對職業道德規范的遵從作為一種自身需求，而不僅是一種外在約束。醫務人員對職業道德的自覺遵守，能夠體現出良好的道德情操和職業精神，同時也能夠為職業目標的實現提供基礎性條件，即醫務人員更好地遵守職業道德規范，必將有助于其自我成長。鑒于此，公立醫院要構建一種良好的文化氛圍，將醫院文化的自律功能、導向功能、整合功能、激勵功能聚焦到職業道德教育上來，使醫務人員通過系統化的職業道德教育，更好地成長發展。優秀的院內文化特別是廉潔從業的文化，必然對公立醫院廉政風險防控產生了積極作用，有助于配合廉政風險防控措施的推進落實，強化醫務人員對廉政風險防控措施的認同。因此，公立醫院必須做好院內文化建設，突出廉潔文化的地位和作用，為廉政風險防控工作提供文化層面的支持。

（六）融入中心。不管是職業道德教育還是廉政風險防控，都要全面融入中心工作，才能發揮出實際作用力。公立醫院以職業道德教育配合公立醫院廉政風險防控，要以中心工作為特定的服務對象，將各項教育措施、防控措施都和中心工作關聯起來。公立醫院的中心工作就是以良好的醫院管理運行水平保障診療、教學、科研等各項工作有序開展，最終實現服務群眾、服務社會的目標。公立醫院應圍繞中心工作，找準短板，發現職業道德教育和廉政風險防控的漏洞，探索提升、優化、完善的方法和技巧，最終以是否促進中心工作作為評價職業道德教育和廉政風險防控成效的主要依據。

（七）常態推進。以職業道德教育配合公立醫院廉政風險防控必須常態推進，形成常態化工作機制，不能出現“一陣風”或其他形式主義現象。職業道德教育對廉政風險防控的配合須經過較長的時間磨合，才能體現出效果。公立醫院要以常態化的職業道德教育機制，持續輸出思想政治工作能量，為廉政風險防控提供作用力。具體來說，公立醫院應建立常態化的教育機制、提醒機制、談話機制、誡勉機制、追責機制等，突出以重點崗位、重點人員為教育和監督對象，形成長效機制，做到職業道德教育持久不懈、久久為功。

總之，公立醫院職業道德教育和廉政風險防控之間存在密切的關聯，兩者均反對以醫謀私行為，均提倡廉潔自律、克己奉公的道德要求和行為規范。公立醫院以職業道德教育配合廉政風險防控是切實可行的，其實質是以思想政治工作輔助紀檢監察工作，能夠從提高思想認識和道德水平的角度，為紀檢監察工作注入活力，使紀檢監察工作增添柔性色彩。新形勢下，公立醫院要做好形勢研判，優化工作方法，探索職業道德教育的創新路徑，為廉政風險防控目標的實現貢獻力量。