麻醉后監測室護理對腹部手術患者的影響

李海春，何 懂，鄒巧蘭

(昆山市第二人民醫院 江蘇昆山215300)

手術治療是目前臨床重要的治療方式，對手術麻醉患者實施精心護理有重要意義。患者因體質及身體耐受度不同，麻醉藥物劑量無法準確控制，可能造成麻醉藥物在患者體內殘留，影響患者的血壓及蘇醒情況。患者術后入麻醉監測室進行觀察，在此期間應給予有效護理。本研究提出麻醉后監測室(麻醉后恢復室)內護理，是對術后麻醉患者進行輔助干預，密切監測患者生命體征恢復情況[1]。本研究旨在探討麻醉后監測室護理對腹部手術患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2019年1月1日～2021年2月28日78例行腹部手術患者作為研究對象。納入標準：年齡>20歲；行腹部手術治療；患者及家屬了解本研究內容，簽署知情同意書；患者受教育程度均為初中以上，認知及溝通能力良好；血壓正常[2]。排除標準：精神疾病或遺傳病史患者；認知功能障礙或聽力障礙患者；重要器官衰竭患者；中途退出研究或死亡患者。將患者按護理方法不同分為對照組和觀察組各39例。對照組男18例、女21例，年齡27～64(45.51±2.64)歲；觀察組男19例、女20例，年齡26～65(45.86±2.97)歲。兩組一般資料比較差異無統計意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預。返回麻醉監測室后護理人員密切觀察患者生命體征及病情變化，包括意識、呼吸、肢體活動及皮膚顏色等，及時發現并處理呼吸道問題并做好記錄工作；一旦發生異常立即通知麻醉醫生進行處理；協助患者做被動肢體活動，告知患者保持深呼吸[3]。

1.2.2 觀察組 實施麻醉后監測室護理。①進行術前訪視，主動向患者介紹麻醉監測室環境、作用及重要性，告知患者麻醉蘇醒后可能出現的異常情況，讓患者做好心理準備；護理人員了解患者病情、受教育程度、習慣等，以便術后進行針對性護理，有效減輕術后疼痛，預防并發癥；備好急救藥品和設備等，入麻醉監測室過程中密切觀察患者情況[4]。②入麻醉監測室后按照患者蘇醒情況給予個性化干預護理，告知其手術信息，麻醉蘇醒期間給予持續性認知護理。③保持監測室溫濕度適宜，提供舒適環境；麻醉監測時要尊重患者，保護隱私，根據患者體溫情況給予復溫或降溫處理，可針對患者的不同反應給予針對性干預，減少寒戰發生。④患者蘇醒后，護士與患者握手給予鼓勵，間隔10 min進行1次，每次20 s[5]；責任護士詢問患者舒適體位，協助患者完成翻身動作，避免發生壓力性損傷[6]。⑤待患者呼吸及肢體功能均良好后，經過麻醉醫生確認，與責任護士一起將患者送回病房，向病房護士詳細交接，包括麻醉監測室的整體記錄。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前后舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、心率(HR)。②比較兩組術前及麻醉蘇醒后舒適狀況量表(GCQ)、狀態-特質焦慮量表(STAI)評分。采用GCQ對患者心理、生理的舒適情況進行評估，該量表共10個正向問題，20個反向問題，分值30～120分，分值越高表示舒適度越高，信效度CVI=0．86,Cronbach′s α為0．92。STAI采取4級評分法，計1～4分，分為完全沒有、輕微、中等、較明顯，總分80分，分數越高表示患者心理狀態越差，信效度為0.73～0.86。③比較兩組患者停藥后入麻醉監測室Steward蘇醒評分，包含清醒程度、呼吸道暢通及肢體活動，評分0～6分，>4分即可出室。

1.4 統計學方法 通過EpiDate(V3.1)軟件錄入數據，采用SPSS(V26.1)軟件分析數據。符合正態分布的計量資料比較采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組干預前后DBP、SBP、HR比較 見表1。

表1 兩組干預前后DBP、SBP、HR比較

2.2 兩組術前及麻醉蘇醒后GCQ、STAI評分比較 見表2。

表2 兩組術前及麻醉蘇醒后GCQ、STAI評分比較(分，

2.3 兩組停藥后入麻醉監測室Steward蘇醒評分比較 觀察組Steward蘇醒評分為(4.85±0.64)分，對照組Steward蘇醒評分為(3.47±0.34)分，觀察組停藥后入麻醉監測室Steward蘇醒評分高于對照組(t=25.356，P<0.001)。

3 討論

腹部手術屬于臨床外科常見治療方式，受麻醉、手術、機體應激反應等多種因素影響，若未及時干預，易延誤病情，同時患者及家屬對手術及麻醉缺乏正確認知，嚴重影響患者生命安全[7]。因為麻醉藥物對機體保護組織反射造成直接影響，因此完成手術患者入麻醉后監測室內需密切觀察，避免出現并發癥或其他異常情況，有效的護理干預具有重要意義[8]。對此，探索有針對性且有效的護理措施是目前臨床麻醉后監測室的重要研究內容。

麻醉后監測室護理是以患者為核心干預理念，以現代化護理質量作為參考，將護理管理和臨床護理每個環節整體化的一種新型護理體系。麻醉后監測室護理中責任護士除關注患者病情外，還關注患者所處環境是否舒適及其心理狀況等可能影響術后恢復的多種因素。麻醉后監測室護理可有效提升患者舒適度，保證患者各項指標平穩。焦慮是手術患者常見的不良情緒，會引發患者下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能提高，進而交感-腎上腺髓質系統興奮，促進兒茶酚胺和皮質醇大量分泌，引發血管強烈收縮，導致血壓和心率不穩[9]。手術和麻醉是一種強烈的應激源，會導致患者HR、血壓及免疫功能等發生變化，影響患者術后蘇醒恢復[10]。術前訪視極為重要，使其做好心理準備，蘇醒后及時告知患者手術結果，可有效緩解患者焦慮情緒。本研究結果顯示，觀察組干預后DBP、SBP、HR低于干預前及對照組干預后(P<0.01)；觀察組GCQ、STAI評分低于術前(P<0.01)，對照組麻醉蘇醒后GCQ評分低于術前(P<0.01)；觀察組麻醉蘇醒后GCQ評分高于對照組(P<0.01)，STAI評分低于對照組(P<0.01)；觀察組停藥后入麻醉監測室Steward蘇醒評分高于對照組(P<0.01)。與戴皓菲等[11]研究結果一致，患者麻醉后監測室內的舒適情況與心理狀態呈相關性，且結果具有科學性和可行性。

綜上所述，麻醉后監測室護理可提高腹部手術患者的舒適性，緩解焦慮情緒，穩定血壓和心率，值得臨床借鑒。