O-AMAS模型在藥事管理學課程中的應用與評估
——以藥品知識產權教學為例〔1〕

沈秉正，吳玥，談弋，何敬勝，蘇可，周本宏*

(1.武漢大學藥學院，湖北 武漢 430071；2.武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060)

隨著我國社會經濟的快速發展，人民群眾對健康的需求日益增高，《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出全民健康是建設健康中國的根本目的，需要立足全人群及全生命周期，提供公平可及、系統連續的全民健康服務[1]。實現這一偉大目標，人才是關鍵。優秀的藥學是實現健康中國的主力軍之一。作為藥學專業本科生的重要專業必修課程之一，《藥事管理學》是連接藥學專業知識與管理學之間的重要橋梁，也是藥學醫學生步入社會后從事專業工作所不可或缺的知識與技能，該課程是應用社會學、法學、經濟學、管理與行為科學等多學科理論與方法，研究“藥事”活動及其規律的學科體系，是集藥學、管理學與經濟學等為一體的具有鮮明特色的應用型學科。

就教學而言，傳統的填鴨式教學使學生倍感藥事管理學課程的煩瑣、抽象、枯燥，缺乏學習興趣和信心，易造成學生“高分低能”。因此，創新教學內容設計和教學方法，解決課堂理論知識與工作實際應用相脫節的狀況，激發學生主動學習的興趣、積極思考的熱情，提高學生運用知識解決實際問題的能力，勢在必行。本研究以《藥事管理學》課程中的藥品知識產權相關的教學內容為例，闡述設計思路及課程內容。將近幾年剛興起的O-AMAS教學模型引入本項目[2]，該模型以目標導向(OBE)為教學設計思路[3-5]，具體包括：教學目標設計(O)、快速激活(A)、多元學習(M)、有效測評(A)和簡要總結(S)五個環節。同時，結合基于“移動互聯網+微信”平臺的翻轉課堂的真實案例教學。以學生的學習結果為導向，以師生良性互動為驅動力，引導學生主動學習、深度學習，從教學方法、教學技術、教學組織與管理等多個層面，實現教學目標深度滲透，教學對象深度參與，教學方法有章可循，教學效果可見可控。最后采用隨堂測試和匿名調查問卷的方法評估學生對知識的掌握程度和課堂感受，以評估教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇武漢大學藥學院2018級藥學、生物制藥專業本科生為研究對象。對于藥學專業本科生，該課程為必修課(40 人)，對于生物制藥專業本科生該課程為選修課(6 人)，上課應到人數共計46 人。

1.2 課程設計

基于O-AMAS模型的課程設計主要由五個環節組成(見圖1)。O：目標(Objectives)，課前發布教學大綱及重難點知識，課后反饋和師生相互交流。A：快速激活(Prompt Activation)，對學生在課堂上能夠進行有效的學習非常重要，激活包括激活學生的身體、情感和認知三個方面。采用真實案例，迅速導入課程內容主題。M：多元學習(Multi-Learning)，對于課程的設計而言，授課教師可以在課堂上綜合采用直接教學、合作教學、同伴教學、基于問題的教學等多種方式。以教師引導、分組討論、小組代表陳述本組觀點等形式，將課程知識融于其中，最后由教師修正及凝練知識點，提高學生對枯燥的法律法規的理解。A：有效測評(Effective Assessment)，本研究涉及的測評主要是促進學習的測評，目的在于利用測評更好地幫助學生進行學習。具體實施方式：案例小組討論后，以互動式測評及教師總結的方式對學生的案例分析總結，學生小組間的互評分取均值作為每組學生的評分，權重為40%，教師的評分權重為60%。從對人才長期培養的角度來看，促學測評比期末考試更加有助于培養學生可持續性學習的意識和能力。S：簡要總結(Brief Summary)，在課程結束前，教師總結授課內容的重點、難點，而后進行8～10 min的隨堂測試。教師也可利用“互聯網+微信”教學平臺發布課程學習反饋表，根據學生反饋情況對課程進行總結。

1.3 教學方式

本研究所涉及的《藥事管理學》中藥品知識產權相關的教學內容和總體的教學方式流程見圖2。

圖2 教學方式及教學流程

1.3.1 課前調研及準備

根據藥學專業本科生統編教材《藥事管理學》(6版，楊世民主編，人民衛生出版社)及課程組教學大綱要求，結合藥品知識產權教學內容特點，按教學知識點有針對性地搜集近幾年與藥品知識產權相關的案例、輿論新聞、相關法律法規以及在工作實踐中的真實案例，將教學知識點和案例分類，并設定難度等級。

案例1，2021年4月16日，路透社曝光美國國會參議員給美國商務部的信件，內容為對所有14 nm以下的任何中國芯片公司實施出口管制[6-7]。

提問：生產芯片的光刻機由荷蘭阿斯麥公司(ASM International)制造，為何美國能要求其不能將設備賣給中國？

案例2，由電影《我不是藥神》引出——甲磺酸伊馬替尼片(商品名：格列衛)于2002年進入中國市場，當時規格為0.1 g×120 片，定價為23 500元，主要用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病、慢性粒細胞性白血病患者，每個月需要服用1 盒，而印度的甲磺酸伊馬替尼片的價格大概是在980元人民幣左右[8]。

提問：為何成分一樣的相同藥品，在不同國家的價格差異會如此之大？

案例3，2018年5月，新組建的國家醫療保障局掛牌成立。2019年1月，國務院辦公廳發布《關于印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發〔2019〕2號)，要求11個試點城市，結合實際情況制定實施方案和配套政策。2021年1月，國務院辦公廳發布《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》(國辦發〔2021〕2號)，發揮醫保基金戰略性購買作用，推動藥品集中帶量采購工作常態化、制度化，引導藥品價格回歸合理水平，更好地保障人民群眾病有所醫[9]。

提問：為何要組建新的國家醫療保障局？實施國家層面的藥品集中帶量采購，意義在哪里？

以上3個案例逐漸推進，案例1緊扣社會時事，引發學生的學習興趣；案例2以電影中情節結合教學知識點，引起學生的共鳴；案例3聚焦當前行業熱點，將國家層面“三醫聯動”與藥品知識產權的相關內容聯系并拓展，提高學生畢業后的職業勝任力。

1.3.2 建立“移動互聯網+微信”的翻轉課堂教學平臺

“移動互聯網+微信”的教學平臺使教學突破時空限制，建立起“教師—學生”“學生—學生”以及“外部教學資源—師生共享”一體化的交互式學習模式，有利于學生在課前利用零碎時間自主學習和了解相關內容和知識點。筆者曾依托其他課程建立了“移動互聯網+微信”的翻轉課堂教學平臺[10-11]，可直接利用或借鑒相關技術用于本研究相關的教學中，學生前期能通過“移動互聯網+微信”平臺獲取知識，因此教師在課堂教學中能夠簡短地對相關知識梳理后，采用案例討論、分析、總結的方式將授課內容融入其中，實現翻轉課堂的教學。課后亦能通過該平臺進行教學效果反饋及評估，使師生之間無障礙地實時溝通，真正實現教學相長。

1.4 教學效果評估

教學效果評估采用“互聯網+微信平臺”隨堂測試(定量)以及匿名問卷調查(定性)的方式進行。隨堂測試以課堂講授、案例討論為測試的主要內容，學生通過微信掃碼獲取試題，題型為10 道簡答題(每題正確答案所需輸入漢字數不超過5 個)，用以考察學生對基本概念、基本知識點的掌握程度。問卷調查采用自愿的匿名方式進行，該方式可打消學生顧慮，盡可能獲知學生在課堂上的真實感受；問卷調查表中絕大多數調查內容條目采用二選一的方式，避免學生因問卷繁瑣而放棄。

2 結 果

2.1 隨堂測試結果

學生通過連接免費的無線校園網后，用微信掃碼獲取隨堂測試試題，答題時間約8 min，共收到電子答卷42 份，答卷完成率91.3%，所收到的答卷有效率為100.0%。試題內容、正確答案及學生答卷正確率見表1。從定量的測試結果看出，學生對每一個測試題的答題正確率均>80.0%，平均正確率為91.7%，說明學生對課堂知識的掌握程度較好。

表1 《藥事管理學》課程中藥品知識產權教學內容隨堂測試結果

2.2 學生課堂滿意度問卷調查結果

通過匿名問卷調查，評估學生的接受和滿意程度，共收到反饋問卷表43 份，回收率93.5%，有效率100.0%，結果見表2。學生對問卷表中每一條目的贊同比例均在85.0%以上，平均支持率高達94.6%。說明將O-AMAS有效教學模型用于藥事管理學課程的藥品知識產權教學中，得到了學生的高度肯定。

表2 《藥事管理學》藥品知識產權課堂教學滿意度調查 單位：例(%)

3 討 論

本研究選取《藥事管理學》中的重要教學內容——藥品知識產權的教學設計展開研究，對于其他章節的教學內容在利用O-AMAS有效教學模型進行課程設計時，需根據具體的知識點并結合當前最新的藥事法規及相關政策進行適當調整。筆者發現，本研究的教學設計模式較適用于聽課人數30～60 人的課堂教學，學生人數過少不易形成氣氛活躍的課堂討論與師生互動，而人數過多則不易維持小組案例討論時的課堂秩序。

《藥事管理學》作為藥學相關專業的專業必修課，最大特點在于其具有法學、管理學等文科學科的屬性，這一特征決定了該課程的授課方式應與藥學專業其他具有理學、工學特性的專業課有很大的不同。因此，為了達到更好的教學效果，應采用新的教學設計模型，并兼顧課程內容的時效性、趣味性、應用性。上述基于O-AMAS模型及微信平臺翻轉課堂的真實案例教學的核心是效益，即學生對基礎知識、基本概念的掌握以及運用知識分析、解決實際問題的能力。

O-AMAS有效教學模型于2017年提出，以學習結果為導向，是貼近我國學生的新型教學模型之一[2，12-14]。本研究將上述模型引入藥學專業課中，同時借鑒“互聯網+”及翻轉課堂的教學思路[15]，取得了很好的教學效果。教師在進行教學設計時，應注意運用適合的教學模型，選擇有趣的教學方式，努力實現較好的教學效果，期望最終達到教師教得舒心，學生學得用心，實現“臉上有笑，眼里有光，過程有趣，學習有效”的“四有課堂”。